首页 > 文献资料
-
经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47~78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
-
30例中低位直肠癌保留肛门手术及配合
长期以来,中低位直肠癌手术常采用miles氏腹会阴联合直肠癌切除术,因该术式在术后的永久性乙状结肠造瘘给病人带来极大生理和心理负担.在1997年~1999年对30例中低直肠癌病人施行了保留肛门直肠癌根治术.近期观察疗效令人满意,现将手术配合及体会介绍如下.1临床资料在30例病人中,男性13例,女性17例,年龄在20~70岁之间平均48.5岁.病理类型:腺癌Ⅰ~Ⅲ级20例,管绒毛腺癌5例,腺瘤恶变2例,粘液腺癌1例,低分化腺癌2例.浸润范围:癌肿侵犯肠腔1/3周以下者10例,2/3周以下者25例,1周者5例.肿瘤部位:肿瘤下缘距肛门5 cm者10例,6~7 cm者20例.采用头低臀高膀胱截石位.切口为下腹正中绕脐切口.
-
早期食管癌诊疗新进展
一、早期食管癌解剖定义早期食管癌包括食管原位癌、早浸润癌和早期浸润癌三种类型.原位癌系癌细胞位于食管黏膜上皮层内,多局限于食管上皮腺导管基底膜以内.早浸润癌又称为黏膜内癌,系少数原位癌的癌细胞突破基底膜呈条索状或雨滴状侵入黏膜固有膜内,或虽累及固有膜但是未穿透黏膜肌层,此型浸润范围小,肉眼难辨.早期浸润癌又称黏膜下癌,癌细胞穿透黏膜肌层,侵入黏膜下层,但尚未累及食管肌层,此型病变范围较广,浸润癌周围常有不同程度的炎症反应.
-
影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值
目的:研究各种影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值.方法:对150例(79例手术治疗)肝门部胆管癌进行各种影像学检查,观察肿瘤的浸润范围,肝转移和血管侵袭的诊断符合率.结果:综合各种影像学检查对肝门部淋巴结、肝脏转移、门静脉侵袭、肝动脉侵袭的诊断符合率分别为84%、70%、90%、47%,对其分型诊断符合率为100%.结论:综合各种影像学检查,能够很好地评价肝门部胆管癌的进展范围,从而指导临床医师采用手术或非手术引流治疗.
-
体表超声判定胃癌生物学行为的意义
目的:探讨体表超声对胃癌的某些生物学行为判定的价值及临床意义.方法:胃癌患者102例术前进行超声检查并与手术病理进行对比分析.结果:体表超声对胃癌浸润深度及浸润范围的判定与术后病理的符合率分别为80.4%和67.6%.其中对浸润深度T1-T4各期判断符合率分别为60%,87.7%,81.4%和100%;对胃壁浸润范围≤6.0 cm和>6.0 cm判断符合率分别为79.7%和47.4%,对肝、卵巢转移,腹水及胰腺浸润的诊断符合率均为100%,胃周淋巴结转移的诊断符合率为74.6%.结论:体表超声能判定胃癌的某些生物学行为,为胃癌的术前分期提供重要依据.
-
内镜超声诊断胰腺疾病的价值
内镜超声(endoscopic ultrasonography, EUS)在胰腺各种良恶性病变的诊断和治疗中的应用价值正被越来越多的内镜医师和消化科医师所认识.在胰腺癌的TNM分期上,EUS与CT、MRI、MRCP、PET等影像学检查互为补充,着重于对胰腺癌的浸润范围(T)和淋巴结转移(N)进行判断;在对胰腺囊性病变性质的判断上,其影像学特征较CT检查更为敏感,加之EUS引导下的细针穿刺(EUS-guided fine-needle aspiration, EUS-FNA)对囊液进行各项生化(CEA、CA19-9和淀粉酶)及细胞学检查,对判断囊肿的性质和决定治疗方案具有不可替代的作用.
-
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗
复习近几年国内外的相关参考文献,综述黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治进展.黄色肉芽肿性胆囊炎术前很难与胆囊癌鉴别,手术方式根据术中的病理结果及病变的浸润范围决定具体术式.
