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小肠气钡双重造影的临床价值
目的:评价小肠气钡双重造影(SBE)诊断小肠疾病的临床价值.方法:回顾性分析30例经小肠双对比造影患者的临床与影像资料.结果:小肠气钡双重造影30例,阳性患者12例(40%).其中,小肠憩室4例,克罗恩病2例,平滑肌瘤1例,小肠结核2例,小肠癌1例,小肠息肉2例,其中1例属典型Peutz综合征.结论:小肠气钡双重造影是目前临床上诊断小肠疾病的首选方法.
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食管癌合并食管气管瘘的X线钡餐照影表现
病历资料患者,男,78岁.因进行性吞咽困难就诊.系统回顾:胸骨后灼烧感,食管反流,嗳气,食欲减退,不能进硬食,体重下降.行食管X线双对比剂检查,检查时发现第6胸椎上缘至第7胸椎缘水平见食管狭窄,长度约5cm,管腔呈偏心性狭窄,食管管壁僵硬,钡剂通过受阻,其上方食管扩张;延时数分钟后发现部分钡剂向侧后方分流,同时见气管、支气管显影,以左侧支气管显影为著.
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食管憩室伴植物石1例
患儿男性,10岁.3个月前始感胸部不适,进食渐感不畅.1个月来出现进行性吞咽困难.既往患儿喜食黑枣.查体:发育好,营养差.食管钡餐造影见平第7、8胸椎部有半圆形充盈缺损,约2cm×3cm,钡剂通过不畅并可见分流征象,其上方明显扩张,黏膜显示不清.
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食管不典型类癌1例
患者男性,70岁.进行性吞咽困难2个月.X线钡透示食管中上段见长约6cm不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜中断、破坏,管腔变窄,钡剂通过受阻,其上端食管轻度扩张.术中见食管上段肿瘤,5cm×4cm×4cm大小,与周围无粘连.
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食管平滑肌肉瘤2例报告
例1,男,53岁,主诉吞咽困难1年余,呈进行性加重,食管吞钡检查示:食管中下段1/3处见类圆形肿块样充盈缺损,病灶大小约3.6cm×4.4cm,管腔狭窄,钡剂通过有短暂性的停滞,食管蠕动波消失,黏膜纹显示模糊、紊乱,与正常食管分界清楚(图1).X线诊断结果:食管良性肿瘤.病理结果:食管肉瘤(食管平滑肌肉瘤).
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空肠淋巴瘤呈巨大动脉瘤样扩张1例
患者女,38岁,发现左上腹肿块伴疼痛1个月,门诊胃肠钡餐检查 发现空肠巨大肿瘤,入院治疗.体查:心肺未见异常,腹稍胀,左上腹触及包块大小约8cm×6cm,压痛.肝脾不大,未扪及浅表肿大淋巴结.B超检查:左上腹见有不规则实性肿块回声,约8cm×3cm×5cm,呈混合性较低回声,内有不规则液性暗区.提示左上腹占位病变.胃肠钡餐检查:心肺及食管正常.左上腹胃气泡下方见较大半圆形透亮区内有大液平面囊性肿块影,吞钡后见胃和十二指肠明显向右向前上移位(图1).钡剂通过幽门及十二指肠顺利,近端空肠轻度扩张,黏膜增宽,近肿块处空肠狭窄,钡剂经狭窄处进入约10cm×12cm大的气液囊肿内,呈现气液钡不同密度平面阴影.于肿块左中部见钡剂经变窄的空肠.进入扩张的远段空肠,其黏膜增宽,回肠未见异 常(图2).24h后复查:空肠囊肿中仍有钡液存留,横结肠充盈欠佳,变窄不整.X线诊断:空肠巨大肿瘤可能性大.手术病理诊断:空肠非霍奇金恶性淋巴瘤.
