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日本早期胃癌的诊断和治疗概况
在日本,胃癌占癌症死亡率中的第一位[1].近年,日本早期胃癌的诊断在进步,早期胃癌的类型也发生变化[2].Ⅰ型,Ⅱc+Ⅲ型,Ⅲ+Ⅱc型等比例减少,Ⅱa型和不伴有黏膜集中象的Ⅱc型及微小胃癌的诊断增多.从浸润度看,黏膜下层癌比例减少,黏膜内癌逐渐增多.
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色素胃镜与胃癌的诊断
在胃镜下及时正确地诊断胃癌,一直是胃镜医师的重要课题。目前随着胃癌介入治疗的广泛进行,正确诊断微小胃癌的重要性日益突出。能胃镜治疗的早期胃癌直径一般小于2.0cm改进胃镜的诊断技术对于胃肠粘膜病变治疗有重要意义,通过向胃粘膜喷洒药物观察粘膜颜色改变等染色胃镜方法可提高诊断准确性[1]。口服或将染料喷洒在胃粘膜上,或经静脉或动脉注射染料色素后,作胃镜检查,叫染色法胃镜检查,简称色素胃镜。也可在胃镜下局部注射染料,观察胃癌浸润范围和淋巴结转移情况。
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电子胃镜数码成像诊断早期胃癌的体会
胃癌的早期诊断和治疗,对于降低胃癌的死亡率和提高存活期具有重要意义.2001年1月~2005年1月在我院经电子胃镜数码成像检查的人群中,检出并经病理和手术证实微小胃癌13例,现分析如下.
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小胃癌和微小胃癌的X线检查和诊断(附12例分析)
胃癌的早期诊断对治疗和预后有重要意义,X线检查是胃癌早期诊断的重要方法.本文收集资料完整的小胃癌和微小胃癌12例(均经手术和病理证实),并对其术前X线检查方法和X线异常表现作一回顾性分析,旨在提高小胃癌和微小胃癌的检出率和X线诊断符合率.
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胃癌的危险因素
我国每年有近20多万新发胃癌病例,占全部恶性肿瘤的17.2%,居所有恶性肿瘤发病率的首位.胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,也居各类癌症死亡的首位,每年约16万人死于胃癌.早期胃癌患者,无论有无淋巴结转移,手术治疗后的5年生存率超过90%,其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%.因此,胃癌的早期、及时、准确检出,对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义.胃癌发病与很多危险因素相关,这些危险因素均可作为胃癌的预警指标.国内外研究对胃癌危险因素有不同报告,主要包括以下几方面.
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以胃息肉表现的胃类癌一点癌1例报道及文献复习
胃"一点癌"是微小胃癌,由于早期发现预后良好,已受到病理工作者的广泛关注,报道日渐增多.胃一点癌以腺癌为多见,其次为黏液癌和绒毛腺瘤恶变[1],尚未见有胃类癌的报道,本文报告1例胃类癌的一点癌.
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早期胃癌的DC诊断分析
目的:强调早期胃癌DC检查X线特征,提高检出率及诊断的准确性.方法:回顾性分析了48例经手术病理证实的早期胃癌(包括小胃癌、微小胃癌)DCX线与病理资料,重点分析了凹陷型早期胃癌.结果:龛影口部或表面的结节状充缺以及周围无一定规律的粘膜纠集,胃壁趋僵或僵直,微小边缘毛刺征,微皱襞的改变和粗糙的充缺是早期胃癌的诊断重要依据.本组病例胃镜前正确诊断率70%.结论:早期胃癌DC法具有典型X线特征,结合粘膜法、充盈法和压迫法并与胃镜密切配合可有效提高检出率与准确性,减少漏误诊.
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早期胃癌的双对比造影诊断
目的: 研究早期胃癌双对比造影(DC) X线特征,以提高准确检出率. 方法: 分析42例早期胃癌(包括始发阶段小胃癌及微小胃癌)患者DC像与手术切除后标本病理进行对照比较. 结果: 龛影口部和表面结节状改变,周围无一定规律的粘膜纠集,胃壁毛糙、僵直、凹陷、双边、边缘毛刺征,微皱襞的破坏和粗糙、充盈缺损是早期胃癌的重要特征. 结论:早期胃癌DC特征典型,结合粘膜法、充盈法和压迫法与胃镜密切配合可有效地提高准确的检出率.
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胃癌的早期诊断与治疗
早期胃癌定义为垂直方向的浸润不超过粘膜下层而无论面积大小或有无淋巴结转移的胃癌,早期胃癌中直径大于5毫米而小于10毫米的称小胃癌,直径小于5毫米者称微小胃癌.早期胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,微小胃癌则几乎达到100%.因此,及时发现和治疗早期胃癌对胃癌的治疗效果具有十分重要的意义.
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特殊类型早期胃癌的外科治疗效果分析
早期胃癌(earlygastriccancer,EGC)的特殊类型包括浅表癌、微小胃癌、小胃癌、多原发癌及残胃早期癌.1976年8月至2000年8月我院收治并经病理诊断的33例EGC中特殊类型有21例,占EGC的636%.现就其外科治疗效果进行分析.
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早期胃癌的内镜诊断和治疗进展
1 早期胃癌的定义及分型早期胃癌(early gastric cancer,EGC)这一概念早由日本内镜学会1962年提出[1],定义为癌肿位于黏膜和黏膜下未达肌层,无论有无淋巴结转移.EGC又分为黏膜癌(M-Carcinoma,MC)及黏膜下癌(SM-Carcinoma,SMC).早期胃癌的概念是就癌肿的浸润深度而言,在内镜就大小而言,与EGC相关的有小胃癌、微小胃癌、超微小癌三个概念.小胃癌指的是直径为6~10mm的EGC,小胃癌指直径在5 mm以下的癌灶,超微小癌,义叫"一点癌"系胃癌黏膜标本为恶性,但是手术切除的标本却找不到癌灶[1].
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早期胃癌影像学研究进展
在世界范围内,胃癌的死亡率高居榜首.早期胃癌根治术后5年生存率为85%~100%,其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%,而进展期胃癌只有20%~30%.由于早期胃癌有相当高的治愈率,在临床诊治中具有十分重要的意义,特别是胃癌术前准确的分期对于有效的治疗方案的制订相当重要[1,2].
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早期胃癌始发阶段小胃癌及微小胃癌的DC诊断
目的:加深认识小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)双对比造影(DC)X线特征,提高诊断准确率.方法:分析讨论经手术病理证实的9例SGC及3例MGC DC X线表现并与病理进行对照,分析了2例漏、误诊病例以及与急性胃溃疡的鉴别诊断.结果:8例胃镜前DC检查,检出SGC 4例,MGC 1例,误诊溃疡1例,漏诊SGC 1例,疑诊1例.4例胃镜后DC检查,检出SGC 2例,MGC1例,与胃镜符合,检出胃镜漏诊MGC1例.结论:DC是显示SGC及MGC好的影像学方法,与胃镜密切配合可有效提高检出率.
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寻访胃癌蛛丝马迹
早期胃癌指病变局限而深度只累及黏膜及黏膜下层的胃癌,而不论有无淋巴结的转移.它包括小胃癌(0.5~1.1厘米)及微小胃癌(0.5厘米).