-
103例低位直肠癌逆向浸润的病理学分析
低位直肠癌近年来保肛手术有明显增多趋势.主要是因为临床医师对直肠癌逆向浸润范围观念的改变,以及手术操作技术的改进和器械的发展.为了探讨直肠癌逆向浸润扩散的距离及相关因素,我们对103例低位直肠癌标本进行了病理学研究,现将结果报告如下.
-
直肠癌Miles术腹部结肠造瘘口的改进
直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术)向来不被大多数病人接受,而且一些病人由于其手术所导致的生活质量下降而放弃手术治疗.医务工作者更是对此种手术多方加以改进,但效果仍不满意.近年来,随着对直肠癌转移途径、浸润范围的深入研究,直肠癌距肛门缘6cm以上的癌变保留括约肌手术增多.但对较低位的直肠癌,Miles术仍为主要术式.我院自1989年10月至1996年10月对220例直肠癌Miles术腹部结肠造瘘口予以简单改进,收到良好临床效果,病人术后生活质量也有了提高,现报告如下.
-
早期鼻咽癌FDG摄取与葡萄糖易化扩散转运蛋白表达及放疗敏感性关系
头颈部肿瘤因肿瘤浸润范围和淋巴结转移情况决定了临床治疗方法的选择和配合,因此以FDG的摄取作为分期依据更为重要[1,2].近来研究发现多种肿瘤组织的葡萄糖易化扩散转运蛋白与FDG摄取关系密切,并与肿瘤对治疗的反应和预后有关[3-5].但在头颈部肿瘤中相关报道甚少,鼻咽癌方面未见报道.因此对42例早期鼻咽癌进行了FDG摄取与葡萄糖易化扩散转运蛋白-1(glucose transporter-1,Glut-1)表达关系及与放疗反应对照研究,以期进一步深入理解鼻咽癌生物学特征,并希望对探索早期鼻咽癌个体化临床治疗策略有所助益.
-
肝癌放疗靶区的动物实验研究
虽然三维适形放疗(3 DCRT)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)已有不少报道,但目前对肝癌放疗的临床靶体积(CTV)仍然没有达成一致看法.笔者对VX2兔肝癌模型进行了CT扫描并观察了肝癌细胞的浸润范围,得到了兔肝癌的亚临床灶区域,以期为确定肝癌的CTV提供依据.
-
喉复发癌的手术治疗
喉复发癌在临床上并不少见,由于多数患者伴有不同程度的呼吸和吞咽困难,曾经接受过放射治疗或化学治疗,体质较差;同时,由于肿瘤范围大,浸润范围广,手术后组织粘连导致解剖标志不清,不但增加了手术的困难,而且术后缺损的修复与重建难度更大.
-
胆管癌的诊断进展
目前胆管癌的术前诊断主要依靠影像学检查,包括腹部B超、CT、核磁胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)、逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)等,这些检查主要是对胆管癌作出定位诊断,同时可以了解肿瘤的大小、形态、浸润范围、有无淋巴结及远处转移等情况.
-
贲门癌介入治疗现状
贲门癌是我国北方地区常见的恶性肿瘤之一[1],发病数量逐年增多[2].贲门癌发病隐蔽,分化程度低,侵袭性强,浸润范围广泛,早期发现比较困难,术后5年生存率一般在20%左右(13.8%~22.7%)[3],对人类健康威胁很大.近年来,虽然手术技术和术后处理水平有明显提高,但贲门癌的5年生存率却没有明显的变化,相当多的患者一旦确认已属晚期,失去外科手术机会.
-
全数字乳腺X线机的原理、结构及故障处理
0 引言乳腺癌是当今危害妇女生命健康的重要杀手之一.随着社会工作节奏的加快、精神压力的增大,乳腺肿瘤的发病率和死亡率逐年上升.全数字乳腺机是女性乳腺癌早期诊断的金标准,它可以发现0.1 mm以下的钙化点,是乳腺疾病检查的必备设备,被广泛应用于临床.全数字乳腺摄影能清晰显示乳腺癌的直接及间接征象,能够显示致密乳腺结构紊乱、微小钙化,对乳腺癌病变具有重要的诊断意义[1].尤其是对临床医生触摸不到的、隐性的乳腺肿块及早期乳腺原位癌,该机能明确肿瘤的位置、浸润范围、有无淋巴结转移情况,有利于临床医生制定正确的治疗方案.
