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战创伤救治前沿
战创伤救治一直是战伤外科的重点.海湾战争以来的几场现代化战争,高技术武器破坏力已露出端倪.高技术武器的致伤方式、途径、范围、强度以及战伤救治难度等都发生了质的变化.针对高技术条件下战创性的救治前沿进行研究,对于提高战时卫勤保障效率具有重要意义.现在从战创伤救治面临的挑战、取得的进展及下一步对策三个方面进行探讨.
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野战麻醉方式的选择与发展探讨
近年来,现代麻醉学取得了突飞猛进的发展,各种新的麻醉方法和麻醉药物应用于临床并取得良好效果,为野战麻醉的进步提供了机遇.野战条件下的战创伤救治与平时医疗工作有很多不同,而现代武器造成的损伤同以往的低速火器伤也迥然不同,存在伤情重、多发伤和复合伤多、短时间内集中大量伤员等特点,这决定了野战麻醉的选择与实施与平时麻醉有所不同.
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美陆军研究所战创伤研究进展
自2001年开始,美国军队一直在进行军事行动,因此对战创伤救治研究非常重视.美陆军外科研究所为美军研究战创伤的主要机构,其研究覆盖军事行动中从战创伤自救互救、各级救治,到康复的全过程.现对该研究所在美军创伤救治复苏、四肢外伤和再生医学、疼痛管理、急救监测和监护技术、临床试验与转化研究等领域的进展简要介绍如下.
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纳米技术在战创伤救治中的应用
自1990年7月在美国召开第一届国际纳米科技会议以来,随着纳米科技的发展,纳米技术不但可以为生物医学材料、生物医学工程器械、远程医疗系统和生物医学康复工程等诸多方面提供坚实的物质基础和强有力的技术保证,在战创伤救治中同样具有广阔的应用前景.
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新型“勇士”模拟人在战创伤救治教学中的应用效果
目的 比较新型“勇士”模拟人及传统方法在战创伤救治教学中的应用效果.方法 2017年10月在空军军医大学2014级临床医学专业本科生128名中,采用随机数字表法从中选取100名并分为实验组和对照组,每组50名,实验组采用“勇士”战创伤模拟人系统进行教学,对照组采用传统讲授、视频及传统模型相互练习进行教学.通过操作考核分析,终考核成绩检验两组之间的教学效果,并使用满意度和教学效果调查问卷进行评估.结果 实验组学员在操作成功率、情景应变及人文关怀三个方面均优于传统教学组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组学员的终考核成绩显著优于传统教学组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);教学满意度问卷调查结果也显示学员更愿意采用“勇士”模拟人进行战创伤教学,特别是在学习兴趣、效率及应变能力上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型“勇士”模拟人在教学中能更好地模拟实战救治情景,对于提高军医大学学员的战创伤救治综合水平,提高教学质量和教学效果,具有极为重要的意义.
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高温高湿环境下卫生装备发展需求研究
卫生装备是战时卫勤保障的重要物质基础,也是战时阶梯救治方案的重要组成部分.高温高湿环境下,由于环境和战创伤的双重作用,卫勤保障具有新的特点,对卫生装备也提出了新的要求.作为高温高湿环境战创伤阶梯救治方案的研究内容之一,本文对高温高湿环境下卫生装备的发展需求进行了系统研究,为我军今后军事斗争卫勤准备中卫生装备的论证、研究和发展提供参考依据.
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战创伤救治中血液采供管理系统的开发研究
火器伤分级治疗是卫勤组织实施的重要组成部分[1],其关键是防治初1h～2h出血性休克及保证4h～6h内生命体征稳定.我军未来作战战线长,战区地理和气候条件复杂,给战创伤的输血救治带来很大困难.尽早进行快速、有效的输血治疗,成为保证战创伤救治成功的主要手段.
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S2004口腔诊疗车研制思路及功能特点的研究
我军口腔医学研究方向与服务目标是保障军队人员的口腔健康,军队口腔卫生资源包括人力、物力和财力所进行的一切活动都必须以为军队服务为目的[1].根据总后卫生部科研任务书的要求(任务编号:卫0403),为提高我军野战机动卫生装备整体水平,在借鉴国内外同类口腔专科装备经验的基础上,针对目前我军口腔疾病防治方面存在的问题,探讨我军口腔诊疗车的研制思路及功能特点,为研制具有我军特色的口腔诊疗车,为平战时口腔疾病的防治、口腔颌面部战创伤救治提供一种机动的技术平台.
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大脑禁区谱华章
有这么一个游刃于大脑禁区的团队,用了不到10年时间,就建成外科学(神经外科)国家级重点学科,成为该领域6个国家级重点学科中年轻的团队;有这么一个以战场和市场为目标的集体,从颅脑战创伤救治到高难度神经外科手术,他们游刃有余,取得多项国家、军队科研大奖;有这么一个曾名不见经传的"小科室",从年手术量仅200余台,到年手术量超过2000台,他们只用了10年,并拥有了一批国内外知名专家,拥有了"南丁格尔奖"获得者——护士长鲜继淑!
