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妊娠期胃癌1例
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
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胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例
患者男,65岁.因右上腹疼痛1个月余入院.查体:肝肋下3cm,脾肋下1cm.胃镜检查发现胃角溃疡,取活检病理诊断为"低分化腺癌".行胃癌根治手术.术中见胃小弯近胃角处有3cm×4cm大小溃疡,此外还发现胃体有一直径为5cm大小之包块,质较硬,边界清楚.病理检查:小弯胃角处有3cm×4cm大小之溃疡面,底较平坦,边缘不规则隆起.病理诊断:低分化腺癌,浸及粘膜下.
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胃癌皮肤转移一例
患者男,40岁.20个月前,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B-Ⅱ吻合.病理检查示胃低分化腺癌.术后化疗3次.1年前出现右股部皮肤红肿,肿胀逐渐加重,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物,其外周皮肤变硬,并散在大小不一结节,肿物增大限制活动,以致右髋关节、右膝关节僵硬.曾予抗感染、抗凝以及中药治疗,不见好转,并进行性加重.左股部又出现皮肤变硬和结节.查体:上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节,中下腹部触及多处直径为1~2cm皮下结节,上腹部轻压痛,未触及肿块.直肠指检:前壁僵硬,腔外触及结节.下肢如上所述(图1,2).CT提示胃肠吻合口处胃癌复发及腹膜广泛转移.
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区域性门静脉高压症合并胃癌一例
患者,男,62岁,因"反复上腹胀痛2个月入院".患者入院前2个月开始反复发作上腹胀痛,逐渐加重,伴体重减轻约20 kg.1年前曾患"重症急性胰腺炎",经保守治疗后好转.胃溃疡病史8个月,未系统治疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.剑突下及左上腹轻压痛,肝脾肋下未扪及.肝功能、血常规正常.血清癌胚抗原阴性.上腹部增强CT示:脾静脉完全闭塞,门静脉起始部近于完全梗阻.胃短血管、胃冠状静脉明显曲张.胃黏膜下血管明显增粗.脾脏中度增大.胰腺基本正常.胆囊结石.胃镜检查:胃小弯侧胃底与胃体交界处较深溃疡,约2 cm×3 cm,胃底静脉明显曲张.活检组织病理示:胃低分化腺癌伴黏液腺癌.临床诊断:①胃癌(T2N1M0);②重症急性胰腺炎后区域性门静脉高压症;③胃底静脉曲张;④胆囊结石.
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胃低分化腺癌患者中P53、KI-67、EGFR与HER-2的表达水平及其与预后的相关性#
目的:探究分析P53、KI-67、EGFR与HER-2在胃低分化腺癌患者血清中的表达水平及其预后的相关性。方法:采用免疫组化技术研究55例人正常胃黏膜组织以及60例胃低分化腺癌组织标本中Her-2,EGFR,Ki-67,P53蛋白的表达特点及其与淋巴结转移和预后的关系,并通过图像分析对免疫组化标记结果进行定量分析,从而探讨四者与胃低分化腺癌发生发展的关系。结果:胃低分化腺癌患者的过表达率分别为P53(41%)、KI-67(18.5%)、EGFR(17.9%)与HER-2(55.2%),胃低分化腺癌患者的性别、年龄、组织分级、肿瘤分型等临床病理因素与KI-67、EGFR与HER-2表达无关(P<0.05),P53表达与胃低分化腺癌患者的组织学分级相关。胃低分化腺癌转移及淋巴结转移对患者的无病生存时间及总生存时间具有一定影响。结论:胃低分化腺癌患者血清P53、KI-67、EGFR及HER-2水平的检测在患者预后判断及评估中具有显著的指导价值,为临床上分子靶向治疗的研究提供了借鉴资料。
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胃低分化腺癌和胃的未定型间质瘤并存1例
患者,男,65岁,主因呕血20 d入院。胃镜检查示:食管静脉曲张,贲门部黏膜隆起伴出血,考虑贲门癌、胃底贲门静脉曲张出血,糜烂性胃炎(中度)。考虑取活检会加重出血,未取活检,临床诊断:贲门癌,高血压病。患者在气管内双腔插管全身麻醉下行贲门癌食管胃底静脉曲张开胸探查术。术中所见:贲门部胃体后壁见一肿物,大小5 cm ×3 cm ×2 cm,贲门周围、胃左动脉周淋巴结肿大,粘连较重。切除带部分食管次全胃组织送病理检查。
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胃癌、肾癌双原发1例报告
双原发癌在临床上很少见,现报告1例在同一病人发生的胃癌和肾癌,并对病因及治疗作了简单的分析.1 临床资料患者男性,55岁,主诉间断性柏油样便1个月,于1999年5月10日入院.病史无特殊.入院前经纤维胃镜检查病理证实为胃低分化腺癌.查体:轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染.锁骨上及腹股沟淋巴结无肿大.腹平坦,右上腹深压痛,肝脾不大,未触及包块,肝肾区无扣击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.直肠指诊示直肠黏膜光滑,未及结节,前列腺Ⅰ度肿大.