-
MRI评价肢体骨肉瘤浸润范围及其临床意义
近年来,骨肉瘤的保肢手术日益增多并已成为肢体骨肉瘤的主要治疗方法,而接受保肢手术患者的预后与其病变的切除范围密切相关,因此,骨肉瘤的术前正确诊断对瘤段切除和肢体重建手术方案的制定尤为重要.传统的X线、CT及99mTc-MDP骨扫描等检查方法由于其自身的物理特性均不能良好地显示肿瘤骨内的浸润范围[1].随着MRI的普及和性能的提高,对骨肉瘤髓内侵袭范围的诊断优势日益明显,已成为目前判断骨肉瘤浸润范围以及确定合理截骨平面的主要方法[2-5].
-
色素胃镜与胃癌的诊断
在胃镜下及时正确地诊断胃癌,一直是胃镜医师的重要课题。目前随着胃癌介入治疗的广泛进行,正确诊断微小胃癌的重要性日益突出。能胃镜治疗的早期胃癌直径一般小于2.0cm改进胃镜的诊断技术对于胃肠粘膜病变治疗有重要意义,通过向胃粘膜喷洒药物观察粘膜颜色改变等染色胃镜方法可提高诊断准确性[1]。口服或将染料喷洒在胃粘膜上,或经静脉或动脉注射染料色素后,作胃镜检查,叫染色法胃镜检查,简称色素胃镜。也可在胃镜下局部注射染料,观察胃癌浸润范围和淋巴结转移情况。
-
一次性肠镜检查裤的设计与应用
电子结肠镜检查能清晰地直接观察大肠的肠壁、肠腔的改变,确定肿瘤的部位、大小及浸润范围,并取活检可获确诊,已经成为结直肠癌筛查和预防的常用工具[1]. 为操作方便,在电子肠镜检查过程中,需要充分暴露肛门部,为保护患者隐私,目前给患者做肠镜检查时采取的方法是让患者脱去内裤露出臂部、肛门,取一块布给患者盖住下身进行检查. 在检查过程中,需要患者不断变换体位,反复给患者盖布遮挡,非常麻烦. 另外,由于患者在异性医护人员面前暴露隐私部位,或在检查过程中给肠道灌注气体以充开肠道查肠黏膜时,控制不住而不断排气,很尴尬[2-3]. 目前也有由棉质病员裤改良的肠镜检查裤运用于临床的报道. 但随着镜下治疗的发展和患者的要求越来越高,这类病员裤存在一定弊端,如肛门处直接开口,盖布也多为活动性的,患者走动时需用衣服或手遮挡,很不方便;没有电极片放置位置的专用口;在肠镜检查过程中难免导致裤底部有粪渍污染,清洁消毒费用高等. 为此,我科设计了一种用不透明无纺布料制作的一次性肠镜检查裤并运用于临床,取得了良好效果,现介绍如下.
-
中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,其临床表现复杂多样,易误诊、漏诊,延误病情.肾脏的改变是本病的一个常见、多发的临床表现,也是本病常见的死亡原因.以中西医结合治疗不仅能缓解本病,而且能有效地改善肾损害.现将我科近十年收治的28例伴有肾衰竭的MM临床治疗报道如下.
-
实时三维超声检查对早期乳腺癌浸润范围的初步研究
目的:探讨实时三维超声对早期乳腺癌浸润范围的准确显示.方法:回顾性分析9例早期乳腺癌的二维、实时三维超声测量值,以及肿瘤形态特征.结果:实时三维超声检查测量值大于常规三维超声检查测量值,实时三维超声检查对肿瘤边缘形态显示优于常规二维超声检查.结论:实时三维超声检查能够清晰显示早期乳腺癌肿块的立体形态和空间关系,所以在界定肿瘤范围方面更加接近实际情况,为临床工作可提供更为可靠的形态学依据.