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小儿药物中毒67例临床分析
近年来小儿药物中毒发病率明显增加,中毒药物的种类也不断发生变化,药源性疾病已构成影响儿童生命安全及身体健康的重要疾病.我科自2001年11月至2008年10月共收治各类药物中毒75例,除8例为农药、毒鼠及其他用途药品外,67例均为医用药物引起.现报告分析如下.
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血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理
资料与方法一般资料:我院自2005年5月~2008年5月共收治26例中毒患者,男10例,女16例,年龄16~64岁,其中有机磷中毒19例,安定类药物中毒3例,毒鼠强中毒2例,氯氮平中毒1例,百草枯中毒1例.均经洗胃、导泻对症处理后在服药3~72小时内行HP+HD.
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乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
我院从1998年9月~2008年8月先后收治乌头碱类药物中毒65例,现分析如下.
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多种抗精神病药物中毒抢救成功1例报告
抗精神病类药物中毒,目前尚无特效解毒药物,临床治疗较为困难,尤其是多种大剂量抗精神病药物中毒的救治更为困难,笔者成功抢救1例,现报告如下.
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阿托品治疗乌头类药物中毒致快速性心律失常二例
例1患者,男,36岁,因风湿性关节炎而服含中药川乌、草乌各15 g浸泡于1000 ml内一周的50度白酒25 ml.约10 min后出现麻木、胸闷头晕、剧烈呕吐、抽搐、心悸,继则出现冷汗出、晕厥.
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致心律失常性急性药物中毒的防治
急性药物中毒在急诊科未诊患者中占5%~10%.其发病时,在院前或来诊后主要表现为急性心律失常、或新出现的心律失常,严重者发生心搏骤停,可称为致心律失常性急性药物中毒.下面就临床常见的致心律失常的几类药物中毒及其救治进行探讨.
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盐酸纳洛酮在临床急重症的应用
盐酸纳洛酮为羟(二)氢吗啡酮衍生物,目前除用于吗啡类药物中毒及阿片依赖者的诊断外,还广泛应用于临床的多种急重症的治疗,取得较满意效果,本文结合有关文献综述如下.
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aVR导联图形改变对三环类抗抑郁药物中毒的诊断价值
目的:探讨aVR导联图形改变对三环类抗抑郁药(TCA)中毒的诊断价值。
方法:就ECG改变诊断TCA药物中毒的研究进行综述。
结果:①全世界约一亿二千一百万人罹患抑郁症,美国近8%的孕妇在服用TCA类药物。英国65岁以上老年人89.0%至少服用过1次抗抑郁药物。中毒所致的严重心律失常及心脏猝死(SCD)为3.3/1000人年。院外的SCD由TCA类药物引起者占15.2%。TCA中毒在美国中毒中心排列第二。②aVR导联R波振幅≥3 mm、R/Q(R/S)比率≥0.7,对精神异常和室性心动过速(VT)预测的敏感性为81%、特异性为75%,阳性预测值分别为43%和46%,QRS时限≥100 ms预测的敏感性为82%,阳性预测值为35%。③aVR导联出现终末粗宽的R波、或R′,R比Q>1者,可出现典型的中毒症状,救治成功后终末R′波亦随之消失。④上述2-3结果中aVR导联图形的改变均在救治成功的1天内恢复正常,故TCA类药物中毒所至ECG改变的另一特征是演变迅速。⑤其它ECG改变。包括:电轴右偏>90度、T40-ms axis≥130度, QTc延长、以及VT等,但这些改变均不如aVR导联图形改变的敏感性和特异性高。⑥儿童主要中毒症状为嗜睡和昏迷。ECG的QRS时限≥100 ms对昏迷的阳性预测值为100%, RaVR≥3 mm的阳性预测值为100%。⑦TCA类药物中毒者ECG改变的机制。主要是中枢神经及心血管系统的毒性作用。中毒后引起心肌细胞膜的抑制或“奎尼丁样”作用、0项除极延缓、心肌损害、His-Purkinje系统的传导异常。 -
纳络酮在神经外科的应用近况
纳络酮(Naloxone,NLX)是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性,与阿片受体的亲和力是吗啡的16倍,是内源性阿片肽的2~3倍,能竞争性拮抗应激状态下大量内源性阿片肽所致的广泛病理生理效应,可逆转呼吸、循环抑制和意识障碍.过去NLX仅用于吗啡类药物中毒解救,基础方面用于对阿片受体、内源性阿片样物质和镇痛药作用机理等的研究.近年来,随着临床药理学研究的深入,该药已广泛用于临床各科.本文就NLX在神经外科的应用近况作简要综述.
