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XELOX方案化疗联合微波消融治疗胃癌术后肝转移疗效分析
目的 探讨XELOX方案化疗联合微波消融对胃癌根治术后肝转移灶的疗效.方法 将58例胃癌根治术后肝转移的患者随机分成观察组(30例)及对照组(28例),观察组采用XELOX方案化疗联合超声引导下微波消融,对照组采用单纯XELOX方案化疗,统计两组近期有效率、毒副反应发生率、1年和2年生存率.结果 观察组近期有效率高于对照组(P<0.05);观察组毒副反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的1年、2年生存率均高于对照组(P<0.05).结论 采用XELOX方案化疗联合微波消融对胃癌根治术后位置表浅和体积较小的肝转移灶疗效好,可延长患者生存期.
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超声引导经皮水冷微波消融治疗老年结直肠癌肝脏转移的效果分析
目的:探讨超声引导经皮水冷微波消融(MWA)治疗老年结直肠癌肝脏转移(CRLM)的效果.方法:特选取2016年3月—2017年2月,我院收治的年龄>65岁的老年结直肠癌肝脏转移患者27例,作为观察组,选取同一时期收治的年龄<65岁的非老年结直肠癌肝脏转移患者27例,作为对照组.两组患者均予以超声引导经皮水冷微波消融治疗,对两组的治疗效果对比分析.结果:两组患者在住院时间、不良反应发生率及并发症发生率指标上,组间对比差异均不显著(P<0.05).结果:将超声引导经皮水冷微波消融应用于非老年结直肠癌肝脏转移治疗中,与老年患者可取得相同的治疗效果,因此,是一种有效的非手术手段,可于临床治疗中推广使用.
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结直肠癌肝脏转移标志物研究进展
结直肠癌是人类常见消化系统肿瘤,据统计全球每年新增结直肠癌患者一百三十多万例,同时约五十二万患者死于此肿瘤疾病[1].近年来,随着生活水平的提升及饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率逐年升高,新统计报道结直肠癌2008年的发病率位居所有肿瘤的第三位,而死亡率居肿瘤死亡的第五位.城市地区人口中结直肠癌的发病率居于第二位,死亡率位居第四位.
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妊娠期胃癌1例
1 病例报告患者,女,26岁,因上腹部隐痛不适5月余入院.患者于7月前受孕,于5月前出现上腹部隐痛不适,为阵发性,无规律性,不放射,伴有恶心呕吐,自认为是妊娠反应未做任何处理.2月前因外伤导致流产,流产后上述症状并未减轻,进食少,体重减轻,为求诊治入院.既往无类似病史.查体:青年女性,神志清,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查(一).腹平坦,上腹部扪及7cm×8cm大小质硬肿块,有压痛,活动度差,边界不光滑.上消化道钡餐透视示:胃粘膜皱襞粗乱,胃壁僵硬,蠕动波消失,呈革袋状.胃镜活组织检查示:胃低分化腺癌.B超检查示:肝脏可见多个实性小结节,考虑为胃癌转移.血常规检查示贫血.诊断为胃低分化腺癌并肝脏转移.给予辅助化疗,4月后死亡.
