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黄色肉芽肿性胆囊炎的临床、病理和CT表现
目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床、病理和CT表现.资料与方法 回顾性分析7例经临床手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床、病理和CT表现,总结其特征性.结果 7例病例均有右上腹痛、腹胀,3例伴恶心、呕吐,1例伴黄疸,3例伴反复发热,5例伴胆囊结石.影像表现:胆囊明显增大,胆囊壁弥漫性或局限性增厚,轻-中度强化,多伴胆囊结石.误诊4例,经分析可能与检查不完善及对本病缺乏足够的认识有关.结论 黄色肉芽肿性胆囊炎多有慢性胆囊炎病史、多合并胆囊结石,有典型的病理表现,CT表现为明显的炎症性改变,伴或不伴软组织肿块.
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黄色肉芽肿性胆囊炎1例并文献复习
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)于1970年由Christensen和Ishak首先报道,是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有泡沫状组织细胞的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型胆囊炎性病变.本病发病率较低,仅占所有胆囊炎性疾病的1％ ～6％,与胆囊结石密切相关[1],并且临床上较难诊断,与胆囊癌极难鉴别.我院收治1例黄色肉芽肿性胆囊炎,结合相关文献报道如下.
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不典型黄色肉芽肿性胆囊炎超声误诊分析12例
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种少见的胆囊慢性、炎性疾病.由于超声无特征性改变,特别是不典型的病变,术前很难诊断,导致手术决策性失误.回顾性分析12例不典型黄色肉芽肿性胆囊炎的临床特点、超声特点及病理结果,并总结超声误诊原因.
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黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床病理特点.方法对481例胆囊切除标本中病理确诊的12例XGC进行回顾性分析.结果12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似.大体观察示胆囊壁明显不规则增厚,多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点,有的呈息肉样突起.镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏,代之以特征性肉芽肿性结构,由大量泡沫样组织细胞、急慢性炎症细胞、纤维母细胞、异物巨细胞和Touton巨细胞等组成.结论XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎、胆石症或胆囊癌鉴别,但多有慢性胆囊炎急性发作表现.确诊需依赖病理检查.
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黄色肉芽肿性胆囊炎(附16例分析)
目的:本文回顾性分析16例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床表现、超声特点及手术和病理结果.方法:16例XGC(男6例,女10例,年龄43～78岁)术前均经超声检查.结果:16例XGC均合并胆囊结石,胆囊壁均见增厚4mm～15mm,其中1例合并肝浸润以致胆囊壁与肝实质无法分界.结论:XGC是一种良性慢性胆囊炎,可能发展成胆囊癌,尽管在组织学上具有特征,但是在超声上无明显特异性.
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彩色多普勒超声在黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例XGC与30例GBC的灰阶、彩色多普勒超声表现,总结和统计超声征象在诊断中的价值.结果 所有患者均有胆囊壁增厚,XGC和GBC在胆囊黏膜线是否完整、是否有壁内低回声结节及腹腔淋巴结肿大差异有统计学意义(P均＜0.05).胆囊壁增厚类型、合并胆囊结石的差异无统计学意义(P均＞0.05).XGC和GBC的血流分布差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声在黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值.
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慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例
患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4～1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5～6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的超声图像分析
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的超声图像特点,以提高影像诊断的准确性.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现.结果 17例均有不同程度的胆囊壁增厚,弥漫性增厚13例(76%),局限性不规则增厚4例(24%),胆囊壁内探及血流信号2例(12%),内壁光滑11例(65%),内壁不光滑6例(35%).结论 超声对于提示黄色肉芽肿性胆囊炎有重要价值,但仍需进一步积累经验.
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超声误诊黄色肉芽肿性胆囊炎18例分析
目的 通过分析黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)超声误诊原因,提高对本病的认识.方法 回顾性分析术前超声误诊的18例XGC的超声图像特征,包括:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊壁团块、胆囊结石等情况.结果 18例均合并胆囊结石,其中5例胆囊颈部结石嵌顿,另有5例胆囊充满结石则超声除提示结石外,均未提示有其他异常；8例胆囊壁弥漫性不规则增厚,超声提示为一般性炎症改变；5例胆囊壁上见结节状肿块,超声均提示胆囊癌可能.结论 XGC在超声图像上虽无特异性表现,但在胆囊颈部发现有结石嵌顿时,若再有胆囊底部胆囊壁弥漫性不规则增厚或有结节状肿块,在考虑胆囊癌的同时,也应考虑患XGC的可能.
