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重视慢性肾病患者心血管病变的防治
为什么要重视慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的心血管病变(cardiovascular disease,CVD)?原因有两点:一是CKD患者CVD的患病率高;二是CKD患者CVD死亡率高.CVD是CKD患者患者的主要并发症之一.尤其是进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)阶段,则CVD的患病率、死亡率均进一步增高.近期的临床研究发现,尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高20倍,因心血管病死亡者.占慢性肾衰(CKF)死因的45%~55%.CRF心血管事件死亡人群中,30%~40%是由于心力衰竭,30%是由于心肌梗死,另有30~40%是由于心肌局部缺血.
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不稳定型心绞痛的治疗
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征之一,既可以演变成稳定性心绞痛(SA),也可能转化为急性心肌梗死(AMI)或心性猝死.在未来1年内,病人有6%的死亡率和11%的心梗率,未来7年内死亡率为2%~3%,心梗率为1%~3%.因此选择合理治疗以延缓或减少心脏事件的发生率,改善预后,缓解临床症状,提高生活质量有重要意义.
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丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的临床研究
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(Acute myocardial Infartion,AMI)之间的一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征.本文通过对照应用丹参多酚酸盐治疗UAP患者100例,分析如下.作者单位:
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急诊静脉溶栓治疗S-T段抬高型AMI对QT离散度影响的临床研究
QT间期反映了心室复极时间,QTd是指心电图各导联间QT时限变异的程度.急性心肌梗死(AMI)时由于心肌局部缺血、损伤和坏死等病变均可引起心肌一些电生理特征性改变,引起QT离散度(QTd)显著增加,导致严重心律失常.急诊早期快速静脉溶栓治疗AMI对QTd的影响如何,特别是溶栓前、后和溶栓后再通与未通的QTd分别对比更具有重要意义.本文对此进行了前瞻性研究.现报告如下.
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冠脉成形术前后运动试验心电图QT离散度的变化
QT离散度(QT dispersion,QTD)是反映心脏各部位心肌复极离散程度的指标.研究表明,当心肌局部缺血、室壁运动异常、心肌肥厚或心功能不全时,可出现静息心电图QTD异常变化[1],而有关运动负荷下的QTD变化的观察报道较少.本文将冠心病冠脉成形术(PTCA)前后的运动试验中QT离散度的改变报告如下,并试简析其临床意义.
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长QT综合征的ICD治疗
获得性长QT综合征(LQTS)通常与心肌局部缺血、心动过缓、电解质异常和应用某些药物有关.遗传性LQTS是一种常染色体遗传性心脏病,其发生率大约是1/5000-7000.临床上有两种形式:Romano-Ward Syndrome(RWS)和Jervell and Lange-NielsenSyndrome(JLNS).特征性表现为心电图上QTc延长及Tdp导致的晕厥和猝死.对于有上述症状的LQTS患者来说,如果不接受任何治疗的话,症状出现后一年的心脏性猝死发生率达20%,10年时高达50%-70%.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征.其发生发展主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血诱发的局部血小板聚集,不全阻塞性血栓形成,使管腔狭窄进一步加重有关[1].我们在常规治疗的基础上,加用低分子肝素治疗UA患者,取得了较好的临床疗效,现总结报道如下.
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再灌注治疗对急性心肌梗死后近期QT间期离散度的影响
体表12导联心电图上长与短QT-间期的差异反应了心室肌复极的不一致性和电不稳定性的区域性变化程度,这种差异命名为QT间期离散度(QTd)[1],目前已有很多研究显示QTd延长大于60ms的患者死亡率增加,QTd在心血管病死亡预测中有重要的意义,可作为并发室性心律失常时敏感的无创性方法[2~6].心肌局部缺血、损伤、坏死等病变均可引起局部心肌电生理性改变,导致QT离散度显著增加.本研究旨在探讨急性心肌梗死(AMI)的患者成功的早期静脉溶栓治疗和介入治疗对心率校正后QT离散度(QTcd)的影响.