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恶性黑色素瘤纵隔及肝脏转移1例报告
患者女,24岁,咳嗽、胸刺痛1月余,无声音嘶哑,呼吸困难及咯血.查体:面部多个大小不等黑痣,边界清楚,不规则,且不对称,大者约5mm,身体其他部位未发现黑痣;颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,无啰音,心脏无异常,右上腹肝区压痛,实验室检查未见异常.B超:肝左叶内侧段一9.6cm×5.7cm大小低等混杂回声;彩色多普勒超声未见异常血流信号.后前位胸片:右侧中下纵隔增宽,升主动脉及右心缘旁见一密度均匀,边界光滑软组织影,右肺门影消失,右侧隔面升高;左肺野未见异常(图1).CT平扫:前中下纵隔内见一6.3cm×4.3cm大小软组织肿块,边缘光滑规则,肿块内密度不均,中心部密度稍低,CT值61.4Hu,周边部分呈"花环样"高密度灶,CT值87.5Hu(图2);右肺少许散在长条状影.肝左叶内侧段见一约6.9cm×6.1cm大小混杂密度肿块,中心大部分为低密度区,CT值25.7Hu;周边呈"花环样"高密度影,CT值69.7Hu.CT诊断:
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影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值
目的:研究各种影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值.方法:对150例(79例手术治疗)肝门部胆管癌进行各种影像学检查,观察肿瘤的浸润范围,肝转移和血管侵袭的诊断符合率.结果:综合各种影像学检查对肝门部淋巴结、肝脏转移、门静脉侵袭、肝动脉侵袭的诊断符合率分别为84%、70%、90%、47%,对其分型诊断符合率为100%.结论:综合各种影像学检查,能够很好地评价肝门部胆管癌的进展范围,从而指导临床医师采用手术或非手术引流治疗.
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结直肠癌患者血清p53抗体检测的意义
目的:通过对结直肠癌患者血清p53抗体的检测,分析其与临床病理特征的关系,探讨其作为一种新的肿瘤标志物的临床意义.方法:选择2002-04/2003-01手术治疗的结直肠腺癌患者132例和同期非肿瘤患者36例为研究对象.用ELISA法定性检测血清p53抗体.结果:结直肠癌组中53例(40.2%)血清p53抗体阳性,而对照组仅1例(2.9%)阳性.血清p53抗体与患者的性别,年龄,肿瘤位置及大小无关,其阳性率在高分化腺癌为17%,中分化腺癌为42%,低分化腺癌为64%(P=0.0007).肝脏转移患者的血清p53抗体阳性率显著高于无肝转移患者(75% vs37%,P=0.0098).发生淋巴结转移的患者,血清p53抗体阳性率为52%,而没有淋巴结转移患者的阳性率为33%(P=0.0261).在不同的Dukes分期中,血清p53抗体的阳性率分别为A期14%,B期30%,C期44%,D期78%(P=0.0013).结论:血清p53抗体可以反映结直肠癌的恶性生物学行为,有助于临床判定病情,监测疗效.
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胃癌同时性肝转移手术治疗12例
目的:确定胃癌肝转移有效的治疗方法.方法:我们回顾性研究了具有同时性肝脏转移而没有腹膜播散的接受根治性胃切除+肝转移灶切除(根治性胃切除)和非根治性胃切除治疗的26例患者.结果:根治性胃切除组和非根治性胃切除组患者的中数生存期分别是398 d和202 d,两组生存时间有显著性差异(P=0.0072).根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为51.2%,44.9%和18.2%,而非根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为14.6%,0%和0%.结论:单个或局限于一侧肝叶的孤立性肝转移灶的肝切除可改善患者的预后,延长生存时间.
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一例转移性直肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
男性患者,57岁,2008年6月出现排便次数增加,大便不成形,癌胚抗原( CEA)检测值为17.55 ng/ml,未诊治。2008年8月复查CEA为27.5 ng/ml,行纤维结肠镜检查示:直肠菜花样肿物,环肠腔一周,致肠腔狭窄,镜身不能通过。病理回报为:腺癌。该患於2008年8月18日行“直肠癌根治术”,术中见:直肠上动脉旁见数枚肿大淋巴结,大达8×10×8 mm 3。术中冰冻病理示:淋巴结内见癌组织,上下切端未见癌侵及。术后病理示:直肠溃疡型中分化腺癌,侵及浆膜层,上、下切端未见癌侵及,肠系膜淋巴结可见癌转移(5/14),直肠上动脉根部淋巴结(0/3)、左闭孔淋巴结(0/2)、右闭孔淋巴结(0/3)、右髂血管旁淋巴结(0/2)、左髂血管旁淋巴结(0/1)未见癌转移;腹主动脉右髂旁软组织未见癌侵及。术后于外院应用 FOLFOX 方案化疗6周期。2010年3月5日行腹部核磁检查示:考虑肝内转移瘤(图1)。行PET-CT检查提示:肝脏占位性病变葡萄糖代谢浓聚( FDG)代谢异常增高,结合病史,考虑为直肠癌术后肝脏转移。 -
眼睛葡萄膜恶性黑色素瘤肝转移的外科治疗
眼睛葡萄膜恶性黑色素瘤由葡萄膜黑色素细胞发育来,常见的转移部位为肝脏,葡萄膜恶性黑色素瘤40%~80 9/6的病人有肝脏转移[1,2].过去认为恶性黑色素瘤病人肝转移为Ⅳ期病人,不适合手术切除.