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18例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床分析
目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的临床病理特征.方法:对我院2001年1月-2003年12月手术切除的18例黄色肉芽肿性胆囊炎患者临床病理资料进行回顾性分析.结果:术前18例B超检查77.7%的病例仅限于结石性胆囊炎的诊断,16.7%的病例误诊为胆囊癌.术中胆囊与周围组织广泛粘连占77.8%.18例胆囊均伴结石,其中结石嵌顿7例;胆囊积脓积液6例;胆囊与胆总管瘘、结肠肝曲形成内瘘各1例;胆囊床部肝脏质地变硬1例;胆囊淋巴结肿大3例.病理:结节呈淡黄、棕黄色,以局限型分布为主占72.2%.伴黏膜溃疡占88.9%.结论:本病术前诊断极为困难,影像学检查及术中易与胆囊癌混淆.本病的发生可能与胆囊黏膜溃疡形成,胆汁经溃疡进入基质产生迟缓型过敏反应有关.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现
目的:探讨CT诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的价值.材料和方法:回顾性分析5例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现.结果:术前1例诊断确诊,4例误诊.胆囊不同程度增大和胆囊壁增厚5例、壁内见不规则低密度灶4例、黏膜线完整3例、胆囊结石4例和肝脏局部性受侵3例.增强扫描动脉期示"夹心饼干征"3例和环形增强3例.结论:黄色肉芽肿性胆囊炎是特殊类型的胆囊炎,胆囊壁增厚及壁内低密度灶,增强扫描动脉期呈"夹心饼干征"和环形增强,均对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值.
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胆囊黄色肉芽肿超声表现一例
患者男,70岁,因右上腹痛5个月入院.查体:腹平软,Murphy's征(+),肝脾肋下未触及,腹部未触及明显包块,肝区、双肾区无叩痛,肠鸣音4次/min.声像图表现:胆囊轮廓欠清楚,大小约4.5 cm×2.3 cm, 壁毛糙,底部增厚明显,局部约达1.2 cm,囊内见多枚高回声灶伴彗星尾征(图1).彩色多普勒血流成像:胆囊周围可探及稍丰富信号(图2).脉冲波多普勒探及动、静脉血流流速曲线;动脉收缩期流速为34.5 cm/s,舒张期流速为13.5 cm/s,阻力指数为0.6(图3).超声提示:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆囊底壁增厚明显,胆囊肿瘤待排除.5 d后行胆囊切除术.病理大体检查:胆囊大小约6 cm×3 cm,黏膜不光滑,局部壁厚,质硬,灰黄色.另见混合性结石多枚.快速冰冻及病理诊断:黄色肉芽肿性胆囊炎,胆石症.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现及其病理学基础
目的:明确黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现特征,以提高影像诊断的正确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎32例的超声表现.男17例,女15例,年龄21-88(平均55.3岁).结果:所有患者均有胆囊壁增厚,壁厚4-6 mm为15例(46.9%),7-10 mm 14例(43.8%),11-22 mm 3例(9.3%).内壁光滑20例(62.5%),内壁不光滑12例(37.5%).壁间低回声结节5例(15.6%),壁间结石1例(3.1%).合并胆石症30例(93.8%),其中单纯胆囊结石22例(68.8%),单纯胆总管结石2例(6.3%),胆囊结石合并胆总管结石6例(18.8%).浸润肝脏形成等回声或弱回声团块2例(6.3%).结论:黄色肉芽肿性胆囊炎主要表现为胆囊壁不同程度增厚,可有壁内低回声结节,常伴有胆囊结石或胆管结石.超声检查可反映黄色肉芽肿性胆囊炎的病理改变.
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黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床鉴别
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis, XGC)是一种特殊类型的慢性胆囊炎,以胆囊肉芽肿、重度增生纤维化及泡沫样组织细胞为特征,在临床上比较少见,常被误诊为胆囊癌.文中将XGC与胆囊癌两者有关的临床鉴别点加以综述.
