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血清miR-21检测在慢性肾脏病并发心血管病变中的意义
目的：探讨血清microRNA-21(miR-21)检测在慢性肾脏病(CKD)并发心血管病变中的意义。方法收集2014年4月—2015年12月来该院就诊或进行例行健康检查的150例CKD患者血清标本,其中以20名健康体检者作为对照。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-21表达水平。结果20名健康体检者血清中均检测到miR-21,CKD患者不同分期(1、2、3、4、5期)的血清miR-21检出率分别为53.3%(16/30)、43.3%(13/30)、30%(9/30)、20%(6/30)和6.66%(2/30)。 CKD患者随着肾小球滤过率(GFR)值的降低,miR-21的检出率逐渐降低,CKD各分期的miR-21表达水平差异无统计学意义,miR-21表达量与cTnI浓度的相关性差异有统计学意义(r=-0.292,P=0.0009)。结论 CKD患者常伴随有不同程度的心血管病变,miR-21可作为CKD患者心血管病变的早期预警标志。
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超敏C反应蛋白联合血脂检测对诊断冠状动脉硬化的意义
目的：探讨超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、血脂与心血管疾病的相关性。方法：采用酶法检测血清 CHOL、TG、HDL-C、LDL-C；采用乳胶增强免疫(超敏)比浊法检测血清 hs-CRP，活动平板运动试验结果由心电图室提供。结果：活动平板试验阳性人群血脂水平异常增高，预示着心血管疾病的爆发和一些潜在的危险原因。结论：健康人在平时的体检中应该增加对心血管标准指数的测定，能够起到一定的预测病理风险的作用。
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马凡氏综合征心血管病变的临床与影像学表现
目的:分析马凡氏综合征心血管病变临床与影像学改变特点,总结疾病的诊断、管理经验.方法:2011年2月-2017年2月,医院共诊断确诊马凡氏综合征35例,入观察组,急性主动脉夹层104例(排除马凡氏综合征)纳入对照组,对比临床、影像学资料.结果:观察组气促、心悸、头晕、心力衰竭、心律失常发生率均高于对照组,观察组腰背、腰腹痛、局部组织器官缺血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心浊音界面扩大、主动脉瓣第二听诊区杂音、超声明确诊断率以及胸片心室扩大、主动脉弓突出、胸片阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组CT检查主动脉真假腔、破口形成率,内膜瓣形成率、附壁血栓率、主动脉真腔患者强化值低于对照组,CT明确诊断率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:马凡氏综合征心血管病变床表现更近似于心力衰竭、心功能不良,影像学表现仅部分表现主动脉夹层以及类似表现,其病变范围更大、特点更鲜明.
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维持性血液透析患者心血管病变危险因素研究进展
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前终末期肾脏病(ESRD)患者常用的治疗方法之一.多年来国内外数据表明,近一半的MHD患者死于心血管病变(CVD).已知MHD患者的病理生理改变包括水钠潴留、贫血、钙磷代谢紊乱、微炎症状态、营养不良、氧化应激等.这些因素互相影响、共同作用于心血管系统,导致其发生重构,如左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、瓣膜功能障碍和外周血管病变,进而导致心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、脑血管意外等并发症发生.本文将简要综述MHD患者有关CVD的危险因素及其与预后的关系研究进展.
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浅谈甲状腺功能减退症的心电图特征
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺本身疾病,引起甲状腺激素合成分泌减少或生物效应不足,导致体内代谢过程降低,而引起的全身各组织、器官和系统失常的内分泌代谢性疾病,女性和中老年多见[1-3],近年来甲减有逐渐增多的趋势.甲减心脏损害早由Zondex于1918年报告,目前认为,大约70%～80%甲减患者有心血管病变[4].