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C-met蛋白在大肠癌组织中的表达与肿瘤肝转移的关系
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近50%的患者在2年内出现同时性或异时性肝脏转移.C-met蛋白是一种由C-met原癌基因编码的蛋白产物,目前认为与多种癌的发生和转移密切相关.为探讨C-met蛋白与大肠癌发生、发展和转移的关系,我们检测了大肠腺瘤、大肠癌、大肠癌肝脏转移病灶标本中C-met蛋白的表达情况,现报道如下.
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胰腺类癌综合征一例
患者男,56岁.2年前开始出现间歇性面部及胸部潮红,以夜间为重.并逐渐出现腹泻,从每天5~6次增加到10余次.于1999年10月收住我院.CT检查提示胰头钩突部有占位性病灶,肝脏多发转移灶. B超引导肝脏穿刺活检病理报告为肝脏转移性类癌或未分化癌.诊断为胰腺类癌伴肝脏转移,类癌综合症.应用生长抑素可以控制症状.但是病情仍进展,2个月后善宁用量达每日0.6*!mg才能控制症状.于2000年4月14日行开腹探查,术中见肝脏左、右叶多个质硬、灰黄色、直径约1.5~2.0*!cm结节,约10余枚.胰腺钩突部有一直径为2.5*!cm肿块,与正常胰腺组织关系不清.胰头周围多个淋巴结肿大.遂行胰头十二指肠切除及周边淋巴结清扫术.用无水酒精注射肝脏转移病灶.善宁用量递减,于术后2周完全停药,未再出现术前症状.术后3个月复查体重增加3*!kg,食欲佳,大便每日1~2次,成形.CT示:肝脏病灶同前.病理报告:胰头部类癌,侵犯神经.淋巴结转移胰腺上4/9、胰腺下1/1、肠系膜根部1/3、肝固有动脉旁1/1.免疫组化染色:神经元特异性稀醇化酶(NSE) ++、突触素(Syn) +++、嗜铬蛋白(CgA) +++、生长抑素(Somatostatin) +、5-羟色胺(Serotonin) ++、胰高血糖素(Glucagon) +、胃泌素(Gastrin) +、胰多肽+.
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直肠自主神经肿瘤肝脏转移一例报告
胃肠管自主神经肿瘤极其罕见,我院于2000年4月发现1例复发性直肠自主神经肿瘤伴肝脏巨大转移病例,并行手术切除治疗,现报告如下.
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腹腔内缓释化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值
胃肠道肿瘤患者术后生存质量和时间的长短取决于肿瘤是否发生转移和复发,其直接死亡原因有:腹腔种植、远处转移和术后局部复发.远处转移以肝脏转移为主,术后复发的常见原因是腹膜转移和淋巴系统转移,在胃癌约占死亡患者的40%~50%.
