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应用"风筝"皮瓣修复面部皮肤缺损
面部皮肤缺损的修复有较高的形态要求,我们应用"风筝"皮瓣修复眼睑、鼻唇沟及面颊部因色素痣、瘢痕及其他体表肿瘤等切除后在面部出现的皮肤缺损创面.
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V-Y成形术在面部皮肤缺损修复中的应用
面部位置显要,轻度缺损和畸形就会对人的外观有较大影响,因此,面部缺损的修复,无论在功能还是外形方面均有很高的要求,理想的修复方法应能够达到功能和外形的完美统一[1].面部血液供应丰富,为V-Y成形术修复皮肤缺损创造了良好的条件.自2004年6月至2006年12月,我们应用V-Y成形术(即三角形皮下蒂岛状皮瓣)修复面部皮肤缺损36例,均获得了较为满意的疗效.
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应用前额皮瓣修复鼻和睑部眶下区基底细胞癌切除术后缺损
额部皮瓣位置邻近颌面部,色泽、质地与颌面部相近,血管位置恒定、表浅,血供丰富而易于存活,抗压性能好,转移灵活,容易剪裁修整,因此常用于修复口腔、颌面部皮肤缺损及鼻、眶周组织再造[1,2].
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前臂游离皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用
前臂游离皮瓣是应用显微外科技术吻合血管移植的多功能游离皮瓣[1],2001年以来我院用其修复面部创面18例,随访1个月至2年,取得了满意的效果.
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颈阔肌皮瓣的应用
颈阔肌皮瓣与面部色泽接近,皮瓣菲薄,柔软细腻,是用以修复口腔、颌面部缺损较理想的供体,大多数手术可一次完成,皮瓣转移后遗留的创面可用直接牵拉缝合或游离植皮予以覆盖,外形亦较理想.颈阔肌皮瓣适用于舌、颊、口底以及颌面部皮肤缺损的修复.但因组织瓣较薄,可提供组织量有限,不宜用于大型缺损修复.
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局部皮瓣在面部整形修复中的应用
目的 探讨面部皮辩运用治疗整形外科理论及手段,及如何取得佳的治疗美容效果.方法 根据面部病损切除后皮肤缺损面积的大小,采用设计法确定方法,皮辨大小、住置,严格无菌操作.结果 15例面部皮瓣全部成活,无1例发生坏死并发症.结论 应用随意型局部旋转、推进、易位等各型皮瓣修复面颈部病损切除后形成的继发皮肤缺损,可以治疗疾病的同时简单切除缝合及皮片移植后出现的瘢痕、畸形、色素改变及皮片收缩等不良反应.该法疾病术后治疗效果好无明显瘢痕,皮肤色泽、质地与正常组织相同,无收缩变形,符合疾病治疗及美容要求,患者易于接受.
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鼻翼边缘黑痣切除术七例
面部皮肤缺损的修复,有较高的形态要求,我们应用"V -r"成型术修复鼻翼部因色素痣、瘢痕及其他体表肿瘤等切除后在面部出现的皮肤缺损创面,至2006年以来,临床应用于七例患者,效果满意,现报告如下:
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羊膜移植治疗眼睑及面部皮肤缺损临床观察
外伤致眼睑及面部皮肤缺损近几年在临床上相当多见,以往对于此类患者的处理,一是清创后自行生长,后瘢痕愈合;二是植皮,但植皮又存在植片坏死、脱落,成活者可能皮肤颜色不同等不满意之处.我们应用羊膜移植治疗眼表疾病取得可靠疗效,将此方法应用于眼睑、面部皮肤缺损的治疗.效果十分满意,总结如下:
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改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
在临床工作中,经常会遇到一些邻近眼、鼻、口等器官的无法或难于直接缝合的面部皮肤缺损患者.自2000年3月至2008年3月,笔者采用改良菱形皮瓣对29例面部皮肤缺损患者进行了Ⅰ期修复,并获得了较满意的效果.
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颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部皮肤缺损的护理
我科自1998年以来应用颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部病变切除后的皮肤缺损5例,效果满意.现将护理体会总结如下.
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全厚植皮与扩张胸三角皮瓣转移修复面部大面积皮肤缺损
目的 对比胸三角扩张皮瓣及全厚皮片游离植皮修复面部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 选取自2010年12月至2015年12月因外伤、瘢痕或肿瘤导致的面部皮肤软组织缺损患者共41例,分别采用面部全厚皮片游离植移(20例)及胸三角皮瓣扩张+皮瓣转移修复术(21例).比较两组患者术后移植部位一般情况及并发症的发生率.结果 采用全厚皮片游离移植患者中,1例出现小面积皮肤坏死,1例术后皮片挛缩致下睑外翻,2例出现轻微色素沉着;采用胸三角扩张皮瓣移植修复患者中,2例皮瓣远端出现小面积血运障碍,经高压氧治疗后缓解.所有患者术后随访1~3年,皮肤质地及弹性均较好,色泽自然.结论 两种手术方法都存在比较明显的优缺点,应根据患者的缺损部位及面积选择适合的手术方法,以达到美学修复的目的.
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局部转移皮瓣修复面部皮肤缺损创面42例
圆形创面修复是耳鼻咽喉科门诊手术中常见问题.1985年以来我们应用NOTE皮瓣("音符式"皮瓣)修复因耳前瘘管、面部体表肿瘤等切除后的圆形创面42例,现报告如下.
