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耳前瘘管感染期手术治疗体会
临床上耳前瘘管感染期的治疗经常出现因为抗生素治疗无效,直到脓肿形成后,再行耳前脓肿切开引流治疗,经过长期不断换药,等到炎症消退后,二期进行耳前瘘管切除术.我科于2007-2011年对耳前瘘管感染期患者在显微镜下进行手术治疗,效果满意,报告如下.
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庆大霉素冲洗治疗先天性耳前瘘管脓肿的临床观察
目的 观察庆大霉素冲洗先天性耳前瘘管脓肿的临床疗效.方法 将我院收治的63例耳前痿管感染并发脓肿患者随机分为对照组31例和试验组32例,对照组行切开排脓,每日常规换药治疗,试验组切开排脓后,每日用庆大霉素冲洗,两组均皮片引流.两组同时抗生素静脉使用3d后改为口服给药至痊愈.比较两组患者的感染愈合时间.结果 试验组脓肿切开后至感染治愈的时间平均为(5.0±-1.6)d,对照组感染治愈时间平均为(17.1±4.7)d,试验组比对照组所用时间短,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗期间对照组肉芽形成率为25.8％,试验组未出现肉芽,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).1年内两组复发率无统计学差异(P＜0.05).结论 庆大霉素冲洗耳前瘘管感染形成的脓肿,效果满意,并发症少,未增加感染复发率,值得临床应用推广.
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右耳前瘘管结核一例
患儿，男，6岁。1999年11月11日因右耳前瘘管溢脓8个月就诊。患儿自幼发现先天性双耳前瘘管，一直无症状。1999年3月上旬自感低热、盗汗、乏力，右耳前瘘管向外流白色脓液，村医用红霉素软膏外敷后局部渐隆起，5月初大疱破溃流出血性脓液，先后应用青、链霉素等抗菌治疗无效，欲行手术治疗时当地医院疑为结核转送本所。体检：双侧颈淋巴结肿大如蚕豆，呈串状分布，质硬，部份粘连。右耳轮脚前有一小瘘孔，轻压有黄白色脓性分泌物排出，周围皮肤呈暗红色。X线胸片示：两肺门阴影增宽呈结节状。PPD：25mm×25mm，结明(MycoDot)阳性，分泌物抗酸涂片结核杆菌阳性。诊断：原发型肺结核，合并颈淋巴结结核，右耳前瘘管结核。给予2HLEZ/4HL化疗加猫爪草胶囊口服。2000年1月5日复查：结核中毒症状消失；X线胸片示：双肺门阴影缩小，双侧颈淋巴结变软缩小。右耳前瘘管外口光滑，未见分泌物，皮肤色泽正常。
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儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗的护理干预对策探讨
目的:探讨儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗的护理干预对策.方法:收治进行双梭形切口手术治疗的儿童耳前瘘管感染期患儿98例,均分两组.对照组进行双梭形切口手术治疗,观察组在此基础上给予护理干预,观察患儿并发症发生情况、临床效果及护理满意度.结果:观察组患儿并发症发生率比对照组低,治疗效果比对照组高,护理满意度比对照组高(P<0.05).结论:护理干预在儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗中的应用获得了较好的效果,降低了患儿并发症发生率、提高了护理满意度.
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5例特殊类型耳前瘘管的诊治及护理干预
目的：提高对特殊类型耳前瘘管的诊断及治愈水平，探究护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治中的应用。方法对自2010年以来，我科收治的5例特殊耳前瘘管患者的病例进行回顾性分析，经过科学而认真的诊断，进行系统的抗感染治疗。结果5例特殊类型耳前瘘管患者，经过切开引流治疗后切口一期愈合，3例行择期手术切除术，2例选择其他医院手术。结论应注意耳前瘘管的特殊性，仔细查找原瘘口，减少误诊率，提高特殊耳前瘘管的治愈率，进一步提高护理干预在特殊类型耳前瘘管诊治过程中的应用效果。
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菱形皮瓣在耳前瘘管伴感染切除创面修复中的应用
目的：探讨耳前瘘管伴感染一期行病灶切除加菱形皮瓣修复的可行性及手术优势。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月8例采用瘘管和感染灶切除同期菱形皮瓣创面修复术的耳前瘘管伴感染患者的临床资料。结果术后8例患者瘘管及感染灶切除彻底，皮瓣修复创面愈合良好，无坏死及感染。术后随访1~12个月，无一例复发。结论耳前瘘管伴感染手术同期菱形皮瓣修复技术可以有效地修复创面，缩短疗程；皮瓣制作应用方便，成活率高，术后供、受区均无明显瘢痕形成。
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复杂耳前瘘管的诊治探讨
目的探讨治疗复杂耳前瘘管比较可靠的方法.方法回顾分析了1984年至2003年我科治疗的86例耳前瘘管中的18例比较复杂者,采用术前20%三氯醋酸、生理盐水反复冲洗,三日后手术切除.并进行长期随访.结果18例患者经治疗后,伤口均一期愈合,术后无复发.结论术前三氯醋酸、生理盐水反复冲洗加手术切除是治疗复杂耳前瘘管既经济方便、疗效又可靠的方法.
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自制简易冲洗针头在治疗耳前瘘管感染中的应用
耳前瘘管为耳鼻喉科常见的先天性疾病,若继发感染则局部红肿、疼痛、流脓,若反复发生感染,瘘管附近皮肤溃破形成数个脓瘘,给病人带来痛苦,并且带来经济上的负担.耳前瘘管感染形成脓肿若按以往常规换药方法处理,需要的时间长,有的长达2～3个月,甚至更长,而且非常容易复发.多年来,通过使用特制的6号半肌肉针头冲洗瘘管配合常规换药处理,使近百位病人得以愈合,且时间短,不易复发,此方法简单而经济,取得满意的效果.现将此方法介绍如下.
