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56例胸部闭合性损伤患者的急救护理
目的 :探讨胸部闭合性损伤患者的急救护理效果.方法 :选取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部闭合性损伤患者作为观察对象,通过数字表法将其分为对照组(n=28)和试验组(n=28),对照组以常规护理为主,试验组以急救护理为主,对两组存活率、死亡率、并发症发生率进行比较.结果 :试验组患者的存活率高于对照组,其并发症发生率、死亡率均低于对照组,两组间差异具有显著性的统计学意义(P<0.05).结论 :急救护理可显著提高胸部闭合性损伤患者的生存质量,降低并发症发生率和死亡率,值得在临床护理工作中广泛应用.
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胸部闭合性损伤60例诊断中CT与X线临床效果比较
目的:探讨CT和X线诊断胸部闭合性损伤的效果.方法:收治胸部闭合性损伤患者120例,随机分为对照组与观察组.对照组采用X线检查,观察组采用CT检查,比较两组检查结果.结果:观察组确诊率和漏诊率均显著优于对照组(P<0.05).结论:针对胸部闭合性损伤患者,X线和CT检查确诊率均较高,相比较而言,CT诊断价值更大,可作为首选检查方式.
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肺挫裂伤的CT诊断价值
肺挫裂伤并发外伤性肺囊肿是胸部闭合性损伤后发生于肺实质内的一种常见的病变.我院经CT检查确诊12例,分析如下.资料与方法临床资料:本组12例中,男9例,女3例,年龄12～45岁.病史1小时～3天.均系外力猛烈撞击胸部所致,其中车祸伤11例、坠落伤1例.临床主要表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等.
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CT、X射线诊断在胸部闭合性损伤中诊断准确率的比较
目的:探讨CT、X射线诊断在胸部闭合性损伤中诊断准确率.方法:选取2016年11月 ～2017年4月期间收治的180例胸部闭合性损伤患者进行CT、X射线检查,观察CT、X射线诊断准确率.结果:CT检查77.32％ 胸部骨折率显著低于X射线检查的88.66％,但CT检查血气胸、肺不张、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、纵隔气肿准确率分别为90.48％、87.50％、89.47％、83.33％、88.89％、75.00％ 显著高于X射线的69.05％、56.25％、52.63％、16.67％、44.44％、33.33％,差异经 χ2检验均有统计学意义(P均<0.05).结论:CT检查准确率及血气胸、肺不张、肺挫伤、创伤性湿肺准确率较X射线检查优,但X射线检查胸部骨折准确率较高,故部分疾病在条件允许情况下应选择CT检查以提高临床诊断和治疗效果.
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外伤性支气管断裂2例
胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难，我院2000年11月～12月收治并手术治疗支气管断裂2例，疗效满意。 一、临床资料 例1：女性，16岁，因车祸致伤胸部，感胸闷气急呼吸困难1h入ICU。体格检查：神志不清，烦燥，面色苍白，口唇青紫，颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤，颈胸部广泛皮下气肿，呼吸急促，有反常呼吸，左侧胸壁塌陷，左肺呼吸音低，叩诊浊音，心律齐，心率140～160次／min，腹部阴性。X线示：左侧2～7肋多发性肋骨骨折，右侧3～6肋骨折，两肺挫伤，左侧血气胸，广泛皮下及纵隔气肿。血压118／65mmHg，SaO2 65%。立即行气管插管，人工通气，维持循环稳定，急诊行左侧胸腔闭式引流术，发现有大量气体引出，拟诊为左主支气管断裂，请胸外科医生会诊，急诊行剖胸探查术，证实左主支气管距隆突约3cm处断裂，行左主支气管端端吻合术及肋骨外固定术。术毕入ICU继续行呼吸支持、营养支持、维持内环境稳定等对症治疗，于术后第4天顺利脱机，第8天病情稳定转专科病房治疗，20d后痊愈出院。
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肋骨断端刺破食管1例
病儿 男，5岁。车轮压伤胸腹部半小时。入院诊断：(1)腹部闭合性损伤，脾破裂。(2)胸部闭合性损伤，右第6～8后肋骨骨折、右血气胸(少量)。急行剖腹探查和脾切除术。 入院21 h后呼吸困难明显。X线胸片示右胸气液较前明显增多，遂行闭式引流术，引出大量气体和500 ml血性液体。引流液血色浅淡，漂浮有唾液样絮状物，疑有食管损伤，口服美蓝5 ml，10 min后引流液变蓝。诊为食管破裂。 伤后28 h行剖胸探查术。术中见胸内有200 ml淡黄色混浊渗液，胸膜表面附有脓性纤维膜，右第6肋骨骨折断端刺入肺内成贯通伤，食管距奇静脉下方2 cm处可见约1.2 cm长裂口，周围有美蓝附着。肺纵隔面破口与食管裂口相对应。清创后，用1号丝线浸液体石蜡后缝合裂口，部分缝合纵隔胸膜，以利引流。反复冲洗腹腔，置闭式引流。 术后病儿恢复顺利。
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胸部闭合性损伤患者的ICU监护及处理
目的 探讨胸部闭合性损伤在ICU监护下的临床表现及处理后的病情转归.方法 将116例胸部闭合性损伤患者分为两组,每组58例,一组进行常规ICU监护,二组加用有创监测,中心静脉压监测,进行对比分析.结果 两组胸部闭合性损伤患者,一组常规ICU监护除胸部情况外,异常39例,占67.2%,而加用有创监测,中心静脉压监测的异常47例,占81.03%.92例患者病情稳定转出ICU监护病房,13例患者再次进行二期手术,死亡11例,占9.5%.结论 胸部闭合性损伤多为合并伤,伤情危重、变化迅速,ICU监护可以及时发现病情变化,对临床治疗有决定性的意义.对较为危重及有危重倾向的患者加用有创的中心静脉压监测非常必要,能够更早的提供血液动力学的变化,尽早的发现病情的变化,能够得到积极的处理.
