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鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣在上唇缺损中的应用
目的 讨论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣两种不同手术方法在上唇皮肤软组织缺损修复术中的应用.方法 回顾性分析2010年10月至2015年9月北京大学第三医院成形外科和首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心门、急诊就诊的上唇部皮肤肿瘤及外伤后皮肤软组织部分缺损患者中采用皮瓣修复的35例患者的病例资料.回顾各患者采用的修复方法,进行分析比较,对比局部外观改变情况、切口瘢痕、对称性等.结果 上唇皮肤肿瘤切除后继发创面和外伤后缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及辅助切口瘢痕均不明显.结论 鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣均为上唇皮肤肿瘤和上唇皮肤软组织外伤后缺损修复的良好方法,临床上需依据缺损面积、部位及患者局部皮肤条件等因素综合考虑做出选择.
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下唇唇红黏膜瓣修复上唇中部缺损的护理
本文总结了15例应用下唇唇红黏膜瓣修复上唇中部缺损的护理对策.术前做好心理护理,通过训练缓解压力,进行嘴角吸吮及非语言交流的练习.术后唇部严格制动,观察皮瓣血运,保证营养供给,做好口腔护理,保持唇部清洁、温暖、微湿的环境,确保手术成功.
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下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果
目的 探讨下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用下唇交叉唇瓣修复上唇缺损,缺损在唇中份者采用Abbe唇瓣,缺损在唇侧者采用Estlander唇瓣.手术分为两期:I期行唇瓣转移术,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分层缝合；Ⅱ期行断蒂术同时修复红唇.结果 26例上唇缺损患者经Abbe-Estlander唇瓣转移修复后均成活,随访3～12个月,唇部功能及外形均得到明显改善.结论 根据缺损类型,选择恰当适应证,应用Abbe-Estlander唇瓣修复上唇缺损,可明显改善上唇外形及功能,具有良好的临床效果.
关键词： 唇瓣 Abbe-Estlander唇瓣 上唇缺损 -
上唇中部缺损的美学修复
目的 探讨局部皮瓣修复上唇人中区及人中嵴外下方近唇峰处皮肤软组织缺损的美学效果.方法 根据上唇缺损的部位和大小,设计相应的局部皮瓣修复缺损的创面.人中区内缺损,采用缺损区上方约60°的改良菱形皮瓣覆盖创面;人中嵴外下方近唇峰处缺损,采用沿人中嵴和唇红缘的O-L皮瓣覆盖创面.结果 共修复上唇色素痣术后患者21例,其中人中区内缺损10例,人中嵴外下方近唇峰处缺损11例,创面直径小约0.5 cm,大约1.0 cm.术后皮瓣全部成活,无并发症发生.随访1～18个月,上唇外形及功能良好,修复效果满意.色素痣患者未见复发.结论 根据美学原则设计相应的局部皮瓣,修复上唇中部中等大小皮肤缺损,美学亚单位完整且瘢痕隐蔽,能够取得功能和美学的双重效果.
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改良Abbe唇瓣修复上唇中度缺损的临床应用
目的 应用改良Abbe唇瓣修复上唇中度缺损并探讨其断蒂时间.方法 在经典的Abbe唇瓣的基础上,就唇瓣的设计、蒂部的切取及断蒂时间等进行改良,修复上唇中度缺损患者12例.手术分两期:Ⅰ期行改良Abbe唇瓣转移术,合并鼻畸形者同时行相应修复；Ⅱ期于术后9d断蒂并行局部整形.结果 术后9d断蒂的改良Abbe唇瓣全部成活,唇部外形及表情功能恢复满意,鼻部外形相应改善.结论 改良Abbe唇瓣简便易行,一方面术后改善了患者上唇的外形、表情功能及面中部整体形态,另一方面明显缩短了断蒂时间和疗程,减少了患者的痛苦,尤其适用于单、双侧唇裂术后继发上唇中度缺损及合并鼻畸形的修复.