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残胃癌行胃切除术后急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔1例
1病例介绍
主诉:腹上区和脐区疼痛10d。患者男,65岁。因腹上区和脐区疼痛10d,于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛,伴阵发性加重,解黑便,伴纳差,无恶心、呕吐,体质量减轻约5kg。外院胃镜检查:胃体巨大溃疡,中央覆污苔,周围组织充血,吻合口黏膜水肿。初步诊断:残胃癌。病理检查:残胃低分化腺癌。体格检查:腹部平坦,中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌无明显紧张,腹上区和脐区轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区和双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min,未闻及气过水声及血管杂音;肛门指诊未触及包块,指套退出无血染。腹上区 CT 检查:原胃大部分切除术后改变,残胃充盈不佳,壁稍增厚(图1)。AFP208μg/L,CEA726μg/L,糖类抗原CA72-4312μg/L。术前诊断:残胃癌。手术情况:患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块,胃壁局部明显增厚,包块侵犯左肝外叶脏面,小肠、横结肠与腹壁切口粘连,近端小肠与邻近组织粘连,小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧,被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除+食管空肠 Roux -en -Y 吻合+左肝外叶切除+肠粘连松解术,术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果:残胃低分化腺癌,浸透肌层达浆膜,周围淋巴结转移,肝脏受累及。患者术后恢复尚可,体温362~368℃, WBC948×109/L,进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查:腹平软,腹部切口干燥无红肿,右上腹压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛,墨菲征阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查:胆囊饱满,胆汁淤积可能,考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开,长约3cm,见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查:腹平软,右季肋区腹肌稍紧;右季肋区压痛,无反跳痛;墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查:胆囊增大,胆囊内沉积物,胆囊窝积液,肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔,局限性腹膜炎,切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查,术中见胆囊坏死,呈墨绿色,张力高,胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连,局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm,无脓性分泌物。行胆囊造瘘+腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征,予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适,彩色多普勒超声检查未见异常,遂予拔除造瘘管,转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月,患者无异常。 -
胃低分化腺癌中T淋巴瘤侵袭转移基因-1、趋化生长因子受体4和血管内皮生长因子的表达及意义
目的:检测胃低分化腺癌中T淋巴瘤侵袭转移基因(TIAM)-1、趋化生长因子受体(CXCR)4和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,关注其临床意义。方法103例胃低分化腺癌作为观察组,选择50例高级别上皮内瘤变的胃黏膜组织作为对照组1,选择50例低级别上皮内瘤变的胃黏膜组织作为对照组2,选择50例距肿瘤边缘>5 cm的胃黏膜组织作为正常对照组。均应用免疫组化 SP法检测 TIAM-1、CXCR4和 VEGF 的表达。结果四组中TIAM-1、CXCR4和VEGF的阳性率差别有统计学意义,观察组中TIAM-1、CXCR4和VEGF表达的阳性率与肿瘤的肌层浸润深度、网膜累犯、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关性分析显示观察组中TIAM-1和VEGF的表达具有正相关性。结论胃低分化腺癌中 TIAM-1、CXCR4和VEGF高表达对促进肿瘤的发生和进展过程有重要意义,TIAM-1和VEGF可能具有正向协同作用。
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周期蛋白A、E在胃低分化腺癌中表达的研究
目的探讨胃低分化腺癌组织中细胞周期蛋白A(cyclin A)、周期蛋白E(cyclin E)的表达及其与胃癌临床病理因素的关系.方法用免疫组织化学方法检测了40例胃癌组织中cyclin A、cyclin E的表达.结果 40例胃低分化腺癌组织中cyclin A、cyclin E表达阳性率分别为37.5%(15/40)、45%(18/40);cyclin A的表达与肿瘤浸润深度相关;cyclin E的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及Roukos分型相关.cyclin A与cyclin E具有正性相关性.两种周期蛋白协同表达与淋巴结转移密切相关.结论cyclin A与cyclin E具有协同作用.cyclin E与胃低分化腺癌的预后密切相关.两种周期蛋白的共同表达更促进低分化腺癌淋巴道转移.
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胃低分化腺癌照射前后nm23蛋白的表达及其意义
目的探讨放疗对胃低分化腺癌nm23蛋白表达的影响及其意义.方法采用免疫组化SP法检测28例胃癌患者放疗前后nm23的表达.结果 nm23蛋白表达呈细胞浆内弥散分布的棕黄色颗粒,放疗前阳性表达为35.7%,放疗后阳性表达为71.4%,二者有显著差异(P<0.05);放疗前、后nm 23蛋白阳性病例的生存率高于阴性病例的生存率(P<0.05).结论放疗可能促进nm23的表达,从而对胃低分化腺癌的转移可能起到一定抑制作用;放疗前、后nm23蛋白表达者预后好,其表达水平可能成为预测患者预后的指标.
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口服硫酸镁行肠道准备致呼吸停止、昏迷一例
患者女,40岁,因"胃癌根治术后8个月,行第6次化疗"入院.该患者2005年4月在我院行"远端胃癌根治术及胃空肠吻合术",术后病理:胃低分化腺癌.于2005年5月至11月共行5次化疗.