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黄色肉芽肿性胆囊炎56例外科治疗
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的外科治疗.方法 回顾性分析浙江省人民医院2010年5月-2017年5月56例经手术治疗且病理确诊XGC患者的临床资料.结果 56例XGC患者术前均行常规检查.其中CA19-9不同程度升高24例(42.9％),B超、CT或MRI检查至少一项提示增厚胆囊壁内有连续黏膜线41例(73.2％),增厚胆囊壁内有低密度结节18例(32.1％),胆囊有结石51例(91.1％),Mirizzi综合征4例(7.2％).术前诊断黄色肉芽肿41例(73.2％).患者均行腹腔镜探查,其中中转手术7例(17.1％),诊断不明的15例(26.8％)行开腹手术.所有患者术中均做冰冻病理检查.术后病理检查结果:局限型XGC 21例(37.5％),弥漫型XGC 35例(62.5％).56例随访6个月至5年,无远期并发症.结论 XGC是一种特殊类型的伴有黄色肉芽肿形成的慢性胆囊炎.术前与胆囊癌鉴别有一定困难,诊断主要靠B超、CT或MRI的特征性表现.胆囊切除是治疗XGC有效可行的方法.随着腔镜技术不断成熟,腹腔镜手术可作为治疗XGC的首选方法.
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黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌42例分析
目的 研究黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床特点,分析XGC与胆囊癌(GBC)的鉴别要点及难点.方法 回顾性分析2008-2016年郑州大学附属第一医院42例误诊为GBC的XGC患者临床资料.结果 纳入研究的42例患者,38例行上腹部CT平扫加增强,4例行MRI检查.影像学表现见胆囊与周围组织界限不清.其中肝胆界面模糊患者37例,胆囊与其他周围组织界限不清患者16例,区域淋巴结增大患者11例.检出胆囊结石患者22例,所有患者均显示胆囊壁增厚(≥3 mm).其中弥漫性增厚27例,局灶性增厚15例.CT增强扫描见胆囊壁不均匀强化35例,其中壁内见低衰减结节11例.42例患者均行手术治疗.术中见胆囊三角解剖不清,与周围组织粘连严重.可见与网膜粘连者32例,与十二指肠粘连者16例,与结肠粘连者12例,与胃粘连者8例.30例患者行术中冰冻,检出早期胆囊癌(T1a GBC)2例.未行术中冰冻的12例患者中,6例术中诊断为XGC,6例术中诊断为GBC.所有患者均根据术中情况、术中诊断或术中冰冻采取相应手术方式.术后胆囊全切组与胆囊部分切除组均有1例出现手术部位感染.胆囊全切组出现1例胆管损伤和1例十二指肠损伤.胆囊部分切除组出现1例胆管残石.胆囊全切组与胆囊部分切除组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎,其临床表现、影像学检查、肿瘤标记物以及术中所见均与GBC类似,鉴别仍需组织病理学检查.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊疗现状
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)早由McCoy等[1]报道并加以命名,在临床上发病率低,仅占所有胆囊炎性疾病总数的0.7%～13.2%[2],以中老年人为多见,发病平均年龄为44岁[3]～52岁[4].有关男女比例文献报道不一,Guzman-Valdivia[3]对161例XGC进行统计发现男性占优势(男∶女=107∶54),而Cardenas等[4]认为女性所占比例高于男性(男∶女=9∶26),这与XGC的发病率低,缺乏大样本的临床资料有关.XGC病人中有一部分人合并有高脂血症、2型糖尿病,表明XGC可能与两者有一定的相关性[5,6].
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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗
复习近几年国内外的相关参考文献,综述黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治进展.黄色肉芽肿性胆囊炎术前很难与胆囊癌鉴别,手术方式根据术中的病理结果及病变的浸润范围决定具体术式.
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胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断及手术治疗策略
胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤,预后极差.而黄色肉芽肿性胆囊炎是良性炎症性疾病,两者鉴别有一定难度.本文结合文献报道及本单位临床实践,对两者的鉴别要点及手术治疗进行探讨,并得出以下结论:炎症在两者的发病机制中都有重要作用,结合病史、影像资料以及术中快速病理,可提高两者诊断的准确性.胆囊癌根治术是胆囊癌首选治疗方式,但手术范围存有争议.黄色肉芽肿性胆囊炎往往切除胆囊即可,但如病情复杂,需采取不同手术方式.
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胆囊壁增厚型黄色肉芽肿性胆囊炎11例诊治经验
胆囊壁明显增厚的黄色肉芽肿性胆囊炎影像学表现和术中所见与进展期胆囊癌非常相似,易误诊为胆囊癌而错误实施不必要的扩大性根治手术.本组回顾性分析11例胆囊壁明显增厚的黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料,探讨其临床病理特点.
