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行食道心房调搏电生理学检查禁食方法的探讨
经食道心房调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术.是经食管电极导管从鼻腔插入食道理想位置,输入电脉冲间接刺激心房,进行心脏电生理检查.由于它属于无创性检查,患者容易接受,安全性强,设备简单,操作方便,可重复使用,不仅用于检查,而且还可用于治疗,针对检查前禁食方法进行了探讨.
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缓慢性心律失常行食道心房调搏电生理学检查中的护理体会
经食道心房调搏术是经食管电极导管从鼻腔插入食道理想位置,输入电脉冲间接刺激心房,进行心脏电生理检查,以诊断心律失常的无创方法.它保证了食道调博技术的安全性,具有无创、安全、简便等优点.是通过测定窦房结功能来判定病态窦房结综合征和鉴别诊断的行之有效的方法.
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鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例
病例患者男,53岁.右鼻前庭肿物伴疼痛4个月,当地医院病理诊断报告"鳞癌".入院后检查:右侧鼻前庭肿物突出鼻腔,并侵及同侧鼻小柱,鼻中隔向左侧偏斜.手术于全身麻醉下进行,超过肿物边缘约3~5 mm切除肿物,为彻底切除,将同侧鼻翼基底掀起.切除肿物后形成的鼻孔基底创面约1.5 cm× 2.0 cm;鼻小柱右侧创面1.5 cm×1.0 cm.其中,鼻小柱皮肤、鼻翼软骨内脚及部分鼻中隔黏膜切除,仅保留左侧鼻翼软骨及其皮肤、黏膜组织;鼻前庭基底缺损累及上唇唇白部分皮肤、肌肉约0.3 cm;同时,掀起右侧鼻翼基底,切除其内侧面少许皮肤组织以求彻底.切除后标本经冰冻病理检查,确诊为鳞癌,边缘切除彻底.然后,于右侧鼻唇沟设计蒂在下方的5.0 cm× 2.5 cm皮瓣(图1),皮瓣的近蒂部携带部分肌肉组织,以确保血供增加蒂部组织量,将皮瓣旋转转移至鼻腔修复前庭基底、鼻小柱、鼻中隔缺损及鼻翼基底内侧缺损,上唇缺损利用其外侧组织向内侧转移修复.将鼻翼放置于理想位置,在此处将皮瓣去表皮,缝合鼻翼基底创面与皮瓣的去表皮区.供区创面直接拉拢缝合,术后鼻腔填塞,5 d拆线.术后1年随访,形态满意,无复发迹象(图2).
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经额安置脑室端分流管简易定位技术
我们采用简易定位方法将分流管脑室尖端安置于远离堵塞物质的理想位置——室间孔正前方,进行脑积水分流术效果满意,报告如下.临床资料与方法1.一般资料:全组共20例.男性12例,女性8例,年龄1.5~63岁,平均22岁.梗塞性4例,交通性16例.先天性4例,外伤性4例,肿瘤性6例,其它原因6例.全部患者经头颅CT检查和临床表现确诊为脑积水.
