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医患沟通在临床工作中的重要性
文章从医患关系的现状,医患沟通与医疗风险防范,医患沟通技巧,医惠沟通中应注意的几个问题,医患沟通与叙事医学,医疗纠纷的防范六个方面提出医患沟通的重要性.
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儿童叙事能力发展的促进与干预研究(综述)
叙事是对过去发生事件的口头描述,通常被称为讲故事[1].叙事活动受人的内部认知图式的引导,其中包含了人类一种基本的、普遍存在的思维模式[2],即"结构良好的故事"的概念[3].叙事能力是儿童语言能力的重要组成部分和儿童语言学习的重要内容,对促进儿童其它方面的发展也有重要作用.研究发现,叙事不仅对儿童从口语向读写的顺利过渡起着重要作用[1],而且也与儿童入学后的学习成绩成正相关[4,5],尤其与阅读理解的成绩成正相关[6].此外,由于"故事"反映了个体的世界观以及个体对人、事物之间现实关系和因果关系的知觉[7],所以叙事在儿童认知、情感和社会性发展过程中也具有核心作用[8].
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医院护理人文关怀故事分享及其效果探索
目的 探讨将叙事法运用于护理人文关怀的适用性及效果,为护理人文关怀实践的深入开展提供有效途径.方法 将叙事的具体方法运用于护理人文关怀,在病区和医院两个层面开展护理人文关怀故事分享系列活动.编写人文关怀故事集,分别对护士和护士长进行人文关怀故事分享后的调查.结果 在开展人文关怀故事分享活动中,护士的“帮助理解人文关怀内涵和意义”“和谐护患关系”得分较高,而“帮助降低职业倦怠感”得分低;护士长的“护士同事之间关系更加融洽”“科室人文关怀氛围更加浓厚”得分较高,而“护士积极参加故事分享活动”得分低.结论 叙事方法适用于临床护理人文关怀,但在内容、形式以及时间安排方面应进行适当改进,以促进其在传播护理人文关怀理念方面发挥更大作用.
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国外叙事医学教育发展及其对护理学的启示
2001年1月,美国内科医生Charon在《内科学年报》(Ann Intern Med)上发表“叙事医学:形式、功能和伦理”一文,首次提出“叙事医学(Narrative Medi-cine)”的概念[1].同年10月,Charon发表文章,正式发起了“叙事医学”运动[2].“叙事医学”指的是一种医疗模式,在该模式中具有“叙事能力(Narrative Competence)”的临床医生通过“吸收、解释、回应患者的故事和困境”,来为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护[2].近年来,叙事医学教育在国外高等医学院校逐渐兴起.据美国医学院协会统计,在2009年调查的125所医学院校中,至少有59所将某种形式的叙事医学作为必修课[3].本文综述了国外高等医学院校叙事医学教育的发展情况,以期为国内护理学科开展叙事教育提供参考.
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墨尔多山的民间叙事——以生殖崇拜为中心
在官方与社会组织的声音备受重视的过往,民间叙事日益被发现、发掘.本文以嘉绒墨尔多神山生殖崇拜为中心的表述为例,探讨了墨尔多山信众的民间叙事,并由此分析了文化的基本功能是满足生理欲望.
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康珍:一切皆有可能
近一个小时的采访在一个充满张力的"叙事"过程中急速地流淌而过,康珍——来自恒泰大药房戚墅堰店的一名八零末的年轻店长,用飞快的语速讲述了她的从业历程以及她与戚墅堰店的那些故事.速度虽快,但却不失缜密,每回答一个问题,康珍都会给出一个实际的例子来更加生动地解释自己的观点,张弛有度.
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“生命的故事”征文活动正式启动
本刊讯(记者 韩尧)2012年3月30日下午,“生命的故事”征文活动启动仪式在北京天坛医院举行.卫生部新闻办公室主任、新闻发言人宋树立,北京市卫生局党委副书记、巡视员张秀芳,北京医药卫生文化协会会长史炳忠等领导出席仪式,并为栏目标牌揭幕.“生命的故事”征文活动旨在进一步推进医药卫生文化的发展、繁荣,促进和谐医患关系的建立,通过广大医务人员、患者围绕生命主题讲述自己或亲友的一段特殊的经历,一次真情的感动,一个深刻的领悟,为卫生文化和叙事医学增添了新的内涵,促进了医患关系的和谐.
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北京市医药卫生文化建设再次取得重要成绩
本刊讯(记者 赵一帆)北京医药卫生文化协会年会日前在京举行.北京市卫生局党委副书记张秀芳出席会议,北京医药卫生文化协会会长史炳忠总结了协会2012年度工作,会议由协会秘书长、北京市卫生局领导张建枢主持.2012年,北京医药卫生文化协会积极推进全市医药卫生文化建设和协会自身建设,主要取得了3项成绩.第一是《生命的故事》有奖征文活动再次获得巨大成功.继2011年在全市卫生系统成功地举办了《急诊室的故事》有奖征文活动之后,2012年初,北京医药卫生文化协会与北京市卫生局再次联合启动《生命的故事》有奖征文活动,旨在通过叙事医学的探索与实践,从医学人文的新视角.开辟医患沟通的新渠道.
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叙事教学法视角下医学生医学叙事能力的培养
叙事具有治疗功能,医患间有效的叙事交流可以改善医患关系,提高诊疗效果。叙事医学的兴起和发展旨在提高医生的医学叙事能力,协调技术与人文、医生决策与患者感受的关系。医学叙事能力的培养是医学教育的重要组成部分,与国外医学院校相比,我国医学教育中对医患沟通和医学叙事能力的培养还有待加强。吸收和借鉴语言教学的经验,利用语言课堂,或在专业课程教学中实施叙事教学法可以有效提高医学生的医学叙事能力。
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微博时代:医学科普与隐私保护如何平衡?
