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CK19 mRNA和CK20 mRNA检测对腹腔镜胃癌根治术的意义
目的 分别检测腹腔镜及开腹胃癌根治术患者外周静脉血细胞角蛋白19(CK19)和细胞角蛋白20(CK20)的mRNA表达,并探讨其临床意义.方法 应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测45例腹腔镜下胃癌根治术和39例开腹胃癌根治术患者外周静脉血的CK19 mRNA、CK20 mRNA的表达.结果 腹腔镜胃癌根治术患者CK19 mRNA开始时阳性率与结束时阳性率之间比较差异无显著性(P>0.05);开腹组CK19 mRNA阳性率手术前后差异无显著性(P>0.05).腹腔镜胃癌根治术患者CK20 mRNA开始时阳性率与手术结束时之间比较无显著性差异(P>0.05).开腹组CK20 mRNA阳性率手术前后相比差异无显著(P>0.05).结论 通过胃癌微转移指标的联合检测,可以得出初步结论:腹腔镜胃癌手术不增加肿瘤术后微转的机会,进而促进胃癌的复发和转移.
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胃癌同时性肝转移手术治疗12例
目的:确定胃癌肝转移有效的治疗方法.方法:我们回顾性研究了具有同时性肝脏转移而没有腹膜播散的接受根治性胃切除+肝转移灶切除(根治性胃切除)和非根治性胃切除治疗的26例患者.结果:根治性胃切除组和非根治性胃切除组患者的中数生存期分别是398 d和202 d,两组生存时间有显著性差异(P=0.0072).根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为51.2%,44.9%和18.2%,而非根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为14.6%,0%和0%.结论:单个或局限于一侧肝叶的孤立性肝转移灶的肝切除可改善患者的预后,延长生存时间.
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腹腔镜辅助下远端胃癌根治术44例临床报告
目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治及D2淋巴结清扫术的手术可行性及效果. 方法 2004年3月～2005年5月行腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术44例,除1例中转开腹外,行D1+α淋巴结清扫6例,D1+β清扫2例,D2/D2+清扫35例.毕Ⅰ式胃肠道重建14例,毕Ⅱ式27例,Roux-en-Y 3例. 结果 43例成功进行腹腔镜手术.1例因胃左动脉周围淋巴结融合而中转开腹手术.手术时间(282.8±32.8)min,出血量(139.3±82.7)ml,清扫淋巴结(30.1±17.0)枚,肿瘤近残端(6.0±1.3)cm,远残端(6.4±1.1)cm.术后肛门排气时间(4.1±0.8)d,下床活动时间(3.2±0.8)d.无术后死亡,无吻合口漏,术后并发症6例均经内科治疗痊愈或好转.术后随访1～15月,平均6.8月,1例Ⅳ期患者腹腔复发伴trocar穿刺道转移. 结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术耗时长,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术16例报告
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性.方法 2006年10月至2007年11月下行腹腔镜远端胃癌根治术16例,D1清扫3例,D2/D2+12例.全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合.结果 16例成功进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,中位手术时间5 h(4.5～7 h).术中出血量中位数为250 ml(150～700 ml).肿瘤近端切缘6 cm(5.5～7 cm),远端切缘5 cm(5～6 cm),术后肛门排气时间平均3 d(2～4 d),无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,术中脾损伤1例.清扫淋巴结数目的中位数为16枚(12～24枚).术后胃肠功能恢复时间的中位数4 d(3～6 d).16例随访2～8个月(中位时间5个月),无肿瘤复发和转移.结论 腹腔镜远端胃癌根治术可行性强,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜胃癌根治术中腹腔冲洗液癌胚抗原检测探讨腹膜微转移的价值
目的 研究腹腔镜胃癌根治术术前、术后、温热灌注化疗后腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对脱落癌细胞的影响、腹腔温热灌注化疗的疗效及流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA对检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的价值.方法 收集40例胃癌患者腹腔冲洗液,采用流式细胞学方法检测腹腔冲洗液中CEA;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 腹腔镜胃癌根治术患者,手术开始胃癌未切除时腹腔冲洗液CEA阳性率35.0%(14/40);操作结束时,阳性率40.0%(16/40),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).腹腔温热灌注化疗后CEA阳性率7.5%(3/40),与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术开始前腹腔冲洗液PLC阳性4例,流式细胞术检测CEA阳性14例,二者间差异有统计学意义(P<0.05).PLC阳性者CEA均为阳性,PLC阴性者中有10例CEA阳性,CEA阴性者中无PLC阳性.结论 腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞脱落,术中温热灌注化疗简便可行有明显疗效,流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法.
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腹腔镜辅助胃癌根治术11例
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及可行性. 方法:对11例胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治术,其中根治性全胃切除术4例,根治性远端胃次全切除术7例.肿瘤位于胃底及贲门部2例,胃体中部2例,胃体下部2例,胃窦5例. 结果:11例手术均获成功.平均清扫淋巴结(15.4±4.9)枚,术后肛门排气时间平均(3.6±1.4) d.平均住院时间为(13.5±3.4) d. 结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,具有创伤小、恢复快等优点.