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108例PICC置管理想长度的效果观察
PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,PICC经上肢的贵要静脉,头静脉,肘正中静脉置入导管的末端位于上腔静脉下1∕3处或上腔静脉和右心房交界处。操作简便,安全,穿刺成功率高,并发症少,PICC以其明显的优势在临床上已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道。使患者享受安全、舒适的人性化服务是我们护理人员永远的责任和义务。随着患者对护理技术水平与质量的期望和要求提高。促进我们可进一步研究、探讨如何更加科学置好PICC管。但目前插管过程中临床上只能依据对患者体表投影外测量来确定置管的长度,置管后应常规拍摄胸片确定PICC导管头端位置,其理想位置应在上腔静脉下段与右心房交界处。
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“8”字形曲在侧切牙转距中的应用
临床工作中,一方面由于侧切牙内收弯的弯制,侧切牙的理想位置较邻牙稍偏舌侧,另一方面由于冠唇向倾斜致转距角随之增大,使方丝完全锁入侧切牙托槽实施转距非常困难,且易致托槽脱落,为解决这一问题笔者设计了“8”字形曲,效果良好。 1.临床资料:选择我科正畸患者30例,男性18例,女性12例,年龄13~25岁,30例患者均为侧切牙舌侧位的牙列拥挤患者。其中安氏Ⅰ类15例,安氏Ⅱ类15例。拔牙患者25例,非拔牙者5例。常规术前取模型及拍片。 2.“8”字形曲的弯制方法:“8”字形曲采用0.018×0.025方丝弯制,由主弓丝,上纵臂(2个)、上臂、中臂、下纵臂(2个),下臂组成,如图1。
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术中直视定位经外周置入中心静脉导管头端理想位置与体外测量方法的研究
目的 探讨PICC头端位于上腔静脉中下1/3段的可靠影像学标志及准确的体表测量方法,以提高导管置入长度的准确性.方法 对符合纳入标准,经右胸手术且需要置入PICC的患者305例,术中在直视下找出上腔静脉中下1/3段(上腔静脉穿心包处)及该处所对应的胸椎体及前肋等体表骨性标志;术前1d将305例患者随机分成3组,每组均用“横L法”“一字法”“改良法”3种方法测量置管长度,然后根据其所属分组,选择对应的长度作为置管长度,置管后拍X线胸部正位片,确定PICC头端实际位置,分析头端实际位置与理想位置的关系.结果 305例患者上腔静脉中下1/3段(理想位置)对应如下:84.4%对应第七~八胸椎之间;91.2%对应第三~四前肋之间.“改良法”组置入上腔静脉的成功率高,实际长度和理想长度的一元直线回归方程:Y=0.928X+ 1.488,通过校正后置入准确性进一步提高.结论 经过校正的“改良法”是一种更加安全、快捷、准确的PICC体外测量方法,值得在临床推广.
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体表测量确定PICC置管预置长度与体内理想位置的关系研究
目的:通过探讨体表测量确定PICC置管预置长度与理想置管位置的相关性,为临床PICC置管提供一种较为准确的预置长度的计算方法.方法:132例行PICC置管的病人分为3组,A组为右径置管,预置长度为体表测量长度+3 cm;B、C 2组均为左径置管,B组预置长度为体表测量长度+3 cm,C组预置长度为体表测量长度+5 cm.依据X线摄片确定理想置管位置,分析左、右径预置长度与理想置管位置之间的相关性及线性回归关系.结果:A、C组PICC导管预置长度与理想置管长度均显著相关(P<0.01),并得出相应回归方程.结论:PICC置管体表测量确定预置长度与理想置管深度具有显著相关性.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 体表测量 预置长度 理想位置 -
可视吸引器的设计与应用观察
外科手术除了需借用手术无影灯光源外,常常需要特殊光源,以便看清楚病变位置.由于手术视野所限,往往不定时及不定方向地调整手术灯,借助手术灯光看清病变位置.尤其对于那些基础条件设施较差且没有显微镜的基层医院,需要其他医务人员协助调整手术灯,调整手术灯时经常不能一次性达到手术操作者所需光源理想位置,不仅延长了手术时间,有时不注意还会导致手术台不必要的污染几率,有时影响手术者的情绪,导致手术质量下降.近年来,笔者设计了一种可视吸引器[设计专利号(ZL201120559784.3)],现将设计方法及其临床应用情况介绍如下.
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2例胚胎移植术后尿储留的护理体会
体外受精- 胚胎移植术,就是使卵子和精子在实验室条件下受精, 经过培养形成胚胎,植入子宫腔的一种技术.由于B超引道下实施胚胎移植术能更准确地将胚胎放入理想位置,所以胚胎移植术多数在腹部B超下进行,移植术前病人需适度充盈膀胱.若病人子宫前倾前屈明显,膀胱尿量增多可使子宫与宫颈接近一条直线上,手术更易于进行.2010年-2015年在我院实施胚胎移植病人4 千多例, 2例术后出现尿储留,经处理治愈.现将护理体会报告如下.