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X线诊断食管食物性异物6例
食管食物性异物临床少见,现将工作中见到的6例报道如下.例1,男,40岁,半月来间断性进食梗阻,食后数十分钟到数小时梗阻可解除.行X线钡透,于食管末段腔内见1.5cm类圆形充盈缺损区,表面不光滑,钡剂通过受限,卧位,经过反复翻转体位,该充盈缺损区轻微移动,钡剂缓慢通过,给予发泡剂以温水送服,食管因气体充填扩张,该充盈缺损区游走于食管内,食管管壁轮廓线清晰光滑,诊断为食管异物.食管镜取出该异物,为大半枚金桔(图1).
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2种钡剂灌肠方式在学龄前儿童便秘诊断中的应用分析
目的:探讨学龄前儿童便秘行钡剂灌肠的临床应用价值,分析首次灌肠钡剂需灌注至回盲部使全结肠充盈显影的必要性。方法:回顾性分析116例学龄前儿童钡剂灌肠检查资料,根据年龄,分为4组,观察结肠直肠器质性病变在各年龄组的分布。再根据首次灌肠钡剂是否灌注至回盲部分为A组、B组。 A组首次灌肠钡剂灌注至回盲部,全结肠充盈显影。 B组首次灌肠钡剂灌注至结肠肝曲附近,未灌注至回盲部。比较2组检查的差别。结果:结肠、直肠器质性病变7例,其中3岁组4例先天性巨结肠,4岁组1例结肠炎,5岁组和6~7岁组各1例直肠息肉。 A、B组满足影像学诊断要求的概率比较和24 h随访钡剂潴留达结肠各段分布的比较,差异均无统计学意义(χ2=2.437,P=0.118;χ2=0.251,P=0.969)。 A、B组各年龄段钡剂灌注总量比较,B组均较A组少(均P<0.05)。结论:学龄前儿童便秘结肠直肠器质性病变少见,其中以较小年龄组先天性巨结肠为主。B组不影响检查结果,且减少钡剂的灌注量,缩短了检查时间,减少了电离辐射剂量。
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贲门失弛缓症犬动物模型的建立
目的:应用苄基二甲基十四烷氯化铵(benayldimethyltetrade-cvlammonium chloride,BAC)建立犬贲门失弛缓症动物模型.方法:将BAC 4 mnol/L12 mL在胃镜下环周注入犬下食管括约肌(LES),用生理盐水作正常对照,注射6 wk后测定LES的压力以及LES的松弛度.观察两组动物临床表现,食管吞钡时食管钡剂潴留情况.应用免疫组化(ABC法)染色LES组织观察NOS神经元的差异.结果:BAC处理组LES压力显著高于生理盐水组(5.66±0.56kpavs 3.03±0.69kpa,P<0.01),LES的松弛率和松弛度明显低于生理盐水组(松弛率:40% vs 100%;松弛度:13.1±3.9% vs94.3±3.4%),差别十分显著(P<0.01),反食为60% vs0%(P<0.01)质量减轻1.1±0.5kgvs-0.5±0.2 kg(P<0.05).食管吞钡显示,BAC处理组食管钡剂明显潴留,而生理盐水组正常.免疫组化染色证实BAC处理组NOS阳性神经元明显减少.结论:LES局部应用BAC,能有效建立贲门失弛缓症犬动物模型.
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吞咽障碍患者的咽和食管钡剂造影检查
0 引言咽和食管的钡剂造影检查是诊断吞咽障碍首选的和基本的方法.此法所显示和记录的资料甚为可靠,常被认为是评价吞咽障碍具体细节失常的"黄金标准".用于检查吞咽障碍的咽和食管钡剂造影检查与传统的上胃肠道钡剂造影检查(UGI)不同.
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糖皮质激素和肠道残留钡剂对骨密度的影响
目的探讨了大剂量糖皮质激素和肠道残留钡剂对女性患者骨密度的影响.方法用双能X线骨密度仪测量14例使用大剂量糖皮质激素的女患者和2例肠道残留钡剂女患者.结果14例妇女经大剂量糖皮质激素治疗一个月,累计剂量达1000 mg左右,均出现闭经,其中10例患者持续闭经四个月,骨密度值呈下降趋势.4例患者停药后月经恢复,骨密度值呈上升趋势,但尚未达到统计学意义.肠道残留钡剂在骨密度仪荧光屏出现明显的亮度,应停止骨密度测量.结论大剂量糖皮质激素使妇女骨密度值下降.肠道残留钡剂影响骨密度测定,结果失去真实性.