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创伤性湿肺的CT诊断
创伤性湿肺是胸部闭合性损伤后,肺内的液体及分泌物增多、积蓄在肺泡和支气管中所形成的一种综合病症[1].治疗不及时可导致肺炎、肺不张、肺脓疡及呼吸窘迫综合征的并发症发生.
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胸部闭合性外伤251例临床分析
目的 探讨胸部闭合性损伤患者的治疗方法.方法 对251例胸部闭合性损伤患者的治疗方法和治疗结果进行回顾性分析.结果 对251例患者分别进行胸腔闭式引流术、剖胸探查止血术、肺修补术治疗,全部治愈.结论 对合并伤不同的闭合性胸部损伤制定个体化治疗方案是治疗成功的关键.
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肺挫伤X线诊断分析
医院外伤病人中胸部闭合性损伤者并不少见.胸片是诊断肺挫伤的主要方法,阳性率与其创伤的程度及拍片时间有关,及时准确的诊断对于受伤病人的治疗观察非常重要.本文就我院多年来收治的43例肺挫伤病例进行分析.
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用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤的效果对比研究
目的：探讨C T检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤的特点，为临床诊断方法的选择提供科学依据。方法：对我院2008年2月～2013年2月间收治胸部闭合性损伤患者57例病情回顾性分析，比较患者CT检查和X线检查诊断结果差异。结果：X线检查发现肋骨骨折21例，胸骨骨折6例，锁骨骨折3例，胸椎骨折2例，而C T检查发现肋骨骨折14例，胸骨骨折2例，锁骨骨折1例，发现胸椎骨折5例，单纯椎弓骨折2例，一侧胸锁关节脱位2例；C T和X线共同检出血胸14例，气胸12例、血气胸8例，而X线漏诊、CT确诊的血胸7例，气胸4例、血气胸3例；CT和X线共同检出创伤性湿肺3例、肺不张3例，肺挫裂伤1例，C T检出X线漏检的创伤性湿肺5例、肺不张2例，肺挫裂伤3例、纵膈血肿4例，纵膈气肿1例。结论：胸部X检查对于肋骨、胸骨、锁骨骨折敏感，但对胸椎、纵膈损伤的判断不如C T检查。同时，C T检查纵膈、肺实质损伤明显优于X线，两者互有利弊，临床上将两者科学结合是确保诊断准确的有效办法。
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主支气管离断病人的麻醉处理一例
患儿,男,8岁,于2000年6月17日因车祸急症由外院转入我院,术前诊断为胸部闭合性损伤,并已于外院行右侧胸腔闭式引流.患儿一般情况差,躁动,意识模糊.ASA V级,BP 80/40 mimHg,HR 50次/min.呼吸困难,紫绀,右颈、右上肢及胸廓皮下气肿,头面部肿胀.
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用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较
目的 分析并比较用CT检查方法和X线检查方法诊断胸部闭合性损伤的效果.方法 对2012年8月到2013年8月这一年内来我院治疗的231例胸部闭合性损伤患者的临床资料进行研究分析并分类记录.这231例患者均接受了CT和X线两种检查方法,将经检查后的初步诊断与医院的终诊断作比较,分别计算经CT检查后诊断的准确率和经X线检查后诊断的准确率,比较两种检查方法的诊断效果.结果 通过比较和计算数据,我们发现用CT检查血胸和气胸等疾病的准确率较高,诊断胸部骨折的准确率与应用X线检查的准确率基本持平.结论 在临床上应首先应用CT检查血胸和气胸等疾病.此外,X线具有成本低、操作方便、检查迅速的优点,用X线较为快速的诊断胸部骨折,可降低医院成本,减轻患者的痛苦和患者家庭的负担,应在临床上大力推广和使用.
