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异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析
对于重症急性胰腺炎患者,实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性,改善肠道灌注,保持肠道菌群,减少内毒素易位,保护肠屏障功能,且缩短病程,节约患者住院费用[1-2].经胃镜放置鼻-空肠营养管是实施肠内营养的重要措施,因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法.我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果,现报道如下.
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肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的临床观察
目的:观察肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的远期疗效。方法:将本院28例TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,观察组11例采用肠道灌注加全结肠系膜切除治疗方法;对照组17例采用传统根治术治疗方法。观察两组治疗效果。结果:两组手术时间、术中出血、术后排气、术后进食时间以及并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年无局部复发病例,5年存活率90.90%(10/11);对照组3年内局部复发病例2例,5年存活率76.47%(13/17),观察组治疗效果及5年生存率均优于对照组。结论:肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌能明显提高生存率,降低复发率,值得临床推广应用。
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一次性肠镜检查裤的设计与应用
电子结肠镜检查能清晰地直接观察大肠的肠壁、肠腔的改变,确定肿瘤的部位、大小及浸润范围,并取活检可获确诊,已经成为结直肠癌筛查和预防的常用工具[1]. 为操作方便,在电子肠镜检查过程中,需要充分暴露肛门部,为保护患者隐私,目前给患者做肠镜检查时采取的方法是让患者脱去内裤露出臂部、肛门,取一块布给患者盖住下身进行检查. 在检查过程中,需要患者不断变换体位,反复给患者盖布遮挡,非常麻烦. 另外,由于患者在异性医护人员面前暴露隐私部位,或在检查过程中给肠道灌注气体以充开肠道查肠黏膜时,控制不住而不断排气,很尴尬[2-3]. 目前也有由棉质病员裤改良的肠镜检查裤运用于临床的报道. 但随着镜下治疗的发展和患者的要求越来越高,这类病员裤存在一定弊端,如肛门处直接开口,盖布也多为活动性的,患者走动时需用衣服或手遮挡,很不方便;没有电极片放置位置的专用口;在肠镜检查过程中难免导致裤底部有粪渍污染,清洁消毒费用高等. 为此,我科设计了一种用不透明无纺布料制作的一次性肠镜检查裤并运用于临床,取得了良好效果,现介绍如下.
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氯胺酮对失血性休克再灌注兔肠粘膜灌注与氧合的影响
失血性休克时肠粘膜结构和功能受损是全身炎性反应综合征及休克后多器官衰竭综合征的"始动部位"或"中心器官"[1-3],但急救手术过程中使用的麻醉药物对胃肠道的保护作用尚缺乏系统的研究.氯胺酮是失血性休克患者急救手术时常用的麻醉药物,但它对休克再灌注期间肠道灌注及氧合的影响尚无定论.本研究采用失血性休克再灌注动物模型,以肠粘膜内pH(pHi)、门静脉血pH(pHpv)、门静脉血氧饱和度(SpvO2)及腹腔脏器氧摄取率(ERO2)等为指标,探讨氯胺酮对失血性休克再灌注兔肠粘膜灌注与氧合的影响.
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胃肠黏膜pH值监测的临床应用进展
胃肠道在机体缺血缺氧状态下易受损,近年来的研究表明胃肠黏膜pH 值(gastrointestinal intramucosalpH,pHi)是监测胃肠道灌注及氧合情况的有用指标.由于测定胃黏膜pH 值比肠黏膜pH 值方便,而且两者意义相同,因此临床上多数情况下测定胃黏膜pH值.监测pHi有直接测定法和间接测定法两种.直接测定法多采用微电极刺入胃肠黏膜直接测定pHi,虽然可靠但有创伤性,只适用于动物实验研究.
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胃肠舒液肠道灌注治疗顽固性便秘23例
对23例顽固性便秘病人采用HC-2000型全自动洗肠机洗肠结合我科自制中药胃肠舒液灌注治疗,加上肠道灌注前的准备,灌注中护理及饮食调护,结果治愈8例,显效9例,有效5例,总有效率达95.7%.
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肠道蛋白酶在失血性休克大鼠炎症反应中的作用
目的 通过肠道内灌注蛋白酶抑制剂乌司他丁(UTI),探讨肠道蛋白酶在失血性休克大鼠炎症反应中的作用.方法 28只Wistar大鼠(雌雄不限)随机分为4组:未灌注肠道组(A组)、盐水灌注肠道组(B组)、UTI灌注肠道组(C组)、静脉UTI组(D组).记录各组大鼠平均动脉压和生存时间的变化,通过流式细胞术检测人粒细胞表面CD11b表达的变化,从而比较不同处理对大鼠血浆活性的影响.采用手工计数法计量不同时间点外周血白细胞数目,后制作肠道组织病理切片,比较不同组别大鼠肠道黏膜的损害程度.结果 (1)平均动脉压:休克后,C组和D组大鼠血压下降较其他两组缓慢(P<0.05).(2)生存时间:C组大鼠生存时间明显长于其余3组(P<0.05).(3)血浆活性:休克后各组大鼠血浆活性均呈增高趋势,但C组活性与其他3组比较明显降低(P<0.05).(4)外周血白细胞:休克后各组大鼠外周血白细胞总数呈下降趋势,但C组数目与其他3组比较明显升高(P<0.05).(5)比较空肠黏膜组织病理变化发现,A组黏膜损害程度深,B、D组次之,C组轻.结论 肠道内灌注蛋白酶抑制剂UTI可以延缓大鼠休克后血压下降过程,减弱血浆活性及炎症反应水平,终延长生存时间,说明肠道蛋白酶在失血性休克大鼠炎症反应的发生发展中起重要作用.