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输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例
资料:女,32岁,农民,G2P2.3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适.于2003年6月6日来本站治疗.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切.B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常.初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症.转入当地市级医院妇产科,经本人及家属同意后行剖腹探查手术,术中见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧宫角突出一约6cm×5cm×5cm结节,质地颜色同子宫,与子宫有一带状物相连,左侧圆韧带附着其上,左侧附件与其相连.切除左侧残角子宫及同侧输卵管,圆韧带固定于同侧宫角部位.术后打开残角子宫,可见其内为陈旧性积血,病理报告为残角子宫.
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胸三角区皮肤血供的性别差异及临床意义初探
胸三角皮瓣一直被认为属于轴型皮瓣,因其具有血管恒定、提供面积较大、质地颜色与面部相近似等优点而广泛用于面颈部软组织缺损的修复.但在临床应用过程中,有时因血供不足而出现远端坏死或需行延迟手术,从而增加了手术次数和患者的痛苦.为了寻找发生供血不足的原因,我们对男女两性皮瓣内血管走行方向和吻合情况进行了解剖学研究并予以比较,初步得出了与以往解剖学研究有所不同的结果.
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本期读片窗答案
1 手术所见 选右肋缘下切口,切开皮肤至肌层,见切口下壁层腹膜明显增厚,呈半透明胶冻样多发肿块,质软,不规则,弥漫生长,大小:18 cm×15 cm×15 cm,包块内含局限性淡黄色和血性腹水,肿瘤已侵及侧后腹膜,使肝脏明显向上移位。肝、脾大小质地颜色正常。完整切除肿瘤及附近壁层腹膜。术后病理诊断:(右上腹)恶性腹膜间皮瘤。2 讨论 腹膜间皮瘤(peritoneal mesothlioma)是一种少见的原发性腹膜肿瘤,在巨检上可分为局限性和弥漫性两类。有良、恶性之分。局限性的有良性、也有恶性,而弥漫性的则全部都是恶性的,两种形态的间皮肿瘤,不论其发生在腹膜的壁、脏层,都有向腹膜腔生长的倾向,但对脏器的入侵不很深。 原发性腹膜间皮瘤通常沿腹膜表面浸润生长,使腹膜广泛增厚,形成大小不一的多发性肿块,常合并腹水,一般有分隔,有腹胀、腹内肿块和贫血等症状。弥漫性者CT增强扫描,明显强化,表现为腹膜广泛性