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左心室流出道特发性室性心动过速
反复单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)在临床上很常见,表现为频发室性早搏(室早),部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性心脏病证据的患者,常起源于右心室流出道,近发现这种特征的VT部分也可起源于左心室流出道,具有和右心室流出道室性心动过速(right ventricle outflow tract ventricular tachycardia,RVOT-VT)不同的心电图和电生理特点,本文综述国内外关于左心室流出道室性心动过速(left ventricle outflow tract ventricular tachycardia,LVOT-VT)的研究进展.
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体表心电图鉴别心室流出道特发性室性心动过速起源部位的价值
射频导管消融术对反复单形室性心动过速(室速)的治疗效果很好.这类心律失常大部分起源于右心室流出道,但近来国内外报道少部分也可起源于左心室流出道,本文对这两者体表心电图的差别作一初步研究.
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左心室流出道反复单形室性心动过速射频消融一例
极少数反复单形室性心动过速(室速)起源于左心室流出道,心电图特点酷似右心室流出道室速,消融靶点在左冠状动脉窦(左冠窦)内.临床资料患者男性,13岁.体格检查发现短阵室速、频发室性早搏1月余,服用多种抗心律失常药物无效入院.体格检查及辅助检查包括X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病.
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主动脉左冠状窦内射频消融左心室流出道反复单形室性心动过速
目的报道左心室流出道反复单形室性心动过速(室速)的心电图特点和射频消融结果.方法对11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗.结果室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波,V1导联为rS或RS波,胸前导联R波移行区位于V2或V3导联,仅1例的V5导联有小s波.起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内,在此部位成功射频消融11例患者的室速.随访(13±7)个月,1例复发.结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的.
关键词: 反复单形室性心动过速 心电图 射频导管消融 左冠状窦 -
反复单形室性心动过速的导管射频消融治疗
目的对18例反复单形室性心动过速的消融情况进行分析,并对消融同形室性早搏根治反复单形室性心动过速的可行性、安全性及有效性进行分析.方法18例患者,男性4例,女性14例,年龄19~45岁.心电图及动态心电图均有频发室性早搏和非持续性室性心动过速.征得患者的知情同意书后,电生理检查和消融一次进行,标测和消融同形的室性早搏,采用起搏标测和激动标测相结合的方法,确定室性心动过速的起源处(消融靶点).靶点定位后进行射频消融,温度50~60度,能量30~40W.即刻成功标准为放电后10 s内同形室性早搏和非持续性室性心动过速消失,且静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发,观察30 min窦性心律稳定.随访成功标准为术后动态心电图24h室性早搏少于100个,无室性心动过速发作.结果18例患者起源于右心室流出道17例,其中1例存在2种形态的室性心动过速,分别于肺动脉瓣上及瓣下消融成功.起源于左心室流出道1例,于主动脉瓣上左Valsalva窦内消融成功.即刻成功17例.随访平均(23±14)个月,无心动过速复发16例,复发2例,1例于术后3个月复发,再次消融成功,另1例于术后6个月复发,未接受第2次消融.1例术后出现少量心包积液,经放置引流管后好转,无其他并发症.结论消融同形室性早搏是根治反复单形室性心动过速安全和有效的方法.
关键词: 反复单形室性心动过速 导管射频消融 -
体表心电图鉴别心室流出道特发性室速的起源
射频消融反复单形室性心动过速(RMVT)已经取得很好的疗效.这类心律失常多起源于右室流出道(RVOT),少数起源于左室流出道(LVOT).现将2001年3月~2005年9月成功消融14例RMVT体表心电图分析如下.