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含羟基喜树碱联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效观察
1996年8月-1997年8月,我们采用羟基喜树碱(HCPT)合并小剂量亚叶酸(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)和足叶乙甙(VP16)联合方案治疗晚期大肠癌30例,取得了较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料全组30例,男性1 9例,女性11例,年龄36岁~68岁,平均年龄51岁.所有的病例均经肠镜或手术病理确诊,并能获得客观可测病灶,复治病例均停止治疗1月以上.8例为初诊,22例为术后复发.腹腔淋巴结转移12例,肝脏转移10例,局部复发7例,肺转移4例,其它6例.
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维拉帕米联合化疗药物经靶动脉灌注治疗难治性大肠癌36例
目的 观察常规治疗失败的大肠癌肝脏或盆腔转移肿瘤经靶动脉灌注维帕米及化疗药物的临床疗效及患者不良反应.方法 对36例经常规治疗失败的大肠癌肝脏或盆腔转移患者,采用Seldinger技术,经皮穿刺股动脉选择导管至靶动脉,依次灌注维拉帕米15 mg、抗肿瘤药物、维拉帕米10mg.介入治疗2个疗程后判断疗效.结果 2个疗程后36例大肠癌肝脏或盆腔转移患者的有效率(CR+PR)58.3%,Karnofsky评分临床受益阳性91.7%,体重临床受益阳性83.3%,止痛药用量临床受益阳性80.6%.所有患者未出现与心脏相关的不良反应,相关的化疗不良反应较静脉化疗轻.结论 维拉帕米联合化疗药物经靶动脉灌注,对常规治疗失败的大肠癌患者安全、有效.
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人葡萄膜黑色素瘤的细胞培养及生物学特性
葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UMM)是成人眼内常见的恶性肿瘤,5年生存率为17%~50%.主要死亡原因为肝脏转移,目前仍无有效的治疗方法[1].虽然UMM在我国患病率低于欧美,但仍占我国眼科患者死亡的0.4%~0.5%,我国上皮型UMM的比例高于欧美国家[2].为探讨葡萄膜黑色素瘤的生物学特性,有学者自1929年开始行体外培养葡萄膜黑色素瘤细胞,至1984年成功建立6个连续细胞系[3],但有关葡萄膜黑色素瘤的生物学特性及其细胞培养的报导较少.因此我们1999年12月至2000年12月对本中心眼科手术摘除的4只患眼的肿瘤进行取材、培养,对其形态学特征、生长状况、表面抗原及超微结构进行了检测,同时探讨其生长特点,建立UMM连续细胞系,为我国葡萄膜黑色素瘤的基础理论和临床治疗等研究提供良好的实验模型.
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腹腔化疗患者的护理
卵巢癌以及中晚期胃、结肠恶性肿瘤术后的病人大多用腹腔化疗.本院对中晚期胃肠道恶性肿瘤广泛转移并已失去手术机会的患者,以及切除术后腹腔内复发和肝转移的患者,采用大剂量、大容量的腹腔药物化疗.在减少腹腔内复发和肝脏转移方面起到了一定的作用.我们对腹腔化疗患者进行了仔细严密的观察和护理,对提高病人的生活质量和延长生命起到了非常有效的作用.
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两种方法治疗大肠癌肝转移55例疗效探讨
目的:比较大肠癌肝脏转移患者采取病灶手术切除并全身静脉化疗与单纯全身静脉化疗两种不同方法的疗效,探索积极手术治疗必要性和可行性。方法选取2009年1月~2013年1月南宁市中医医院收治的大肠癌肝转移患者55例,随机分为2组。分别为观察组28例,采取病灶手术切除并全身静脉化疗,对照组27例,采取单纯全身静脉化疗,依据随访资料采用多因素分析方法(Cox模型)进行回顾性分析,通过对大肠癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后关系的分析,比较不同治疗手段的临床疗效。结果大肠癌肝转移切除术后行FOLFOX方案全身化疗组中位生存期约28个月,非手术单用FOLFOX方案静脉化疗组中位生存期约12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大肠癌肝转移患者,根治性手术切除并静脉化疗是治疗显著,且生存期长,值得临床推广应用。