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扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕
目的 探讨面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术的治疗效果. 方法 选取2014年1月至2015年12月阳煤集团总医院整形外科收治的82例面颈部烧伤后瘢痕患者,采用SPSS 16.0软件生成随机数字分为观察组和对照组. 观察组患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,对照组患者采用单纯邻近皮瓣修复术治疗. 结果 术后3、6、12个月,观察组患者的修复组织挛缩率均低于同期对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者修复组织的皮肤色泽、皮肤弹性质地、治疗效果VAS评分均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的所有皮瓣组织均成活,对照组有2例患者出现术后皮瓣并发感染,两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 面颈部烧伤后瘢痕患者采用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术治疗,术后挛缩率更低、修复组织外观效果更好.
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扩张胸三角穿支皮瓣游离移植修复面部瘢痕的临床效果
目的 探讨扩张胸三角穿支皮瓣游离移植修复大面积面部瘢痕切除后创面的临床效果.方法 对20例大面积面部瘢痕患者,I期行胸三角区皮肤扩张术,4～6个月胸三角皮瓣扩张充分后行Ⅱ期手术,切除面部瘢痕,以胸廓内动脉第2或第3穿支皮瓣吻合受区面动、静脉,覆盖创面.结果 20例24个扩张胸三角穿支皮瓣移植后全部成活.6个月至2年的随防显示,皮瓣色泽和质地与受区皮肤匹配良好,皮瓣组织质地柔软有弹性,局部无臃肿,皮肤感觉恢复快.结论 采用扩张的胸三角穿支皮瓣游离移植修复面部大面积瘢痕,安全可行,避免了传统带蒂转移手术次数多、带蒂转移后固定时间长、扩张皮瓣浪费等诸多缺点,可获得理想的功能恢复和美学效果.
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重复扩张双侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕
目的 探讨应用重复扩张双侧胸三角皮瓣转移修复大面积面颈部瘢痕的可行性及临床效果,结合复习相关文献,探讨皮肤重复扩张的注意事项.方法 对9例颈部合并面颊部、颌部增生性瘢痕患者,在前胸以第2肋间胸骨向外旁开2 cm为内侧界线中心,纵向轴线向外下乳晕方向或横行向外放置600 ml或者800 ml扩张器,待注满容量后取出扩张器,将扩张胸三角皮瓣向同侧颈部转移,修复相应部位的皮损.半年后,在颈部转移皮瓣下放置400 ml或者500 ml扩张器.再次扩张转移到颈部的胸三角扩张皮瓣,向面颊部、颌部转移,修复相应部位的皮损.结果 第1次扩张过程顺利,第2次扩张过程中有2例扩张皮瓣破裂.经过两次扩张,两侧胸三角瓣修复面颈部瘢痕400~520 cm2(平均440 cm2),皮瓣与受区周围皮肤颜色及质地匹配良好,修复效果满意.结论 经过2次扩张的胸三角皮瓣是修复严重面颈部瘢痕的良好方法,2次扩张间隔时间好在半年以上,第2次扩张速度应较第1次稍慢,重复扩张期间,保护皮瓣免受较大的外力挤压.
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应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕
目的 探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法.方法 对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支.胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂.术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣带部对合缝合以封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面.结果 12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意.结论 扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法.
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扩张后胸三角皮瓣修复面部良性肿瘤切除后创面
目的 探讨面部良性肿瘤切除后创面的修复方法.方法 根据患者面部良性肿瘤的面积,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,在胸三角皮瓣下靠近肩部置入1个扩张器,切口选择在锁骨下.扩张完成后,先将面部良性肿瘤部分或全部切除,据缺损大小设计皮瓣.皮瓣应大于缺损面积10％～15％,蒂部可制成管状或应用良性肿瘤翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链而封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂.结果 20例患者应用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面部良性肿瘤切除后创面,效果均满意.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面部良性肿瘤切除后创面的较好方法.