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维持性血液透析患者的心脏结构改变及预后分析
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者心脏结构与功能改变的状况,进行心脏病变危险因素筛查,并进一步探讨其与心脑血管事件的关系.方法 横断面及前瞻性随访研究.选取2008年1月至8月北京医院肾内科115例维持性血液透析患者,进行超声心动图(UCG)检查,分析心脏病变的相关因素；随访2年,记录期间发生的心脑血管事件,并分析其相关危险因素.结果 横断面研究显示,115例MHD患者中瓣膜钙化92例(80％)；左室肥厚80例(69.6％)；左房扩大75例(65.2％)；左室舒张功能障碍98例(85.6％),左室收缩功能障碍9例(7.83％)；肺动脉高压13例(11.3％).多因素logestic分析示年龄增加、三酰甘油下降与心脏瓣膜钙化相关；收缩压升高是左室肥厚的危险因素；舒张压和尿素清除率(URR)下降与左房扩大独立相关.随访期间有23例(20％)发生心脑血管事件,总死亡18例(15.7％),其中12例(66.7％)死于心脑血管疾病.事件组患者CRP阳性率(43.5％比17.4％,P=0.007)、低白蛋白血症(＜35g/L)比例(17.4％比3.3％,P=0.041)、左房内径[(46.7±5.4)比(41.0±6.2)mm,P=0.000]、左室重量指数[(179.5±65.0)比(149.7±50.2) g/m2,P =0.018]高于非事件组.COX多因素分析显示,血浆ALB＜35g/L(P=0.004)、CRP阳性(P =0.004)、左房扩大(P =0.014)是发生心脑血管事件的独立危险因素.结论 MHD患者普遍存在心脏结构及功能异常,这也是患者不良心血管预后的危险因素.定期对患者进行UCG检查,有助于早期发现心脏结构和功能的改变,从而有针对性地采取干预措施,改善患者的远期预后.
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血液透析患者脂代谢紊乱与心血管疾病的临床研究
目的探讨血液透析患者血脂水平的变化对心血管疾病的影响及其相关因素分析.方法选择中山大学附属第五医院肾内科患者测定106例血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白(Apo)Al、ApoB、ApoE、脂蛋白(Lp)(a)的含量,与148例正常人进行对照研究.结果伴心血管疾病血液透析患者血脂水平TG水平显著;年龄、透析前肌苷(SCr)、透析前尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)水平及伴高血压、心血管病变家族史的比例显著增高,Kt/V、透析时体外循环血量、超滤量显著低于后者.结论年龄、高血压、TG、血清白蛋白与血磷水平是心血管疾病的重要危险因素;通过调控上述因素可减轻脂代谢紊乱、降低心血管病变的发生率.ALB、透析时体外循环血流量、血胆汁酸水平、Kt/V与脂代谢紊乱密切相关,导致血液透析患者脂质代谢紊乱进一步加重.
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超纯透析液对心血管系统的影响
心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)和透析患者常见和严重的并发症,是这类患者死亡的第一位原因.透析患者心血管病变出现的年龄明显低于正常人,一旦形成则进展迅速,因此被称为"加速性心血管病变".CRF和透析患者心血管病变主要表现为动脉粥样硬化造成的缺血性心脏病,以及心肌病变导致的左心室功能和结构异常.病变发展至晚期,可出现心功能衰竭、心肌梗死、心律失常、透析中低血压,危及生命.
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血清高敏C-反应蛋白在心血管病变中的表达特性
目的探讨心血管病变血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达特性.方法采用胶乳增强免疫(超敏)比浊法,定量检测健康对照组340名、冠脉造影患者341例、心肌梗死患者86例血清hs-CRP.结果 (1)健康对照组hs-CRP呈明显的偏态分布,hs-CRP中位数:0.4 5 mg/L,95%位数:3.07 mg/L,经对数转换hs-CRP均数为(0.76±1.29) mg/L,存在性别和年龄差别.(2)冠脉造影阳性组(214例)hs-CRP:(2.18±2.71) mg/L,冠脉造影阴性组(127例)hs-CRP:(1.46±1.66) mg/L,差异有显著意义(t=2.638,P<0. 01).急性心肌梗死组hs-CRP:(6.08±4.55) mg/L. 脉造影阳性组hs-CRP随阳性支数增加而增高.hs-CRP对冠心病的临床评价 ROC曲线下面积为0.810.结论 hs-CRP对健康人心血管病变的存在和发生心血管意外预测和预防具有重要意义.
