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带着风筝放飞心情
风筝的起源风筝源于春秋时代,至今已有2000余年.相传"墨子为木鸢,三年而成,飞一日而败."后来其学生鲁班用竹子,改进墨翟的风筝材质,从而演进成为今日多线风筝.中国风筝问世后,很快被用于测量传递信息,飞跃险阻等军事需要.直至隋唐造纸业的兴盛,民间才开始用纸来裱糊风筝.到了宋代,放风筝成为人们喜爱的户外活动.宋人周密的《武林旧事》写道:"清明时节,人们到郊外放风鸢,日暮方归.""鸢"就指风筝.北宋张择端的《清明上河图》,宋苏汉臣的《百子图》里都有放风筝的生动景象.
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一例转移性直肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
男性患者,57岁,2008年6月出现排便次数增加,大便不成形,癌胚抗原( CEA)检测值为17.55 ng/ml,未诊治。2008年8月复查CEA为27.5 ng/ml,行纤维结肠镜检查示:直肠菜花样肿物,环肠腔一周,致肠腔狭窄,镜身不能通过。病理回报为:腺癌。该患於2008年8月18日行“直肠癌根治术”,术中见:直肠上动脉旁见数枚肿大淋巴结,大达8×10×8 mm 3。术中冰冻病理示:淋巴结内见癌组织,上下切端未见癌侵及。术后病理示:直肠溃疡型中分化腺癌,侵及浆膜层,上、下切端未见癌侵及,肠系膜淋巴结可见癌转移(5/14),直肠上动脉根部淋巴结(0/3)、左闭孔淋巴结(0/2)、右闭孔淋巴结(0/3)、右髂血管旁淋巴结(0/2)、左髂血管旁淋巴结(0/1)未见癌转移;腹主动脉右髂旁软组织未见癌侵及。术后于外院应用 FOLFOX 方案化疗6周期。2010年3月5日行腹部核磁检查示:考虑肝内转移瘤(图1)。行PET-CT检查提示:肝脏占位性病变葡萄糖代谢浓聚( FDG)代谢异常增高,结合病史,考虑为直肠癌术后肝脏转移。 -
一例晚期转移性结肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
患者女性,45岁。于2008年7月因右腹部疼痛、伴腹胀就诊,行腹部CT检查回报:升结肠占位性病变,大小约6 cm,侵及全层,伴局部淋巴结肿大。肺部CT检查未见转移。结肠镜下病理活检示升结肠腺癌。癌胚抗原( CEA )为67 ng/ml。于2008年7月10日行结肠癌根治术,术中见升结肠肿物侵及肠壁全层,与右侧卵巢及输卵管粘连,遂行右侧卵巢及输卵管切除术。术后病理提示:升结肠低分化腺癌,侵及外膜(肿物大小6 cm ×5 cm ×5 cm ),脉管可见癌侵及,神经及两切缘未见癌,系膜淋巴结3/13枚可见癌,输卵管系膜及卵巢表面可见癌侵及。术后诊断为结肠低分化腺癌ⅢC期(T4bN1bM0),复查CEA恢复正常。术后1个月在外院行辅助化疗,5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙5天方案,应用6个疗程。术后随访14个月,患者病情稳定。2009年9月复查,发现CEA升高为27 ng/ml。行PET-CT检查提示右侧髂血管旁、腹主动脉旁多个淋巴结代谢活跃,大者约为1.8 cm ×1.9 cm,边界不清;余未见异常,来我科进一步治疗。 -
以民为本多线并举——鼎力开展北京市药品不良反应监测工作
经过十余年的不懈努力,我们欣喜地看到,北京市ADR监测工作已由过去的自发组织、半民间操作转为政府行为、依法运作,监测工作对进一步强化北京地区药品监督管理工作、保证北京和全国人民用药安全有效、促进首都医药事业健康发展具有重要的历史意义。 21世纪,随着医疗体制改革的全面深入进行,药品不良反应监测工作逐渐凸现出它的重要性。未来北京市将从以下几个方面重点开展工作: 搞好各级各类人员的培训。通过举办各级各类培训班,进一步宣传贯彻《药品不良反应监测管理办法(试行)》和首次ADR工作会议精神,学习有关法规和ADR基础知识。因此我们已把培训工作作为今年的工作重点。目前在师资教材等方面已做好充分准备,培训班即将开课。北京市也将上述培训纳入继续教育管理。 完善加强ADR监测网工作。