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预扩张胸三角皮瓣修复面颈部烧伤瘢痕挛缩畸形的临床效果
目的 探讨预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的临床效果.方法 对43例颈部烧伤瘢痕挛缩畸形患者,一期在腋前线做切口,埋置相应大小扩张器,经4～6个月预扩张后,二期依据面颈部瘢痕切除术后缺损创面,选择胸廓内动脉肋间穿支、颈横动脉颈段皮支或者胸肩峰动脉皮穿支为血管蒂,进行带蒂或游离移植,供瓣区拉拢缝合.结果 43例51个皮瓣全部成活良好,修复效果满意,供瓣区瘢痕不明显.结论 预扩张的胸三角皮瓣可以作为面颈部瘢痕修复的理想供区.
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扩张的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕
胸三角皮瓣是修复面颈部瘢痕的良好材料[1,2].传统的胸三角皮瓣外观臃肿,供区常需植皮修复,扩张的胸三角皮瓣则可克服以上缺陷[1].我们于1999年9月～2001年3月完成5例7次手术,效果良好.
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带穿支血管的胸三角扩张皮瓣在面颈部瘢痕修复中的应用
1965年Bakamjian等~([1])首先报道胸三角皮瓣并用于面颈部创面修复取得较良好效果,但因皮瓣较厚、臃肿、切取的面积与供区修复矛盾限制其应用.为此,我们应用带有穿支血管的胸三角扩张皮瓣修复面颈部瘢痕,2000至2008年共完成手术16例,取得较为满意的效果.
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胸三角区皮肤血供的性别差异及临床意义初探
胸三角皮瓣一直被认为属于轴型皮瓣,因其具有血管恒定、提供面积较大、质地颜色与面部相近似等优点而广泛用于面颈部软组织缺损的修复.但在临床应用过程中,有时因血供不足而出现远端坏死或需行延迟手术,从而增加了手术次数和患者的痛苦.为了寻找发生供血不足的原因,我们对男女两性皮瓣内血管走行方向和吻合情况进行了解剖学研究并予以比较,初步得出了与以往解剖学研究有所不同的结果.
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颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状
口腔颌面部因肿瘤切除或创伤后遗留的畸形与缺损的整复日益受到重视,并且获得了迅速的发展.额皮瓣、颈皮瓣(颈项、颈肩胛及颈前部),胸三角皮瓣等邻近带蒂皮瓣转移已大量应用于临床,加之近三十年来,显微外科的迅速发展,使各种游离皮瓣如腹股沟瓣、下腹部瓣等也广泛地应用于头颈部的整复.这些瓣的应用是区域性皮肤血运解剖知识发展的结果,而皮瓣的临床应用进而又推动了对外周血运解剖的进一步深入了解,在这个基础上,又一种复合组织移植的形式--肌皮瓣很快地在整复领域中占有重要的地位[1].
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胸三角皮瓣预扩张术方法的研究
目的 探讨胸三角皮瓣预扩张术的方法并预防并发症的发生.方法 本组患者214例,均行胸三角皮瓣预扩张术,术前设计选用大小合适的扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期注水,适当固定.结果 214例患者中,8例出现扩张器感染,2例扩张皮瓣局部破溃,经及时处理后均能继续扩张,皮瓣转移后血运良好,面颈部瘢痕修复效果理想.结论 采用术前、术中、术后的综合措施预防胸三角皮瓣预扩张术并发症的发生,效果显著,为Ⅱ期手术打下良好的基础.
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预扩张胸三角皮瓣带蒂转移修复颌面部瘢痕
对于面部烧伤瘢痕,局部应用扩张皮瓣治疗是较好的方法之一[1,2],而大面积的烧伤瘢痕,局部往往无可利用的组织瓣进行预扩张,常采用植皮技术,但术后存在有色素沉着、皮片挛缩等不良反应,效果不理想[3,4].因此,应用预扩张胸三角皮瓣修复颌面部瘢痕成为一种良好的选择[5,6].
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全厚植皮与扩张胸三角皮瓣转移修复面部大面积皮肤缺损
目的 对比胸三角扩张皮瓣及全厚皮片游离植皮修复面部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 选取自2010年12月至2015年12月因外伤、瘢痕或肿瘤导致的面部皮肤软组织缺损患者共41例,分别采用面部全厚皮片游离植移(20例)及胸三角皮瓣扩张+皮瓣转移修复术(21例).比较两组患者术后移植部位一般情况及并发症的发生率.结果 采用全厚皮片游离移植患者中,1例出现小面积皮肤坏死,1例术后皮片挛缩致下睑外翻,2例出现轻微色素沉着;采用胸三角扩张皮瓣移植修复患者中,2例皮瓣远端出现小面积血运障碍,经高压氧治疗后缓解.所有患者术后随访1～3年,皮肤质地及弹性均较好,色泽自然.结论 两种手术方法都存在比较明显的优缺点,应根据患者的缺损部位及面积选择适合的手术方法,以达到美学修复的目的.