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前交叉韧带(ACL)重建术移植物固定的研究进展
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一.ACL撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将严重影响运动能力或丧失运动能力.ACL损伤修复重建一直是骨科和运动创伤领域内重要的研究课题.目前国内外研究主要有以下几个方面:移植替代物选择、移植物的固定、术后的康复计划等等,移植物的固定问题包括找到放置移植物的理想位置及移植物末端的固定,后者又包括移植物的机械固定以及骨腱间的生物学固定.
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3种PICC置管长度体外测量方法的比较
目的 分析3种PICC体外测量的置管长度,探讨佳的测量方法.方法 分析446例成功行PICC的患者资料,根据体外测量方法分为3组.A组从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度;B组从穿刺点至右胸锁关节再加2 cm为置管长度;C组从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度.分析3组患者的X线定位结果、置管长度及导管漂移情况.结果 C组置入理想位置的概率为61.8%,高于A组和B组,置管期间无发生导管漂移,其置管理想位置明显优于其他两组,差异有统计学意义.结论 从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度的体外测量方法较准确,可提高PICC置入理想位置的成功率,且置管比较安全,不易受活动影响发生导管头端漂移.
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宫颈癌腔内治疗时固定带固定施用器效果观察
自2004年1月至2005年3月,我科对宫颈癌放疗患者采用自制固定带,通过固定带的物理作用,使施用器在腔内治疗过程中固定在理想位置,从而保证了腔内治疗计划的准确执行,取得较好的治疗效果,现介绍如下.
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透明树脂牙列保持器的临床效果观察
正畸治疗,无论是方丝弓技术还是Beg细丝弓技术以及后来的直丝弓技术都是依靠一定力值的机械力,使牙齿移动到新的理想位置.此时牙齿周围的牙槽骨和牙周膜的适应性改建还未完成,如果不进行保持,牙齿有回复到原来位置的倾向.保持是正畸治疗的延续和重要组成部分.传统的Hawley保持器制作工艺繁琐,异物感强,影响发音和美观,有资料表明患者中不能按医嘱全天配戴的达到55%[1],从而增加了复发的机会.为此我院口腔科自2002年就尝试用透明树脂牙列保持器来代替传统的Hawley保持器,临床效果较好.现报道如下.
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配合成人异位残根残冠修复的正畸治疗
临床工作中常遇到前牙残根残冠牙根状况良好,但其在牙弓里的位置超出了修复治疗的适应证,医牛往往建议拔除患牙后再修复,但患者大都不愿接受拔牙.笔者采用适合成人正畸的小范围牙移动(MTM)[1]将这类患牙调整到理想位置以后再进行修复治疗,经过多年的临床观察取得了满意的效果,现将其治疗方法与步骤介绍如下:
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颈椎斜位佳投照角度的模拟测试
颈椎斜位是观察椎间孔诊断颈椎病的理想位置,它的常规投照角度是以患者颈部及躯干冠状面与暗盒成45°角为标准的[1]。但在实际工作中发现其投照效果并不理想,且出现的问题具有规律性:即椎间孔由上至下显示清晰程度逐渐变差。为此我们利用模拟投照的方法对其进行了测试。1 材料与方法1.1 设备:PHLIPS—OPTIMUS 65型X线光机,该机配有红外线定位器,准直器模拟灯光线较强,使该机具有定位准确、投影清晰的特点。1.2 标本:人体全身骨骼标本一具。1.3 方法:投照时将全身骨骼标本按投照位置的要求立于胸片架前,投照时关闭室内灯光,以准直器模拟灯作投照光源,借助红外线定位,中心线对准第4颈椎,然后旋转标本观察在不同投照角度下光线穿过椎间孔在胸片架上的投影情况。