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根治性胃切除术后淋巴结转移阳性胃癌患者预后分析
本文对196例行根治性胃癌切除术后淋巴结转移阳性的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,旨在研究对行根治性胃瘤切除术后淋巴结转移阳性胃癌患者具影响的预后因子. 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2000年1月至2003年1月在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行根治性胃癌切除术并经病理诊断为淋巴结转移阳性的196例胃癌患者为研究对象,男142例、女54例,年龄23～78,平均54.6岁;其中肿瘤位于胃远端1/3处者96例、位于胃中间1/3处者48例、位于胃近端1/3者48例、超过胃体2/3者4例;行全胃切除40例、行胃大部切除156例;根据JCGC分类,行DI清扫78例、行D2清扫109例、行D3清扫9例;患者在初住院期间或外科治疗后1月内无死亡,患者术后淋巴结检出数量均大于15个.
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腹腔镜在残胃癌诊治中的应用
残胃癌行诊断性腹腔镜检查,可以进行更准确的临床分期,避免不必要的剖腹探查.腹腔镜下残胃癌根治手术安全、可行,其远期疗效尚待进一步观察.
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经腹腔镜D2远端胃癌根治术19例
目的 探讨经腹腔镜D2远端胃癌根治术手术操作的方法及近期效果.方法 对19例进展期胃癌经腹腔镜行D2远端胃癌根治术.结果 19例中,除1例中转开腹外,其余18例均成功进行腹腔镜手术.手术平均用时:348(285～449)min.术中平均出血量:194.0(60～310)ml,平均清扫淋巴结19.4(11～43)枚.术后病人平均胃肠功能恢复时间78(36～120)h,下床活动时闯79(24～112)h,进食时间68(46～96)h,术后近期生活质量良好.结论 经腹腔镜D2远端胃癌根治术安全、可行,与开腹手术的根治效果相当,且有创伤小、术后康复快等优点.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术30例分析
目的:探讨腹腔镜辅助行远端胃癌根治术的可行性.方法:2007年6月-2008年8月行腹腔镜远端胃癌根治术30例.结果:30例均在腹腔镜下完成远端胃癌根治术,无中转开腹手术病例.平均手术时间:312(256～450)min.术中出血量:145(60～250)mL,术中均未输血.平均清扫淋巴结21.1(16～35)枚.术后患者平均胃肠功能恢复时间44(36～56)h,下床活动时间56(24～96)h.常规置空肠营养管,术后肠内营养开始时间36(24～48)h,进流质时间2.6(2～4)d.术后近期生活质量良好.结论:早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜辅助行D2根治术是安全可行的,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点.
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腹腔镜辅助下根治胃癌的23例临床报告
目的:探讨腹腔镜下辅助根治胃癌的可行性、方法和效果.方法:临床分析行腹腔镜根治术的胃癌病23例,包括全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术16例.结果:23例中,除2例中转开腹外,其余21例均成功地进行腹腔镜手术.手术平均时间:全胃切除401(340～475)min,近端胃切除254.3(212～340)min,远端胃切除318.5(270～377)min.术中平均出血量:全胃切除650(400～900)ml,近端胃切除125(50～200)ml,远端胃切除170(100～300)ml.每例平均清扫淋巴结18.3(8～41)枚.术后病人平均胃肠功能恢复时间为3.5(2～5)d,下床活动时间为3.4(2～5)d,进流质时间4.5(3～6)d;术后近期恢复良好.结论:腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且有创伤小、术后恢复快等优点.
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腹腔镜辅助下胃癌根治性切除术(附62例报告)
目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法、可行性和效果.方法:62例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术.其中远端胃大部切除术41例,近端胃大部切除术13例,全胃切除术6例,近端胃联合脾脏切除术2例.结果:62例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹.手术用时:全胃切除(327±33)min;近端胃切除(243±38)min;近端胃切除联合脾脏切除(295±39)min;远端胃切除(265±42)min.术中出血量:全胃切除(248±183)ml;近端胃切除(145±92)ml;近端胃联合脾脏切除(326±107)ml;远端胃切除(127±76)ml.清扫淋巴结(18.6±12.3)枚/例.术后患者平均第1次排气时间(3.7±1.2)天,下床活动时间(3.4±1.0)天,进流质时间(4.5±1.5)天.术后近期疗效良好.结论:腹腔镜胃癌根治术技术可行、安全,且创伤小、术后恢复快.
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腹腔镜辅助胃癌根治术12例报告
对2006年5月至2006年11月期间完成的12例腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床资料进行回顾和总结.结果:全胃切除手术平均用时220 min,近端胃切除202.5 min,远端胃切除182.5 min;全胃切除术中平均出血量310 ml,近端胃切除290 ml,远端胃切除200 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间为91.4 h,平均下床活动时间为82.6 h;术后人均镇痛次数为0.17次;所有标本经病理检查,切缘皆阴性,平均清扫淋巴结14.8枚;无吻合口漏等并发症发生.认为使用腹腔镜辅以小切口可以完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快,但须加强淋巴结清扫.