首先是进一步健全医疗单位ADR监测网,中心成立后已要求各单位补报2000年的ADR报表,收到报表数近1000份。所有三级甲等医院均加强充实了院内ADR监测小组。约40家三级甲等医院和15个区县或卫星城药监部门是北京市ADR一级监测网成员。 其次,将进一步完善和建立二级以下医院的ADR监测网,原八大城区的重点监察医院是区ADR二级监测网的牵头单位,在今年将一律改为区县药监管局负责,全面实现ADR监测工作政府行为依法运作模式,同时远郊区县卫星城也将设立以药监管局负责的ADR监测中心或监测网。另外我们还将在今年完成制药企业和经营单位的ADR监测联网工作,终达到药品生产经营和使用单位全部纳入ADR监测网,并实现网络监测、报告、分析、整理及信息反馈,努力使我市的ADR监测工作达到规范化、科学化和现代化要求。 建立健全ADR专家咨询委员会制度。目前中心成立了由42名由医学、药学、药物流行病学专家组成的ADR专家咨询委员会,今后将在现有专家队伍的基础上,根据工作需要定期调整和充实专家队伍,在条件成熟时建立专家库。 在国家ADR监测中心的帮助下,组建北京ADR信息网。目前国家中心已初步建立了ADR信息网络,该网络具有远程信息双向传输功能、技术分析评价功能、信息检索和统计功能、多媒体信息传输功能和与WHO国际药品监察中心信息库联网功能。我们要紧密依靠国家中心,尽快筹建北京ADR中心的信息网络系统。 进一步向全社会深入宣传普及ADR知识。提高全民安全用药意识:定期组织专业人员的学术交流活动,搞好ADR简报、ADR信息和杂志的出版工作,使其成为ADR信息发布、工作理论探讨、学术研究和经验交流的园地。
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某铁路局管区内铁路自备水源卫生状况调查
我国铁路长期以来生活饮用水以自备水源为主.铁路单位的分布特点是点多线长,单位相对集中的地区(以下简称铁路地区)一般位于城市,工作和生活条件包括饮用水卫生状况相对较好.而铁路沿线的车站和工区大多远离城市,位于较偏远的地区,工作和生活条件包括饮用水卫生状况则相对较差.为全面了解该局管区内饮用水源的卫生现状,为今后的改水提供科学的依据,特进行本调查.
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铁路企业自建小食堂卫生现况调查
由于铁路运输点多线长,因此其所辖企业单位呈数量多,人员少的特点,远离城区,交通不便,一日3餐难以解决.为方便职工就餐,各单位在沿线工作地点自行设立小食堂.为了解小食堂基本卫生状况,规范经营,保证铁路运输生产,我们对锦州管辖的6个铁路地区390户小食堂情况进行调查.结果报告如下.
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安全源于重视责任重在落实——宁德市电业局安全生产工作纪实
众所周之,供电企业的作业面广,点多线长,安全与生产的矛盾在供电企业显得尤为突出,电力企业的安全生产除了影响到企业自身,也对社会发展产生深远的影响.可以毫不过分地说,安全生产是供电企业生存和发展的基石,安全生产任务对电力企业而言,显得特别艰巨.那么在电力企业,他们又是如何解决这一难题的呢?
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他其实不那么喜欢你
He is iust not that into you,中文片名译为<其实他不懂你的心>.帅哥、美女、大明星、多线叙事、婚外情、多角恋,一切卖座的元素都具备,然而它吸引人的地方却是对进退有据的男女关系这一基本法则的概括.
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麦氏切口全层抽线缝合术降低切口感染率
急性阑尾炎是常见外科急腹症,确诊后早期外科手术治疗是主要措施.而术后感染是常见的术后并发症.据统计,未穿孔者发生率在10%以下,穿孔者可达20%以上.传统的阑尾炎术后腹壁分层缝合法残留较多线结,线结感染是切口感染的重要因素.因而,尽量避免线结在切口内存留,可有助于切口的愈合,从而降低切口感染率.我院从1996~1998年10月共收治急性阑尾炎42例,全部采取全层抽线缝合术,无1例发生切口感染.