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A- T皮瓣在头面部皮肤缺损修复中的应用
在整形外科临床工作中,由于色素痣、瘢痕、肿瘤切除或外伤等引起的头面部皮肤缺损较为常见,对于该类缺损的修复,不仅要保证伤口的良好闭合,还需保证创面愈合后良好的外观及对周围组织或供区产生较小的影响。A-T皮瓣是一种双侧推进皮瓣,用于修复类似三角形的皮肤组织缺损,在头面部尤其是睑缘、唇缘、头皮等处的缺损修复中具有较好的效果[1]。近年来,我院共采用A-T皮瓣修复头面部皮肤软组织缺损25例,术后均获得满意效果,现报道如下。
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颞浅动脉岛状瓣在面部缺损修复中的应用
面部皮肤缺损在临床上较常见,修复方法很多.但在特殊部位如眼裂周围、口周、鼻翼旁等处缺损或缺损较大时,若行直接拉拢缝合,易导致颌面部解剖结构的移位,如眼睑部缺损拉拢缝合可导致眼睑外翻,鼻旁上唇缺损拉拢缝合可导致鼻唇歪斜,严重影响美观.我科于1995~2003年用颞浅动脉岛状瓣修复面部缺损17例,效果良好,报道如下.
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转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损
临床上眼面部皮肤缺损的修复通常采用直接拉拢缝合、局部滑行皮瓣、旋转皮瓣、"Z"字形皮瓣或直接植皮等方法修复.我们应用转位带蒂皮瓣修复眼面部皮肤缺损,取得了较好的效果.现将随访3个月~5年的28例报告如下.
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硬膜外管支架行泪小管断裂修复18例
单侧下泪小管断裂18例中新鲜泪小管断裂15例,陈旧性3例,10~35岁.根据年龄及创面情况局麻或全麻.局麻时尽量不引起泪小管断裂处水肿,致使寻找断端困难.寻找鼻侧断端时,借助显微镜,断端呈喇叭口状凹陷,管壁光滑,可从未受伤的泪小管注入生理盐水或美蓝、气体,同时压迫泪囊区帮助寻找,找到断端后冲洗证实,然后将硬膜外管植入修复泪小管,依靠周围组织进行包裹性缝合,使泪小管内皮沿硬膜外管爬行修复,维持内皮的光滑性,避免瘢痕生成,然后修复颜面部皮肤缺损,5~7d拆除皮肤缝线.硬膜外管上端应超出泪小点外2cm,固定于颜面部无创伤部位,而且要顺泪小管生理走形固定,不致使泪小点外翻,影响其功能,硬膜外管鼻内段不能超出鼻前庭以免影响美观.新鲜伤口留置硬膜外管约为3个月,陈旧伤口可延长至半年,其间一直用抗生素眼水点眼,拔管后2周内每日冲洗泪道1次,此后可根据情况决定泪道冲洗的间隔时间及冲洗液内容,随防1年.以术后泪道冲洗及流泪情况判定疗效.治愈为无流泪,泪道冲洗畅通.好转为轻度溢泪,冲洗泪道通而不畅,即泪道狭窄.无效为仍流泪,冲洗泪道不通.18例中15例治愈,占83%,好转1例,占6%,无效2例,占11%,患者早期创面轻度肿胀,随访中未见鼻出血、鼻息肉及脱管等情况.
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旋转推进皮瓣修复颌面部皮肤缺损16例
近年来,我们用旋转推进皮瓣对16例颌面部皮肤缺损患者进行整复美容治疗,效果良好。现报告如下。
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随意形状耳前侧颌颈皮瓣在修复面部缺损的临床应用
目的 探讨修复面部组织缺损的的方法.方法 设计侧颌颈部窄蒂皮瓣转移修复颊面部皮肤缺损.皮瓣大11 cm×8 cm,小5 cm×2 cm,蒂长1~5 cm,蒂宽1.0~2.5 cm.结果 侧颌部窄蒂皮瓣治疗颊面部皮肤缺损18例皮瓣全部成活.结论 本皮瓣血供良好,长宽比例及形状可随面部缺损随意设计,修复后外形满意,是修复面部皮肤缺损的理想选择.
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双叶皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用观察
目的 观察面部皮肤缺损应用双叶皮瓣修复对提高手术有效率及降低不良事件率的影响.方法 选取2013年2月至2017年12月收治的26例面部皮肤缺损患者临床资料,均接受双叶皮瓣修复治疗,观察修复效果及术后恢复、满意度情况.结果 经术后1个月随访,26例患者修复优良率为92.31%(24/26),其中优18例(69.23%)、良6例(23.08%)、差2例(7.69%).26例患者切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,血运良好,术后感染1例、血肿1例,无坏死、明显瘢痕等并发症,且肿瘤患者无转移及复发,并发症约为7.69%(2/26).修复总满意度为96.15%(25/26),其中满意20例、一般5例、不满意1例.结论 面部皮肤缺损应用双叶皮瓣修复的效果显著,能提高修复优良性,且术后皮瓣恢复良好,并发症少,患者满意度高,具推广价值.
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应用鼻唇沟皮瓣修复面部皮肤缺损18例临床体会
面部皮肤缺损修复不仅仅是创面覆盖的问题,还要考虑到外形的改善,切口的微创和隐蔽性,要求达到整形美容的效果.我们于2004年3月至2007年10月应用鼻唇沟皮瓣修复面部皮肤缺损18例,获满意效果,现报告如下.