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鼻前庭恶性肿瘤切除后即时行鼻唇沟皮瓣修复一例
病例患者男,53岁.右鼻前庭肿物伴疼痛4个月,当地医院病理诊断报告"鳞癌".入院后检查:右侧鼻前庭肿物突出鼻腔,并侵及同侧鼻小柱,鼻中隔向左侧偏斜.手术于全身麻醉下进行,超过肿物边缘约3～5 mm切除肿物,为彻底切除,将同侧鼻翼基底掀起.切除肿物后形成的鼻孔基底创面约1.5 cm× 2.0 cm;鼻小柱右侧创面1.5 cm×1.0 cm.其中,鼻小柱皮肤、鼻翼软骨内脚及部分鼻中隔黏膜切除,仅保留左侧鼻翼软骨及其皮肤、黏膜组织;鼻前庭基底缺损累及上唇唇白部分皮肤、肌肉约0.3 cm;同时,掀起右侧鼻翼基底,切除其内侧面少许皮肤组织以求彻底.切除后标本经冰冻病理检查,确诊为鳞癌,边缘切除彻底.然后,于右侧鼻唇沟设计蒂在下方的5.0 cm× 2.5 cm皮瓣(图1),皮瓣的近蒂部携带部分肌肉组织,以确保血供增加蒂部组织量,将皮瓣旋转转移至鼻腔修复前庭基底、鼻小柱、鼻中隔缺损及鼻翼基底内侧缺损,上唇缺损利用其外侧组织向内侧转移修复.将鼻翼放置于理想位置,在此处将皮瓣去表皮,缝合鼻翼基底创面与皮瓣的去表皮区.供区创面直接拉拢缝合,术后鼻腔填塞,5 d拆线.术后1年随访,形态满意,无复发迹象(图2).
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新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果
目的 评估应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果.方法 自2009年7月至2015年6月,应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣对98例患者进行双侧唇裂术后继发畸形矫正,根据上唇缺损情况设计相应的下唇断层交叉唇瓣,切断双侧下唇动脉,于口轮匝肌深层掀起断层肌黏膜瓣,注意保护垂直向小血管网.将其水平旋转180°并向上翻转填补上唇缺损;并根据畸形程度对双侧唇裂术后继发的上唇缺损进行重建.结果 Ⅰ期术后,98例患者肌黏膜蒂断层交叉唇瓣全部成活.Ⅱ期术后,98例患者均对术后效果满意.结论 新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣血运可靠,具有更大的灵活性和可塑性,可以对双侧唇裂术后继发畸形进行美学修复.
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上唇缺损畸形手术治疗的探讨
目的 探讨不同程度上唇缺损畸形的手术治疗方法.方法 1998年1月至2012年4月,中南大学湘雅医院整形科诊治243例上唇缺损畸形患者,根据上唇缺损的亚单位、范围及程度,使用不同手术方法进行缺损修复,其中直线缝合法48例,交叉三角瓣法及(或)V-Y推进法69例,口轮匝肌瓣法5例,单侧红唇瓣法53例,双侧红唇瓣法42例,下唇瓣法22例,颞蒂前额皮瓣修复法1例,前臂皮瓣法1例,鼻唇沟皮瓣法2例.通过术后随访及满意度调查,分析比较不同手术方法及手术效果.结果 治疗上唇缺损畸形患者243例,其中外伤缺损85例,唇裂继发唇畸形110例,肿瘤术后48例,术后随访3 ～18个月,效果满意.135例患者接受满意度调查,106例非常满意,26例满意,满意度97.8％.结论 对上唇缺损的修复应根据患者的缺损程度及具体情况,采取不同的手术方案,方可获得满意的效果.
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下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损
目的探讨双侧唇裂术后继发上唇红唇部分缺损畸形的修复方法.方法采用下唇动脉弓为血管蒂的移位岛状红唇瓣,一次手术修复上唇部分红唇缺损,红唇瓣面积小为1.5 cm×1.5 cm,大为1.5 cm×2.0 cm的楔形.结果自1993年以来,应用本术式修复上唇的红唇缺损15例,成活良好,外观满意.结论应用下唇动脉弓岛状红唇瓣,修复双侧先天性唇裂术后继发上唇红唇组织缺损畸形,具有较强的适应证.
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额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用
目的:探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用.方法:对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复.结果;术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,I期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经I期皮片部分移植后愈合.随访6个月～3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论:在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象.
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鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用
目的 介绍鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用.方法 于缺损邻近部位沿皮纹方向设计鼻唇沟皮瓣,按设计线切开皮肤,形成皮瓣,推进或者旋转转移修复皮肤缺损,以7-0无损伤缝线缝合.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.15例获随访3～12个月.上唇形态满意,局部平整,切口瘢痕不明显,无"猫耳"畸形产生.结论 鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.
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下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损
目的 探讨下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损的可行性及效果.方法 采用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红及白唇局部缺损,皮瓣蒂部包括1条下唇动脉和2条下唇静脉.自2005年7月至2011年5月,共修复上唇缺损患者7例.结果 本组7例患者,术后随访3～6个月,皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,水从口中漏出明显改善,无口轮匝肌功能障碍,患者对上唇功能及外观都满意.其中,3例患者于术后3个月行唇弓、唇珠、人中成形术.结论 应用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红联合白唇局部缺损是一种比较理想的方法.
