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战创伤救治前沿
战创伤救治一直是战伤外科的重点.海湾战争以来的几场现代化战争,高技术武器破坏力已露出端倪.高技术武器的致伤方式、途径、范围、强度以及战伤救治难度等都发生了质的变化.针对高技术条件下战创性的救治前沿进行研究,对于提高战时卫勤保障效率具有重要意义.现在从战创伤救治面临的挑战、取得的进展及下一步对策三个方面进行探讨.
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眼外伤374例调查分析
眼外伤是眼科的常见病,为致盲的主要原因之一,其致伤方式和临床表现千差万别,不同地区有各自不同特点.为深入了解研究深圳蛇口眼外伤发病情况,根据本地区生活及工作环境的特点提出切实可行的防治方案,是很有意义的.
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蛋膜桥治疗外伤性鼓膜穿孔15耳
鼓膜为声波第一感受器,外伤性鼓膜穿孔如治疗不当可导致听力障碍.笔者1995年~1998年采用鸡蛋膜贴膜搭桥治疗外伤性鼓膜穿孔14例15耳,14耳治愈,现报告如下:一、资料与方法1.资料:本组14例,男13例,女1例.年龄为16~57岁,15耳.外伤至贴膜时间为1~7d.直径<2.5mm小穿孔3耳,3mm的中度穿孔9耳,大于3mm的大穿孔3耳.其中2耳为条索状裂孔,9耳为三角形,2耳为梭形,2耳为不规则形.致伤方式以掌击多见,为9耳,4耳为爆竹震伤,2耳为其它方式跌打伤.
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重型颅脑外伤并发高渗性高钠血症36例救治体会
临床资料: 1. 一般资料: 36例中男24例, 女12例, 年龄20~71岁, 平均45.3岁, 致伤方式: 车祸伤27例, 坠落伤9例. 手术治疗20例, 保守治疗16例, 全组病例均用过20%甘露醇750ml~1000ml/d, 3~7天. 气管切开26例.2. 临床表现: 主要表现为神经精神症状和脱水, GCS评分3~8分, 平均5.8分, 有10例出现血压下降, 肌肉抽搐5例, 高热17例.
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减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼的临床观察
采用减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼,术后眼压控制满意.现报告如下.资料与方法一、资料:26例(26眼),男17例,女9例;年龄16~57岁.致伤方式:拳、球、铁块、石块、棍棒击伤共16例,鞭炮炸伤4例,化学伤5例,自行撞伤1例.确诊后即给予降眼压药物治疗.外伤至手术时间;1~24个月.术前平均眼压46.62±5.87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).前房角粘连关闭4眼,房角部分后退6眼,其余眼因角膜水肿房角窥不清.术前:1例曾行放射状角膜切开(RK)术;2例行角膜穿孔伤修补术;因晶状体脱位行晶状体摘除加人工晶状体植入术2例;玻璃体切割术3例;外伤性白内障行白内障摘除加人工晶状体植入术2例;无晶状体眼2例;小梁切除术者1例.
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外伤性鼓膜穿孔189例致伤方式分析
在法医临床学鉴定中,鼓膜穿孔很常见,且有日渐增多趋势.外伤性鼓膜穿孔的致伤方式分为直接暴力和间接暴力,2者的鉴别较困难,在一定程度上困扰着法医鉴定工作的顺利开展.
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外伤性鼓膜穿孔致伤方式12例分析
目的:探讨外伤性鼓膜穿孔致伤方式的鉴别方法.方法:对12例外伤性鼓膜穿孔的临床法医学鉴定资料进行回顾性分析.结果:间接暴力(如掌击、拳击等)所致的鼓膜穿孔的形态多为裂隙状、梭形,边缘不整,位于鼓膜的前下象限或紧张部,单个、不伴有外耳道的损伤;直接暴力(如针刺、戳穿等)所致的鼓膜穿孔的形态多为圆形、椭圆形或三角形,位于鼓膜的后上或后下象限,单个或多个,常伴有外耳道的损伤.结论:对于外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定,可以根据外伤史,穿孔的形态、位置、大小、数目,是否伴有外耳道的损伤,鉴别该穿孔的致伤方式.
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交通事故死亡的法医检验
通过对道路交通事故死亡的尸体检验情况,简单描述了道路交通事故常见的致伤方式和损伤形态及根据致伤方式和损伤形态来分析交通事故死亡的死因,为交通警察处理交通事故提供证据.
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二次交通事故成伤致死的法医学鉴定3例
目的::探讨二次交通事故成伤致死亡案件的法医学鉴定思路。方法:收集3例二次交通事故成伤致死亡案例,多渠道收集案件信息,全面细致检验尸体,再现事故发生经过,明确死者的成伤过程,分析损伤的成伤方式、严重程度,判断生活反应,确定死者的死亡原因及各次损伤对死亡的参与程度。结果:二次交通事故成伤致死亡案例,存在损伤重、多发伤、复合伤、成伤方式多样、成伤机制复杂、生前伤死后伤并存,甚至多次损伤相互叠加、破坏、掩盖等特点。结论:二次交通事故成伤致死亡的法医学鉴定应以法医尸检为基础,结合痕迹学、运动力学等多学科知识综合分析和判断。
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50例火车创伤致颅脑损伤死亡原因分析
1 临床资料本组男30例,女20例.年龄17~86岁,平均年龄46岁.致伤方式全为火车创伤.重型颅脑损伤40例,中型颅脑损伤9例,轻型颅脑损伤1例,合并伤18例.其中四肢骨折12例,胸部损伤6例,肾挫伤2例,伴休克10例,两处以上损伤6例.所有病例入院时都存在不同程度水电解质异常和酸碱失衡,低血钠48例,低血氯26例,低CO2 CP44例,诊断由临床表现、实验室检查、CT和X线检查证实.