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战创伤快速救治通道的构建与管理
胡锦涛主席在党的十七大报告中鲜明地提出了军队要提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力的重大战略思想,并对军队医院全面履行各项国家使命,做出了全面部署[1].近年来,SARS、禽流感、冰雪灾害等各种突发公共卫生事件频发,尤其是"5·12"汶川大地震造成了大量的人员伤亡和经济损失,对卫生医疗机构处置突发公共卫生事件和大批量伤员的救治也提出了严峻的考验与更高的要求.我院既承担着平时为部队官兵保健康和战时基地医院的保障任务,又承担着公立医院的社会公益性服务工作.为了更好地完成各种突发公共卫生事件和卫勤保障任务,建立一条既立足于平时,又服务于战时的战创伤快速救治通道尤为重要.
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我军新时期任务中的急救医疗服务体系
急救医疗服务体系,将急诊急救与疾病危重期紧密结合起来,体现出很高的效率性.通过创伤急救医疗服务体系的建立,可提高战创伤救治技术水平,搭建平战结合我军卫勤保障任务准备平台,形成军队医院急救医疗优势,促进我军综合医疗水平的提高.创伤救治和以创伤救治为特色急救医疗服务体系的完善,是我军卫勤保障任务的职能要求,应作为部队医院急诊急救工作的主要方向.
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军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理
目的 探讨军队医院战创伤救治团队的构建及急救护士的培训管理.方法 成立战创伤救治团队,包括组织架构、救治原则、救治流程、工作职责;对战创伤救治团队中的护士进行急救知识、急救技能及应急能力培训.结果 建立并完善了医院战创伤患者的救治流程、急性战创伤急诊服务流程图以及突发重大成批伤病员救治流程.受训护士理论知识平均成绩由(80.5±5.87)分上升至(92.3±4.25)分,操作成绩由(87.0±5.66)分提高至(93.0±4.29)分.战创伤救治团队成功救治18名某地拥挤踩踏事件的伤员.结论 在军事战争和非战争灾害救援中,部队医院急救护士发挥着重要作用,完善的救治流程、多学科协作下的战创伤救护模式以及有效的培训管理,有助于提高教治效果及急救护士的培训管理水平.
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增强现实技术在战创伤救治培训中的应用与展望
模拟训练对医学教育培训的推进作用毋庸置疑,优化学习曲线的同时也改变着医学教育的模式,而虚拟现实(virtual reality,VR)技术及增强现实(augmented reality,AR)技术的出现和运用,更是将教育与培训推向了一个崭新而高效的方向[1-3].VR技术通过模拟真实环境而营造一个完全虚拟的世界,让使用者从感官上(视觉、听觉、触觉等)达到身临其境的感觉,并通过可视化操作与场景进行交互;狭义上的AR被认为是VR的一种衍生,其在真实世界里融合生成的虚拟场景,以增强现实场景的表达.Milgram等[4]认为VR广义上指“增强自然反馈的操作与仿真的线索”.Azuma[5]进一步明确AR的三个特征为虚实结合、实时交互与三维配准.
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战创伤疼痛分级救治与管理
战伤镇痛是现代军事战争中一种人文进步的体现,如何使伤员在战场上及后方得到及时有效的镇痛一直是军事医学研究的重点.笔者将国外战伤镇痛的经验与国内镇痛医学相结合,从镇痛技术的掌握与镇痛药物的使用到伤员的后方转运与医护人员的镇痛技术培训等角度,拟提出战创伤疼痛分级救治与管理,即在伤员镇痛与后送管理中采用单兵—连抢救组—营救护所—团卫生队—师医院的分级原则,保证伤员得到快速镇痛,以恢复军队的整体战斗力.
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医院急诊战创伤救治中护理人力配置及定位协作团队的救护分析
目的 探究医院急诊战创伤救治中护理人员的人力配置以及定位协作团队的救护分析.方法 回顾性分析我院中2015年8月～2017年4月间进行的急诊战创伤模拟演练中护理人员的配置方案,评价定位协作团队的设置方案,探究对救护结果造成的影响.结果 在进行战创伤伤员救治的模拟演练过程中,对护理人员进行合理的人力资源调配,做好定位协作团队的设置,在应对重大事故的发生时,能够对伤员进行快速的救治,能够有效提高战创伤伤员的救治速度.结论 进行合理的护理人力调配,定位协作的团队救护流程,做好职责的明确和护理规范设置,能够有效应对战创伤和各类突发事件,是一种有效的管理方案,值得推广.