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应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑
目的 通过外科手段修复成人面颈部的葡萄酒色斑.方法 应用扩张的胸三角皮瓣修复成人面颈部葡萄酒色斑11例.切除面颈部的血管畸形,转移扩张的胸三角皮瓣覆盖创面,3周以后行断蒂手术.结果 扩张后的皮瓣较薄,转移到面部没有明显臃肿,同时色泽和质地与面部组织相似,患者对术后效果满意.结论 对于激光治疗效果不佳的成人面颈部葡萄酒色斑,可以选择外科治疗.
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胸三角薄皮瓣鼻再造病人的护理
目的:探讨胸三角薄皮瓣鼻再造病人的护理.方法:对鼻缺损病人进行心理护理,皮瓣危象,体位,鼻腔、口腔、饮食护理及康复期的护理.结果: 25例患者取得满意效果.结论:避免皮瓣扭曲、受压,预防皮瓣感染,确保皮瓣成活是手术成功的关键.
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胸三角超薄扩张皮瓣行面部整形效果分析
目的探讨面部整形的新方法.方法对8例患者于胸三角皮瓣皮下脂肪浅层剥离放置组建扩张器,隔日注水扩张1个月,经延迟后形成超薄扩张皮瓣,转移修复面部创面.结果所有8例的皮瓣成活良好,经1～2年后皮瓣色泽及面部对称性满意,无明显回缩.结论胸三角超薄扩张皮瓣更适宜面部病变的修复.
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胸三角扩张皮瓣联合自体脂肪移植修复面部严重组织缺损
面部爆炸伤愈后常继发面部皮肤软组织的严重缺损及凹陷,多合并面部器官缺损及移位等畸形,严重影响患者的外观,给患者身心带来影响.对此类患者整形修复手术难度较大、并发症较多、效果欠理想.2008-01-2012-02笔者所在医院对6例此类患者采用预制胸三角扩张皮瓣联合自体脂肪移植的方法进行整复.现报告如下.
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预扩张的胸三角皮瓣修复小儿面颈部瘢痕
目的: 修复小儿烧伤后面颈部瘢痕.方法: 采用胸三角皮瓣预扩张.结果: 临床应用13例, 效果满意.结论: 胸三角皮瓣扩张后转移是修复小儿烧伤后面颈部瘢痕的良好材料.
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胸锁乳突肌皮瓣和胸三角皮瓣联合修复咽瘘的临床研究
咽瘘是喉癌及下咽癌患者全喉切除术后、放疗后常见的并发症.咽瘘长期不愈不仅影响患者术后正常进食,而且增加了患者住院时间及经济负担,影响患者的存活率与生活质量[1].目前咽瘘的治疗方法很多,但对复杂咽瘘尤其是放疗后咽瘘的处理仍十分棘手.2006-07-2008-02期间我科采用胸锁乳突肌皮瓣和胸三角皮瓣联合修复喉癌、下咽癌术后放疗后咽瘘3例,疗效较好,现报告如下.
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应用扩张后胸三角皮瓣修复24例面颈部瘢痕挛缩畸形的效果分析
目的：探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法选择面颈部瘢痕挛缩畸形患者24例，均采用扩张器行常规胸三角皮瓣扩张，8～10周后切除面颈部瘢痕后转移胸三角皮瓣，3～4周后断蒂，完成剩余创面修复。结果全部患者无渗出等情况，出现扩张器外露、局部血肿和局部感染分别为1、3、4例，经对症处理后不影响手术效果，术后效果良好；共行胸三角皮瓣27个，血供不良、皮瓣低温度和坏死分别为4、2、1个，经相应处理后皮瓣愈合良好。随访6个月，全部皮瓣存活良好，未出现睑外翻或颏颈粘连等情况，其色泽及质地等与周围正常皮肤相近，外形美观满意度高。结论应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形能取得良好的效果，是一种较为理想的修复方法，值得临床推广应用。