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糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征.持续高血糖是其基本生化特征.起病后若未得到有效控制可出现广泛的微血管及大血管病变,导致双目失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等.
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家族性高胆固醇血症患者心血管系统病变临床特点的分析
目的:评价家族性高胆固醇血症(FH)患者心血管系统病变的临床特点.方法:回顾性分析2014年8月至2017年10月,我院经临床和(或)基因诊断为FH的34例患者,其中男性20例,女性14例,年龄6～ 45岁,平均(21.23±14.67)岁.34例患者均行超声心动图检查,8例患者行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查.结果:34例患者14例有黄色瘤和(或)腱黄瘤,其中10例为纯合子,24例为杂合子.病变累及左主干1例、前降支6例、回旋支4例、右冠状动脉4例.超声心动图检查显示,34例患者中11例有二尖瓣返流,其中9例轻度返流,2例中度返流,主动脉瓣轻度返流8例,4例左心室肥厚,5例左心室增大,3例左心室功能减低.核素心肌显像发现2例患者心肌缺血,16例患者冠状动脉血流储备CFVR＜ 3.0.24例患者主动脉呈粥样硬化性改变,11例表现为主动脉根部管壁明显增厚、钙化斑块形成;9例患者主动脉瓣受累;10例主动脉瓣上狭窄;1例降主动脉管腔不规则、多发狭窄.1例患者行冠状动脉支架置入术,2例患者行冠状动脉旁路移植术.结论:FH患者早发心血管系统受累,早期明确病变程度及特点为临床提供治疗依据,对预防心血管意外的发生有重要意义.
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年龄＜40岁与≥40岁新诊断2型糖尿病患者心血管病变风险比较
目的 比较年龄＜40岁与≥40岁新诊断T2DM患者心血管病变(CVD)危险因素水平及聚集情况. 方法 选取既往无冠心病病史的新诊断T2DM患者568例,分为年龄＜40岁组136例和年龄≥40岁组432例,收集一般资料和主要病史等,检测血糖、血脂、HbA1c、高敏C反应蛋白(hsC-RP)和24 hUAlb等指标. 结果 年龄＜40岁组BMI、BP、血糖、血脂、HbA1c、hsC-RP、24 hUAlb、吸烟、CVD家族史、肥胖/超重、BP升高、血脂异常、蛋白尿阳性率以及合并不同CVD危险因素数量的发生率与年龄≥40岁组比较差异无统计学意义,但血脂异常、BP升高的病情知晓率及治疗率低于年龄≥40岁组(P＜0.01). 结论 年龄＜40岁与≥40岁新诊断T2DM患者具有相似的CVD发生风险,但前者病情知晓率及治疗率更低.
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阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用——证据与争议
心血管事件是糖尿病患者主要的致死、致残原因,糖尿病患者心肌梗死和卒中的风险增加2~4倍.在欧美国家,50%以上的2型糖尿病患者死于心血管疾病.
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肥胖与心血管病变——从流行病学到发病机制
大量流行病学和临床研究证实随着体质指数(BMI)和腰围(WC)的增加,疾病的危险性也随之增加,肥胖相关疾病主要包括心血管病(CVD)、高血压、2型糖尿病(T2DM)和血脂紊乱等.
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内源性洋地黄素与心血管疾病的关系研究现状
临床应用洋地黄素治疗充血性心力衰竭已有200多年的历史了.1991年,Hamlyn研究小组运用高效液相色谱法(HPLC)以及生物免疫学技术证明体内存在一种与外源性洋地黄素结构类似的物质,命名为内源性洋地黄样物质(en-dogenous digitalis-like substance,EDLS,从此揭开了该类物质的研究热潮.迄今为止已经先后证明人体内存在多种EDLS,通过特异性结合其细胞膜上的受体-钠-钾-ATP酶(Na+-K +-ATPase,NKA),在机体一系列生理和病理状态下发挥重要作用.现就EDLS与心血管病变之间关系的研究现状作一综述.