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胃壁肌层巨大血肿一例
患者男,65岁.进食后哽噎感1个月余入院.既往有胃炎、胃溃疡病史13年.无肝硬化、门静脉高压病史,无腹部外伤史.查体无异常发现.上消化道钡剂X线造影及上腹部CT提示胃底小弯侧占位(图1).
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以食管癌首发的同期双原发癌2例
例1男,45岁.进食时胸骨后阻挡感20d.查体未见明显异常.上消化道钡餐透视示胸中段食管长约6 cm狭窄,偏心形,局部黏膜破坏,管壁僵直,钡剂通过受阻.诊断为胸中段食管癌.
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食管隔膜合并食管气管瘘1例
病人 男,38岁.咳嗽、咯痰1个月,伴进食呛咳半月.食管X线钡餐造影示钡剂从食管上段入气管.纤维食管镜检查见距门齿22cm处一食管隔膜约3cm长,隔膜远端有2孔与食管主腔相通,隔膜下方外侧食管壁上有一直径5mm小孔,不断有气泡涌出(图1).
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食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例
病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).
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儿童食管间质肿瘤1例
病儿男,12岁.吞咽困难3个月伴消瘦.食管钡餐检查于食管中段见一长约6 cm的充盈缺损,钡剂通过时见分流现象(图1).2003年9月全麻下经右侧开胸手术.探查见食管肿块呈卵圆形,长径达6 cm,位于奇静脉弓平面,突入管腔内生长.术中快速冰冻切片提示食管间叶源性肿瘤.纵形切开食管肌层见该肿块基底部宽广,与食管壁全层广泛紧密粘连,无法剥离肿瘤.
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贲门透明细胞腺癌1例
病人男,67岁.左上腹不适1年余.上消化道钡餐造影示贲门胃底部可见5 cm×5 cm大小软组织块影,钡剂通过缓慢,轻度分流,充盈缺损明显.胃镜检查示贲门前壁连小弯侧见结节样肿物向腔内隆起,表面充血、糜烂及浅溃疡形成,质僵硬,组织脆,触之易出血,咬检病理报告为鳞状上皮增生.CT片示贲门胃底部黏膜增厚,可见一软组织肿块突向胃腔,呈不均匀强化.
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贲门失弛缓症并发食管巨大结石1例
病人 女,42岁.吞咽不畅,胸骨后胀痛10余年,加重2个月.查体:贫血貌,胸骨后叩痛.X线钡餐透视示贲门狭窄,钡剂通过迟缓,食管内钡剂、食物潴留,食管代偿性扩张.初诊:贲门失弛缓症.
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食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例
病人 男,53岁.进食梗噎感1个月.查体:消瘦,浅表淋巴结未触及.上消化道钡餐检查示食管中段见一充盈缺损,食管黏膜中断,管腔狭窄,管壁僵硬,钡剂通过受阻(图1).胃镜检查距门齿29~35 cm处食管左后壁紫红色新生物凸出,约4 cm×5 cm大小,基底处黏膜唇样隆起,质脆.活检病理报告为低分化腺癌.
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先天性食管重复畸形合并良性食管支气管瘘1例
病儿男,10岁.出生后曾饮水呛咳3年,后症状缓解.现胸部挤压伤后又饮水呛咳伴发热10天.病儿消瘦;右肺可闻及小水泡音.X线食管钡餐造影示食管自主动脉弓水平出现分流,分成2个腔,副食管位于主食管右外方,与主食管相邻,之间无交通.于第8胸椎水平副食管形成盲端,但仍有少量钡剂呈鼠尾状分流;同时于第4胸椎水平见钡剂分流入左主支气管(图1).食管镜检查见距门齿18cm处有少量气泡溢出,未能见到瘘口及副食管腔.胸部CT示食管于主动脉弓水平分成2个腔、其间有分隔.但未见食管与支气管之间有交通.