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125I标记CD44v5胃癌单抗的实验研究
本实验采用125I直接标记CD44v5单抗,对裸鼠的胃癌转移模型进行显像研究及125I-CD44v5单抗裸鼠体内脏器的分布研究,报道如下。材料和方法 一、试剂及仪器:胃低分化腺癌细胞株系GC-803细胞株,上海细胞所提供;8周龄的 BALB/C裸鼠,体重20g左右,上海肿瘤所提供;无载体Na125I,放射性活度14.6GBq/ml,中国核动力研究设计院产品;Iodogen,美国Pie rce公司产品;CD44v5单抗,北京中山生物有限公司提供;放射性活度测量仪,NE-1612英国核仪器公司产品;SPECT为德国西门子公司的EL-370 0型。 二、CD44v5单抗的125I标记及标记化合物的纯化:125 I标记CD44v5单抗采用Iodogen法[1],用三氯醋酸沉淀法测定放射化学纯度及检查125I-CD44v5单抗的体外稳定性。 三、裸鼠胃癌转移模型的建立:将胃低分化腺癌细胞系GC-803细胞株,置于含10%胎牛血清RPMI-1640培养液中,在5%CO2、37℃培养箱中培养传代,取第三代细胞,于每只裸鼠颈部皮下注射2×106个肿瘤细胞,共注射10只裸鼠,6周后观察有8只颈部皮下出现平均直径0.6cm、体积约0.3cm3大小的肿块,裸鼠一般状况较好。于注射125I-CD44v5单抗前三天开始口服0.3%的碘化钾溶液以封闭甲状腺。
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胃一点癌二例报告
1病例报告例1.患者,女性,34岁.因上腹部不适、隐痛4年,近1年来厌食、乏力、消瘦,于1989年5月31日入院.胃镜检查见胃窦部近胃角处有一直径为0.3 cm大小的溃疡,活检病理报告:胃低分化腺癌.于6月6日手术,术中切开胃壁探查见胃窦部角切迹处粘膜粗糙不平,呈结节样隆起,弥漫浸润,一直延伸至贲门,胃角附近有3个散在性浅表溃疡,做全胃切除术.标本作系列切片未见癌细胞.病理诊断为胃体及胃窦部溃疡伴良性淋巴组织弥漫性增生.患者痊愈出院,随访8a以上,未见癌复发.
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胃大部分切除术后残胃癌
王先生68岁,10年前因胃溃疡行胃大部分切除,手术后身体恢复到正常生活状态.近一年上腹饱胀时有剑突下隐痛,曾在院外按"胃病"治疗,但症状逐渐加重.门诊胃镜检查见胃小弯侧有一溃疡面,经活组织检查及病理报告为胃低分化腺癌,入院后开腹手术治疗,术后痊愈出院.
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胃腺癌术后2年阴囊转移1例报告
患者,男,53岁.因"左侧阴囊区胀痛4月余"入院.患者于2年前因胃癌在外院行根治性切除手术,术后病理诊断为胃低分化腺癌,癌组织侵及胃壁全层,网膜淋巴结未见癌细胞.4个月前无明显诱因感左侧阴囊胀痛,逐渐加重.
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胸腹壁转移性胃腺癌2例
胃癌转移到浅表部位常见于锁骨上淋巴结,而自发性转移至胸腹壁皮下者极为罕见,向腋窝淋巴结转移也少见.我们曾见2例胃低分化腺癌向胸腹壁自发性转移伴腋窝淋巴结转移的病例,现报道如下.
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表现为骨关节痛的胃低分化腺癌1例
1 临床资料患者男,49岁,于1998年2月出现乏力、纳差,无恶心、呕吐、呕血及黑便,血常规及肝功能检查未见异常.1个月后出现膝关节及肩关节疼痛,但无活动受限,X线检查未见异常,门诊诊断为关节炎,予芬必得、英太青治疗,关节疼痛缓解.1998年4月患者自觉极度乏力,胃纳差,消瘦伴中上腹不适,服用抗风湿药物效果不佳而入院.
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消化道异时性多原发癌一例
患者男,46岁,间断上腹疼痛3个月,伴厌食消瘦1个月于1988年9月22日入院.胃镜及活检证实胃窦低分化腺癌.9月29日行胃癌根治术(毕Ⅱ式).术后病理检查:胃低分化腺癌,见图1A.术后行放化疗恢复良好于1988年10月18日出院.
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原发性肝细胞肝癌胃转移一例
患者女,56岁.体检行胃镜检查时发现贲门至胃体小弯侧4 cm×3 cm凹陷性病灶,于2007年7月12日入院.胃镜取材病理检查:胃低分化腺癌.体查:一般情况良好,腹部检查示未见异常.辅助检查:甲胎蛋白(AFP)5.3μg/L,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原50(CA50)正常;肝功能止常;乙肝HBsAg阳性,丙肝标志物阴性.CT平扫显示胃贲门小弯侧胃壁不规则增厚,增强后有强化.腹膜后未见异常淋巴结影;肝脏形态正常,内见类圆形低密度灶.增强后边缘强化,脾脏大小正常,见图[1].术前诊断:胃癌肝转移.