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Cantrell五联症五例手术经验总结
Cantrell五联症是一种极其罕见的先天性畸形,由Cantrell在1958年首次报道~([1]),其发病率百万分之5.5~([2]).近年来相关报道逐渐增多,一些治疗方法也相继出现,但均属个案报道~([3-4]).Cantrell五联症常有5种畸形同时存在,即胸骨下裂或缺损、膈肌前部缺损、脐上腹壁中线缺如、心包壁层缺损使心包腔与腹腔相通,以及先天性心血管病变.2007年7月至2008年12月我院共收治了5例Cantrell五联症患者,效果满意,现报告如下.
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重视慢性肾病患者心血管病变的防治
为什么要重视慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的心血管病变(cardiovascular disease,CVD)?原因有两点:一是CKD患者CVD的患病率高;二是CKD患者CVD死亡率高.CVD是CKD患者患者的主要并发症之一.尤其是进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)阶段,则CVD的患病率、死亡率均进一步增高.近期的临床研究发现,尿毒症患者不良心血管事件比普通人群高20倍,因心血管病死亡者.占慢性肾衰(CKF)死因的45%～55%.CRF心血管事件死亡人群中,30%～40%是由于心力衰竭,30%是由于心肌梗死,另有30～40%是由于心肌局部缺血.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系
目的针对2型糖尿病合并酒精性脂肪肝的患者在临床治疗上的相关因素，探讨与胰岛素抵抗以及心血管病变之间的关系。方法回顾性分析2010-2012年到本院进行治疗的2型糖尿病患者100例。将这100例患者根据病情分为两组，合并非酒精性脂肪肝为实验组，不合并酒精性脂肪肝为对照组，将两组患者的资料进行统一的整合，包括一般资料、血脂水平、胰岛功能等，然后对比实验组和对照组之间的差别。结果实验组患者体内丙氨酸氨基转移酶以及谷氨酰转肽酶的含量要高，血清三酰甘油的含量也较高，相关胰岛素水平也升高，这样就可以明显看出患者脑血管病变以及代谢方面的症状等疾病的发生率明显高于对照组，在实际比较的过程中，具有统计学差异。结论2型糖尿病合并酒精性脂肪肝的患者在临床上患上相关病症的概率较高，经常出现的病症有高血压，脂代谢紊乱等，并且与胰岛素抵抗也有着密切的关系，同时这类患者患上心血管疾病的几率也大大增加。
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早期纠正贫血对慢性肾衰心血管病变的影响
目的 本文旨在研究用重组人促红素治疗早期慢性肾衰患者的贫血,以了解纠正贫血对早期慢性肾衰患者在心室结构的影响.方法 采用前瞻性对照临床研究,以血肌酐(scr)为186～707ummol/L、血红索(Hb)为<110g/L的未行透析治疗的患者共64例为研究对象,分为两组:㈠治疗组(n=28):接受重组人促红素皮下注射.㈡对照组(n=36):未接受促红细胞治疗,以超声心动图测定患者在治疗后3个月、6个月左心室质量指数(LVMI).结果 ①研究开始时,治疗组Hb为(82±15.65)g/L,对照组为(80±14.87)g/L;治疗组左心室肥厚(LVH)的发生率为78.25%,对照组为81.5%.②3个月后,治疗组Hb为(93±12.25)g/L较治疗前上升,LVMI(142.47±24.42g/m2)较基线值(144.36±23.57g/m.)有所下降,但无显著差异,LVH的发生率为76.25%,较前无显著差异;对照组Hb(76±15.56)g/L较前下降有显著差异,LVMI(145.39±29.23g/m2)较基线值(144.86±28.12g/m2)升高,但无显著差异,LVH发生率为85.2%,较前上升,无显著差异.③6个月后治疗组Hb为(106±11.5)g/L,较治疗前明显上升,有显著差异,LVMI(134.53±21.65g/m2)较基线值(144.36±25.57g/m2)有明显下降,有显著差异,LVH的发生率为75.25%,较前无显著差异;对照组Hb(72±8.58)g/L较前下降有显著差异,LVMI(148.17±27.18g/m2)较基线值(144.86±28.12g/m2)进一步升高,但无显著差异,LVH发生事为92.2%,较前上升,有显著差异.结论 肾性贫血是影响LVH的重要因素,重组人促红素早期治疗贫血能逆转部分透析前CRF患者的LVH.