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胃癌根治术后血浆白蛋白水平的影响因素分析
目的 分析胃癌根治术后血浆白蛋白水平的影响因素,为预防术后低蛋白血症提供理论依据.方法 回顾性分析2013年3月至2016年6月72例行胃癌根治术患者的临床资料.对胃癌根治术后血浆蛋白下降的相关因素进行单因素分析,取其中有统计意义的指标进行Logistic逐步回归分析,同时对胃癌根治术后血浆白蛋白下降的幅度与术前危险因素进行线性相关分析.结果 术后患者低蛋白血症发生率70.8％,与术前22.2％相比差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示:术前ALB、年龄、血红蛋白、手术方式、术中输注晶体和胶体量与术后低蛋白血症相关(P<0.05).多因素Logistic回归显示术前血红蛋白、术中输注胶体和晶体的量是术后发生低蛋白血症的独立危险因素(P<0.05).相关分析显示血浆白蛋白下降的幅度与术前血浆白蛋白的水平呈线性正相关(r=0.623 P<0.01).结论 胃癌根治术后易发生低蛋白血症,毛细血管蛋白渗漏可能是术后出现低蛋白血症的主要因素术前纠正贫血、术中合理控制输液能减少术后低蛋白血症发生的风险.
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腹腔镜胃癌根治术的临床应用
目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果.方法:14例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中根治性远侧胃次全切除术12例;根治性全胃切除术2例.结果:除1例中转开腹,1例改行经胸食管空肠吻合外,其余全部成功进行腹腔镜胃癌根治术.手术用时平均260 min(210～350 min),出血量平均180 mL(80～300 mL),清扫淋巴结平均21枚(13～27 枚),肛门排气时间平均2.5 d(1～4 d).结论:腹腔镜胃癌根治术安全可行,能够达到开腹手术相当的根治效果.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术八例报告
目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法:8例胃癌患者均行腹腔镜辅助下根治性远端胃大部切除术.结果:8例患者均成功进行腹腔镜手术,无中转开腹.手术用时(221±28)min.术中出血量(142±80)mL.清扫淋巴结(20.5±6.3)枚/例.术后患者平均胃肠功能恢复时间为(4.2±1.2)d,下床活动时间(2.0±0.5)d ,进流质时间(4.5±1.0)d.术后近期效果良好.结论:腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,安全、可行性强,能达到与开腹手术相当的根治效果.
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腹腔镜辅助下远端胃癌根治术39例护理配合
目的:探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者的护理配合方法.方法:对39例胃癌患者行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,并给予密切护理配合.结果:本组手术均顺利进行.结论:通过术前、术中的配合,术后器械仪器的清洗保养,可有效提高手术配合质量,保证手术顺利进行.
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腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用
目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术的可行性及手术方法.方法 行腹腔镜远端胃癌根治术15例,D1清扫3例,D2/D2+12例.全部病例均行毕Ⅱ式胃空肠吻合.结果 15例成功进行腹腔镜手术.手术时问平均(218.6±31.6)min,术中出血量平均(132.4±21.3)ml,清扫淋巴结平均(33.4±13.6)个.肿瘤近端切缘(6.6±0.9)cm,远端切缘(5.4±0.6)cm,术后肛门排气时间平均(3.5±0.6)d,无手术死亡,无吻合口漏,术后并发肺部感染1例,经治疗后痊愈.术后随访1～10个月,无肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜远端胃癌根治术能达到与开腹胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围及肿瘤切缘,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜下根治性胃切除术治疗进展期胃癌42例的临床观察
随着人们健康保健意识的不断提高,越来越多的早期胃癌得到了及时的诊断和治疗.手术的微创化,尽可能的缩短术后恢复时间、减轻术后疼痛、减少术后瘢痕带来的生理及心理创伤是患者的要求.腹腔镜技术在腹部外科领域的广泛应用,从起初的手助、多孔衍变到现在的单孔,可以满足广大患者的需求[1].笔者利用普通的腹腔镜器械成功地完成了42例经腹腔镜胃癌根治术,现报道如下.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术 71例临床报告
目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性.方法 71例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术 8例,近端胃大部切除术 16例,近端胃大部联合脾脏切除术 3例,远端胃大部切除术 44例.结果 71例患者,除 2例中转开腹外,其余 69例均成功进行腹腔镜手术.手术用时:全胃切除 (343± 52)min,近端胃切除 (268± 62) min,近端胃切除联合脾脏切除 (312± 64) min,远端胃切除 (283± 44)min.术中出血量:全胃切除 (267± 220)ml,近端胃切除 (150± 103)ml,近端胃联合脾脏切除 (333± 116)ml,远端胃切除 (139± 84)ml.清扫淋巴结 (34.3± 11.8)枚 /例.术后患者平均胃肠功能恢复时间 (4.1± 1.1)d,下床活动时间 (3.5± 1.0)d,进流质时间 (5.0± 1.2)d.术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.