曾有一段时间,一些实名制的医生微博中发布了很多与患者有关的科普段子,出发点是向公众宣传医学知识.医生们亲历的病例故事生动活泼、引人入胜,令公众印象深刻,科普效果很好.但是,由于微博传播的迅速性和广泛性,有时患者身边的人从病例描述中猜出了患者的真实身份,并发现了一些当事人的隐私.更糟糕的是,有的微博叙事用的是调侃甚至嘲讽的口吻,引起当事人的愤怒和投诉,甚至引发医患纠纷.
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叙事医学导论(三)罗伯特·汉:医者的疾苦叙事与灵魂升华
现代医学教育的致命伤是只注重知识与技能的传授,而忽视职业价值观的输送与道德反思精神的建构.因此,无法面对技术主义、消费主义的双重侵袭,医学的职业操守在一天天沦落,而职业精神的苍白必然导致道德贫血与失血,酿成医患关系恶质化的不堪局面.
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叙事医学导论(四)欧文·亚隆:在灵魂深处与患者相遇
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叙事医学导论(二)凯博文:疾痛叙事,追寻意义
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后现代叙事心理治疗探幽
近15年来国际心理治疗界出现一种由科学隐喻向叙事隐喻转变的潮流.它突出了心理问题的多维性和生活方式的多样性,强调整体联系的视角,与中国文化中的"大人"思想相契合.对叙事心理治疗做探讨,分为三个部分:什么是叙事心理治疗,介绍对叙事心理治疗的整体理解;叙事心理治疗的哲学渊源,介绍叙事心理治疗的理论基础;伦理问题,探讨叙事心理治疗在组织实施过程中权力关系与责任分布.
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乳腺癌患者叙事实践的研究进展
随着叙事医学的不断发展,叙事实践作为临床实践的基础,备受关注.同时,随着医疗水平的不断提高,乳腺癌患者的生存时间不断延长,但癌症所引发的痛苦、躯体形象紊乱给患者带来了巨大的痛苦,并严重影响了她们的生命质量.患者不仅需要身体的愈合,也需要心灵和精神上的修复.医护人员如何感知患者的疾苦,并为其提供有温度的医疗照护是当下医学人文关注的热点.故本文对叙事实践概念、作用、应用背景和应用现状进行综述,以期为临床护理人员在乳腺癌患者中开展叙事实践工作提供参考.
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让医学人文报道"接地气"——谈《健康报》在推进人文走进临床方面的报道理念与实践
推进临床医学人性化,媒体是一支不可或缺的力量.<健康报>"人文视线"版创刊六年多来的报道实践表明,做好医学人文报道,必须紧密关注医疗体制改革背景下错综复杂的医疗现实,选题要尽可能贴合广大医务人员的临床实际、生活实际,要为人文学者和临床医生搭建有效的沟通桥梁和平台,更多地采用新闻评述、话题讨论、案例分析、讲故事等为读者喜闻乐见的报道方式来传播人文理念,启迪人文智慧,指导临床实践,影响舆论走向.
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尊重疾病的故事
患者常常抱怨医生不是好听众,没有认真倾听他们的表述.事实上,相同的疾病,不同的患者也会有不同的叙事版本,这就需要医生们认真倾听患者的叙述.医生是在观察与记录疾病,而患者是在体验和叙述病痛;医生处在寻找病因与病理指标的客观世界,而患者却在诉说身体和心理痛苦经历的主观世界——因此易产生沟通障碍,从而引发医患矛盾.
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叙事心理治疗述评
随着后现代主义的兴起,有些治疗师开始对传统的将来访者看成是有问题的心理治疗观念提出质疑.他们主张把人和问题分离开来,把问题作为需要解构的故事来对待,从而产生了一种全新的心理治疗模式--叙事心理治疗.叙事心理治疗通过"故事叙说"、"问题外化""由薄到厚"等方法,使人变得更自主、更有动力,进而有利于来访者的转变.但是把问题作为需要解构的故事来对待,就容易忽略人们真正的心理冲突,从而有可能导致其疗效受到限制.但另一方面它的兼容并包性,又使得它具有广阔的发展空间.
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灾区学生心理调节系统的文化要素分析
灾难后的节日对受灾地区的个人及群体都是一个重要的时刻,它既可能再次唤起创伤,也可能给当事人提供进行心理调节的契机.故在2008年春节,笔者及其研究小组在承担"心理环境方法在汶川地震灾区学生心理重建中的应用研究"课题,在灾区学校开展大学生与灾区学生结对的作文叙事活动时,专门开展了以"过年"为题的作文叙事活动.参加该活动的灾区学校六所,灾区学生人数291人,收到作文篇数261篇,作文字数144千字,交流字数159千字,总字数303千字.
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叙事医学传递人文关怀--读《死亡如此多情》
《死亡如此多情--百位临床医生口述的临终事件》一书,是一部由百位医护人员共同完成的感人至深的叙事医学纪实作品。书中120余篇口述实录,每一个故事都是真实发生的,每一个故事都令讲述者难忘,所有被采访的医生为我们还原了一个又一个感人的生死现场,希望传达“符合个人意愿的有尊严的死亡”理念。我们借此可以重新认识身体和心灵、痛苦和疾病,以及生命和死亡。