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鼻唇沟瓣修复上唇缺损1例
对于唇红缺损少于1/3,而皮肤缺损较多(占上唇1/3或以上者)的病例,应用鼻唇沟瓣修复较上下唇交叉皮瓣法效果好,且不需行二次断蒂术,下唇也不留瘢痕,方便易行.现将应用双侧鼻唇沟瓣修复上唇缺损1例报告如下.
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亚单位原则设计鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损一例报道
目的 介绍亚单位原则引导下设计鼻唇沟皮瓣于上唇缺损修复中的应用.方法 以健侧上唇亚单位为模板制作修补皮瓣,结合患侧组织缺损的位置和大小于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮瓣.沿线切开皮肤、皮下组织,掀起皮瓣,转移修复上唇缺损.结果 亚单位原则修复上唇缺损,皮瓣与缺损对合良好,无“纽扣”状增生性瘢痕形成;供瓣区无张力缝合,无“条索状”增生性瘢痕形成.结论 亚单位原则引导下设计鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,术后可大限度地保留唇及其周围组织美学形态,是一种较理想的修复方法.
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鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移法修复上唇缺损38例
目的 探讨采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移修复上唇缺损的方法.方法 应用鼻唇沟皮下蒂皮瓣经隧道转移,对38例患者进行上唇部皮肤缺损修复,大缺损面积3.5 cm×3.0 cm.结果 38例患者皮瓣全部成活,其中1例因蒂部卡压术后当天皮瓣颜色略紫,术后第2天予蒂部松解后好转,1例患者转移皮瓣较臃肿,经Ⅱ期修复后效果良好;术后随访6个月到2年,皮肤质地色泽与周围皮肤相近,瘢痕不明显.结论 采用鼻唇沟皮下蒂皮瓣隧道转移是修复上唇部皮肤缺损的理想方法.
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改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇缺损的亚单位修复
目的：探索改良旋转鼻唇沟皮瓣用于上唇亚单位缺损修复的临床效果。方法自2013年6月至2015年10月，对10位病损位于上唇，范围大于所在上唇亚单位的50%，激光治疗无效或疤痕瘢痕形成的葡萄酒色斑/血管瘤患者，进行改良的旋转鼻唇沟皮瓣修复上唇亚单位缺损。结果所有鼻唇沟皮瓣均存活，未出现皮瓣尖端坏死，瘢痕均隐藏于鼻旁、鼻唇沟、鼻基底、人中嵴和上唇处，效果满意。结论利用改良的旋转鼻唇沟皮瓣可以从功能、美观两个方面进行上唇表浅组织缺损的亚单位修复，是一种理想且可靠的上唇修复方法。
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Abbe唇瓣修复唇缺损(附32例报告)
Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣,是由Estlander于1872年首先提出设想,1898年Abbe首次采用此法,用下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损.一个世纪以来,Abbe瓣主要用于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复.
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改良Abbe瓣修复上唇肿瘤切除后缺损的临床应用
目的 探讨改良Abbe瓣修复上唇肿瘤切除后缺损的临床效果及经验.方法 11例上唇肿瘤切除后缺损的患者,采用改良Abbe瓣修复.结果 11例患者的Abbe瓣均成活,患者上唇外形得到明显改善.结论 改良Abbe瓣可同期改善患者的上唇外形和功能,大大缓解患者的心理负担,是一种理想的修复方法.
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颞浅动脉岛状瓣在面部缺损修复中的应用
面部皮肤缺损在临床上较常见,修复方法很多.但在特殊部位如眼裂周围、口周、鼻翼旁等处缺损或缺损较大时,若行直接拉拢缝合,易导致颌面部解剖结构的移位,如眼睑部缺损拉拢缝合可导致眼睑外翻,鼻旁上唇缺损拉拢缝合可导致鼻唇歪斜,严重影响美观.我科于1995～2003年用颞浅动脉岛状瓣修复面部缺损17例,效果良好,报道如下.
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下唇交叉组织瓣修复上唇缺损6例报告
1997年6月～1999年10月,我院采用下唇交叉组织瓣修复上唇部分缺损6例,收到良好效果.现报告如下.临床资料:本组6例中,男5例,女1例;年龄21～58岁.其中外伤性上唇缺损5例,上唇一侧血管瘤1例.缺损面积2cm×2.5cm～3cm×3.5cm.