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肺部损伤的CT诊断
近年来随着影像设备的不断更新与发展,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT检查已成为不可缺少的检查方法.本文回顾性分析了我院56例经叽检查为胸部闭合性肺实质损伤患者,旨在提高CT在胸部肺实质损伤检查中的诊断准确率及重要性,有助于临床及时抢救和治疗.
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外伤性气管、支气管断裂的抢救与护理
气管、支气管断裂在胸部外伤中并不常见,其发生率占胸外伤的1.7%～2.8%[1],但却是胸部闭合性损伤早期死亡的重要因素之一.临床护理工作的关键需要严密观察病情,正确判断,尽快采取积极的救护措施,作好术前、术后护理,提高抢救成功率.我院1984～2002年共收治18例均获治愈,现报告如下.
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用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较
目的:探讨并比较用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤的临床效果.方法:对2009年7月～2012年2周期间我院收治的177例胸部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性研究.这177例患者出现的胸部闭合性损伤包括:胸部骨折(包括胸骨骨折、肋骨骨折和锁骨骨折)、肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、纵膈气肿和膈肌破裂.我们对这177例患者进行了X线检查和CT检查,并对这两种检查的结果进行比较.结果:经X线检查,我们发现了73例胸部骨折患者(包括胸骨骨折患者2例,肋骨骨折患者66例,锁骨骨折患者5例)、10例肺不张患者、26例血气胸患者、14例肺挫伤患者、9例创伤性湿肺患者、9例纵膈气肿患者和3例膈肌破裂患者.用X线诊断胸部骨折、肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、纵膈气肿和膈肌破裂的准确率分别为92.4％、71.4％、66.7％、77.8％、72.7％、81.8％和75.0％.经CT检查,我们发现了72例胸部骨折患者(包括胸骨骨折患者3例、肋骨骨折患者66例、锁骨骨折患者3例)、13例肺不张患者、36例血气胸患者、17例肺挫伤患者、12例创伤性湿肺患者、9例纵膈气肿患者和3例膈肌破裂患者.用CT诊断胸部骨折、肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、纵膈气肿和膈肌破裂的准确率分别为91.1％、92.6％ 、92.3％、94.4％ 、92.3％、81.8％和75.0％.用CT检查诊断肺不张、血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺的准确率明显优于X线检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).不过,用CT检查诊断胸部骨折、纵膈气肿和膈肌破裂的准确率与X线检查基本相同,差异不具有统计学意义(P＜0.05).结论:与进行X线检查相比,用CT检查诊断肺挫伤、肺不张、血气胸和创伤性湿肺的准确率较高,值得在临床上推广使用.不过,用CT检查诊断胸部骨折——特别是肋骨骨折的准确性与X线检查基本相同,而X线检查具有操作简便、快速、费用低等优点,因此,进行X线检查是临床上诊断胸部骨折的首选方法.
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肺挫伤43例X线诊断分析
铁路医院外伤病人中胸部闭合性损伤者并不少见.胸片是诊断肺挫伤的主要方法,阳性率与其创伤的程度及拍片时间有关,及时准确的诊断对于受伤病人的治疗观察非常重要.本文就我院近10年来收治的43例肺挫伤病例进行分析.
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胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较
目的：探讨CT与X线用于胸部闭合性损伤诊断临床价值差异。方法对X线检查胸部闭合性损伤患者175例临床影像学资料进行分析，比较两种检查方式不同类型胸部闭合性损伤临床诊断符合率。结果血气胸、肺不张、肺挫伤及创伤性湿肺等CT检查临床诊断符合率均显著高于X线（ P＜0.05）；但两种检查方式骨折、肺撕裂伤及纵隔气肿临床诊断符合率比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论 CT在诊断肺实质损伤及血气胸方面家价值优于X线，适用于受伤较重患者；而X线骨折诊断准确率高，且操作简便、价格低廉，可作为临床首选影像学检查方式。
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肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现
肺部外伤系指各种原因所引起的胸部外伤所致的肺损伤.包括胸部开放性损伤和胸部闭合性损伤.闭合性损伤时冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺损伤,导致肺组织发生挫伤、撕裂伤、肺出血、创伤性肺血肿和支气管断裂等.肺损伤的原因分为胸部撞击伤、挤压伤、跌落伤、刺伤、火器伤等.我院收治10例,现报告如下.
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外伤性支气管裂伤的观察及治疗体会
在严重的胸部闭合性损伤中,支气管裂伤发生率国外报道约占3%～6%,国内报道约占0.7% ～1 .73%[1].国外文献报道死亡率高达30%,半数以上死于伤后1小时, 为呼吸循环衰竭所致 .我院自1983年2月至1998年2月共收治外伤性支气管裂伤9例,现将诊治体会报告如下.