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新型抗抑郁药中毒的救治
新型抗抑郁药是指非经典的、含有杂环的抗抑郁药,不同于单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药.新型抗抑郁药临床上常用于治疗抑郁症,也用于治疗一些其他精神病如强迫症、恐惧症、贪食症.本文主要叙述本类药物中毒的毒理和救治,由于我国这一类药物中毒的处理经验很少,本文资料主要来源于国外.涉及的新型抗抑郁药有:曲唑酮、萘法唑酮、安非他酮和米氮平.
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洋地黄类药物中毒的诊断与治疗
洋地黄类药物治疗心衰及心律失常已有200余年的历史,是治疗心衰和心律失常的主要有效药物之一.
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心肺脑复苏及复苏后处理的若干问题探讨
大剂量肾上腺素的临床应用,使大多数心跳骤停患者得以复苏,然而心肺复苏(CPR)后的维持和后续处理,也是急待解决的实际问题。现将我们救治的22例患者情况分析如下。1 临床资料1.1 病例:患者男20例,女2例;年龄12~79岁,平均44.3岁。晚期癌症2例,出血性脑中风1例,缺血性脑中风2例,急性心肌梗死2例,病毒性脑炎和心肌炎各1例,白血病和再生障碍性贫血各1例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)2例,阿片类药物中毒4例,一氧化碳中毒1例,麻醉意外和高压电击伤各2例。1.2 抢救方法:立即行胸外心脏按压,开通气道,气管插管,机械通气,迅速建立静脉通道,给予肾上腺素2 mg静注后,每隔5分钟倍增(2、4、8 mg),大量<10 mg,心跳复苏后予以10 mg/24 h静滴维持。室颤时予以利多卡因100 mg静注,无效时每5分钟重复给药1次,一般用2~3次,奏效后改为维持量(2~3 mg/min)维持24~48小时。药物复苏除颤无效时,予电击除颤起搏(由150 J渐增至300 J,一般2~3次)。在此同时,予以5%碳酸氢钠100~150 ml静滴,此后依据血气分析结果调节用量。另加用纳络酮0.8 mg静注,每隔5分钟重复1次,连用3~4次,心肺复苏后予以1.2 mg静滴维持24~72小时。
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纳洛酮临床应用进展
纳洛酮(naloxone简称NLX)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体的纯拮抗剂,无激动活性.药用品为盐酸盐.美国于1971年开始应用于临床,我国卫生部1985年批准将其应用于阿片类药物中毒的急救和阿片类药物成瘾的诊断及麻醉镇痛药中毒的抢救,取得了较好的临床效果.
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乌头碱类药物中毒67例急诊救治体会
我科从1992年10月至1999年10月先后收治急性乌头碱类药物中毒患者67例,现分析如下.
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美国FDA对抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告为何引发争议?