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腰椎有限元模型在致伤方式中的应用
目的::通过对比建立正常人和患者的腰椎三维有限元模型,并探讨建模在鉴定致伤方式中的意义。方法:利用64排螺旋CT扫描技术及Dicom医学图像方法将正常人及患者实验腰椎图像导入Mimics软件后进行处理,再导入Ansys有限元分析软件进行体网格划分,再将体网格转入Mimics,根据CT值赋值后生成三维有限元模型,并给予外力将正常者模型构建成与患者相接近的模型;采用6Nm的力矩分别加载于构建后的正常者模型与患者模型表面各节点上。结果:构建了腰1椎体爆裂性骨折有限元模型,其模型计算结果与真实腰1爆裂性骨折模型结果接近。结论:本研究方法适用于腰椎致伤方式的鉴定。
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安全带损伤致左心耳破裂迟发死亡法医学分析1例
法医学实践中,胸部闭合性损伤约10%伴有心脏挫伤,而有资料显示[1]在125例因交通事故等造成的严重胸部外伤致死案的尸检中,心脏出现破裂的仅5例[2].说明心脏破裂在闭合性胸部损伤中较少见,临床极易漏诊和误诊,且一旦漏诊,后果十分严重.同时法医学实践中心脏破裂致伤方式多见于直接遭受巨大暴力所致多发性损伤.而因安全带损伤致左心耳破裂十分罕见,作者检案过程中遇到一例因安全带损伤致左心耳破裂迟发死亡的案例,结合文献复习旨在为临床实践者和法医实践者提供参考.
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运用生物力学分析肱骨骨折致伤方式1例
法医损伤鉴定常涉及对骨折致伤方式即形成原因的分析.本文报道1例,从生物力学角度系统阐述致伤方式,供同行借鉴.1案例资料李某,男,55岁,某年7月16日因右上臂外伤致疼痛、活动障碍5h入院.查:右上臂下段、右前臂上段肿胀,功能受限,右手各指活动可;X线片示右肱骨远端骨折.诊断为右肱骨远端骨折,行"右肱骨骨折切开复位钢板内固定术".
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根据颅缝分离特征推断致伤方式1例
1 案例材料简要案情张某,男,46岁,2004年9月13日15时许,酒后驾驶两轮摩托车在超越一辆农用四轮车时摔倒,随后与该车司机争吵、撕打,后张某倒地昏迷送当地医院治疗.
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乙状结肠肠管破裂致伤方式分析1例
1案例资料某女,28岁.某日晚11时许遭其男友殴打,次日晚12时许家人发现其神志不清将其送往医院,经抢救无效死亡.其家人称该女遭殴打后出现腹痛、恶心呕吐、不想进食.
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1例镰刀致伤方式的鉴定
1案例资料1.1简要案情周某,女,55岁,某日下午与张某(男,66岁)发生争吵撕打过程中,周某倒地后发现右前臂受伤出血,右手不能活动,即到医院诊治.伤后三个多月法医鉴定,以周某右前臂神经、肌肉及肌键损伤严重影响右手功能评定为重伤.因张某一直否认周某的损伤是自已所致,当时又无第三者在场,致使在法院一审开庭后,张某因证据不足而无罪释放.因周某不服,公、检、法三家法医对周某右前臂损伤之致伤方式进行会诊鉴定.
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480例活体损伤的法医学鉴定分析
目的分析活体损伤的特征,探讨其损伤类型与损伤程度的关系,以及法医学鉴定的有关问题.方法随机抽取1998~2001年间活体损伤的鉴定资料,对伤者的损伤及其法医学鉴定进行回顾性分析.结果男性伤者居多;多发伤高于任何单一部位损伤;致伤方式以钝器致伤为主;重伤以颅内血肿和腹腔脏器破裂多,轻伤以四肢骨折居首.结论损伤程度与损伤部位及类型有一定的关系.
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胫骨Pilon骨折致伤方式推断1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过简要案情 李某,男,45 岁,体型较胖.2015年 5 月 4 日晚在与他人发生纠纷中受伤,临床诊断为右踝关节骨折并脱位.某鉴定机构依照《人体损伤程度鉴定标准》第 5.9.3.f)条款鉴定其损伤程度为轻伤一级.犯罪嫌疑人被公诉机关起诉至法院追究刑事责任.对于上述损伤形成原因,李某自述为犯罪嫌疑人踢踹右踝所致;而对方否认用脚踢踹李某右踝,并指出李某当日曾从汽车引擎盖跳下、难以站立.因无他人旁证,办案单位提请对李某右踝关节骨折致伤方式进行推断.
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交通事故致伤方式分析1例
1 案例资料简要案情 某日6时许,在路边发现一辆电动单车及一具男性尸体.电单车车头向前呈左侧倒地,车把手顺时针90度扭转与车轮平面平行,车身无破坏.尸体位于电动单车前方11m远处,尸体前方10m处有一左脚拖鞋.电单车与尸体之间散落有打火机、烟盒、手机、右脚拖鞋.经查电动单车及现场物品为死者所有.
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交通事故致截瘫致伤方式分析1例
1 案例资料1.1 简要案情丘某,女,42岁.2011年11月27日因交通事故致平脐以下截瘫,肌力0级,大小便失禁,经鉴定为一级伤残.丘某指认是被告的拖拉机从自己身上碾过造成截瘫的,而被告则认为是丘某自己从摩托车上摔下造成截瘫的,因原被告双方存在争议,需对丘某伤情的致伤方式进行鉴定.