摘译:2004年底美国FDA决定:“在抗抑郁药物的包装上必须醒目提示青少年人群使用这类药物有增加自杀倾向的风险。”从此关于这一警告的质疑不断,到2007年达高峰,有论文发表了两组数据,一组数据显示全美抗抑郁药物的使用量逐年递增,2005年抗抑郁药物处方量突然下降;另一组数据显示美国青少年自杀率逐年降低,2004年突然增加。有人会认为两组数据是有关联的,为反对FDA的决定提供了有力的依据(译者注:反对者认为该警告会导致抑郁症患者拒绝服用药物,使患者不能及时治疗,自杀率反而增加,2004年自杀率上升可能与药物警告有关)。事实上,美国青少年自杀率在2004年短暂升高,而在2005年后的数年内青少年自杀率一直呈下降趋势,这种数据的变化很可能是随机的自然波动,很难证实与药物警告有关,而且抗抑郁症药物的处方量至2005年才开始减少,而青少年自杀率在2004年就已升高,且高峰仅维持了1年。近十年来关于FDA药物警告的是与非一直争论不休,2014年有作者(见上文)把抗抑郁药物的处方总量与精神类药物中毒病例数进行了比较,并把精神类药物中毒武断地视为自杀倾向的替代指标,而不管精神类药物中毒是意外中毒还是有意自杀,实际数据显示属于精神类药物意外中毒病例数远高于服药自杀。一些人始终纠缠于某些问题,除增加对某些不可能发生的事情担忧外,不会有任何意义。
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美国FDA发出抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告后使用该类药物者自杀行为变化
摘译:自2003年以来美国食品药品监管局( FDA)发布了抗抑郁药物可能增加青少年自杀风险的警告,但该警告对抑郁症患者抗抑郁药物的使用及对自杀倾向或自杀的影响有哪些?本项目基于美国精神健康研究网络2000—2010年收集的数据进行了研究,其中青少年约110万例、青年人约140万例、成年人约500万例。主要研究指标为抗抑郁药物的处方总量、精神类药物中毒病例数、自杀死亡数。自从该警告发出后,抗抑郁药物处方量和精神类药物中毒病例数发生了明显变化,青少年组抗抑郁药物的使用率下降31.0%,青年组下降24.3%,成年组下降14.5%,同时上述3组人群精神类药物中毒病例数分别上升了21.7%、33.7%、5.2%,统计显示3组人群自杀死亡数无明显变化,但青少年组和青年组抗抑郁药物使用率明显降低、精神类药物中毒病例数明显增加(差异均有统计学意义)。假如把精神类药物中毒视为自杀倾向的间接指标,本研究结论是:自FDA发出抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告发出后,抑郁症患者抗抑郁药物使用率明显降低,并导致青少年和青年患者自杀倾向增加。
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注射用氨溴索与呋塞米存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液:规格:2 ml∶ 15 mg,主要成分为盐酸氨溴索,为无色澄明液体.主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,如慢性支气管炎急性加重,喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗.临床一般用盐酸氨溴索注射液30 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,静脉滴注.呋塞米注射液:规格:2 ml∶ 20 mg,主要成分为呋塞米,注射液为无色的澄明液体.主要用于:(1)水肿性疾病包括充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病.(2)高血压.(3)预防急性肾功能衰竭.(4)高钾血症及高钙血症.(5)稀释性低钠血症.(6)抗利尿激素分泌过多症.(7)急性药物毒物中毒,如巴比妥类药物中毒等.临床一般用呋塞米注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中稀释后缓慢静注.在临床工作中发现静脉输注氨溴索过程中静脉推注呋塞米注射液会立即出现白色混浊物.
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拟除虫菊酯类杀虫剂急性中毒防治
拟除虫菊酯类杀虫剂,是上个世纪70年代以来出现的第三代杀虫剂.其特点广谱、高效、低残留,兼具触杀、胃毒和驱避作用,击倒速度快,不污染环境,是防治卫生害虫的理想用药.该类药物的毒性比有机磷类毒性低,属中等毒性范畴,如果误服一定量,完全可以引起急性中毒.为此,现将有关拟除虫菊酯类药物中毒的有关防治知识简述如下,仅供参考.
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常见洋地黄类药物中毒的归因及护理干预
洋地黄是治疗心衰常见的有效药物,由于心衰患者往往合并多脏器功能减退,对洋地黄类药物非常敏感,加上其安全范围小,治疗量与中毒量接近,常发生中毒现象.现对1998年3月~2001年9月我院收治的25例心衰患者用洋地黄治疗而发生中毒的原因进行分析,并提出防范措施,以减少中毒发生.
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动脉直接穿刺进行血透的体会
血液透析是治疗急慢性肾衰的主要手段,而血管通路是血液透析效果的根本保证.动脉直接穿刺适用于暂时性血透,内瘘不成熟前的紧急血透及各种药物中毒,动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足、易压迫止血、无感染等优点[1].现将2001年1日~2003年10月笔者对324例急慢性肾功能衰竭及各类药物中毒的患者采用动脉穿刺进行血透的效果分析总结如下.