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5%碘酊治疗小儿先天性耳前瘘管的疗效观察
目的用5%碘酊封闭耳前瘘管,减少其复发率的临床观察及护理.方法对412例小儿先天性耳前瘘管进行分组治疗,其中221例(对照组)采用常规瘘管冲洗治疗,191例(观察组)采用常规冲洗治疗后,用5%碘酊封闭瘘管.结果观察组的再感染复发率明显低于对照组(P＜0.01).提示用5%碘酊治疗耳前瘘管,能有效地减少瘘管感染的复发率,从而避免手术治疗.
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耳前瘘管感染期手术方式的比较
目的 探讨双梭形切口在治疗耳前瘘管感染期的优越性.方法 经过对26例双梭形切口与24例单切口手术方式与疗效的分析比较.结果 双梭形切口术式治愈率96.2%,单梭形切口术式治愈率83.3%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双梭形切口术式在治疗耳前瘘管感染期,手术步骤更科学,手术效果更确切.
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感染期先天性耳前瘘管的手术治疗
目的:探讨感染期先天性耳前瘘管的手术治疗的时机、效果.方法:手术治疗22例处于感染期的先天性耳前瘘管.结果:22例患者痊愈,无复发.结论:先天性耳前瘘管感染期手术是行之有效的治疗方法.
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耳前瘘管合并真菌感染的临床分析
目的 探讨手术时机对耳前瘘管合并真菌感染临床治疗效果的影响.方法 选取2009年10月-2011年10月于医院接受耳前瘘管合并真菌感染手术治疗的64例患者,随机分为感染期手术组和感染控制期手术组,每组32例.结果 感染控制期手术组患者4～6 d拆线的有12例,占37.50％,明显高于感染期手术组的12.50％(P＜0.05),而感染控制期手术组患者8～10 d拆线的有11例,占34.37％,明显低于感染期手术组的56.25％(P＜0.05)；感染控制期手术组患者治愈率为96.88％,复发率为3.12％,感染期手术组患者治愈率为93.75％,复发率为6.25％,两组患者比较,治愈率及复发率差异无统计学意义.结论 耳前瘘管合并真菌感染的手术时机应该选择在患者的炎症得到基本控制的情况下尽早展开手术治疗,这样既能增加手术的治疗效果,缩短拆线时间,又不影响手术的治愈率和复发率,还可以缩短疗程,减轻患者的负担.
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鳃-耳-肾综合征一例
鳃-耳-肾综合征(branchio-oto-renal syndrome)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等.新生儿发病率为1/40 000,在重度聋儿中占2%[1].国外对该病的临床和基因学研究已较深入,但国内仅见1例报道[2].现将作者收治的1例患儿报告如下,以加强对该病的认识.
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耳前瘘管显微切除术23例
我院自1998年2月～2002年3月在显微镜下行耳前瘘管切除手术23例,效果满意.
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三维超声诊断先天性耳前瘘管的应用价值
目的 探讨实时三维超声在观察先天性耳前瘘管主管走行、明确内口盲端位置、鉴别其有无分支及分支定位中的应用价值.方法 选取在长海医院手术治疗的先天性耳前瘘管患者作为研究对象,术前均应用二维超声及三维超声进行检查,以手术结果作为金标准,分析超声图像特征,比较三维超声与二维超声诊断先天性耳前瘘管的主管走行、内口盲端定位、分支走行及定位的准确率.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 89例先天性耳前瘘管手术患者中,有分支者21例,没有分支呈弯曲盲管者68例.三维及二维超声对于耳前瘘管主管的显示率均为100％.三维超声术前对瘘管内口盲端的显示率及定位分支走行的准确率分别为92.1％(82/89)和85.7％(18/21),二维超声对内口盲端的显示率及定位分支走行的准确率分别为80.9％(72/89)和57.1％(12/21),二者比较,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.8和4.2,P值均＜0.05).结论 三维超声比二维超声能更准确显示耳前瘘管内口盲端的位置,分支的有无及走行,可以提供耳前瘘管的空间形态结构及其与周围组织的关系,在术前检查中有较高的临床实用价值.
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耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管
目的：探讨先天性耳前瘘管的手术治疗方式，以降低术后复发率。方法回顾性分析泸州医学院附属医院2006年8月-2012年11月采用以颞筋膜浅层、耳轮软骨膜及颅耳沟皮下为手术界限的耳前组织整块切除治疗的187例先天性耳前瘘管患者的临床资料，并探讨影响预后的相关因素。结果187例患者，切口甲级愈合181例，乙级愈合6例，随访1-7年，4例复发，复发率约2.1%（4/187）。结论确定一个耳前瘘管手术切除的界限对于治疗先天性耳前瘘管具有操作简便、切除彻底、复发率低的优势，有一定的临床应用价值；影响其预后的关键因素是手术时机的选择和潜在病变的寻找。
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复发性耳前瘘管感染期根治术
目的：探讨治疗复发性耳前瘘管感染期的手术方式。方法经过对22例复发性耳前瘘管感染期根治术与21例复发性耳前瘘管感染期传统手术方式与疗效的分析比较。结果根治术式治愈率95.5％，传统术式治愈率66.7％，两组相比差异有显著性意义（P＜0.05）。结论根治术术式在治疗复发性耳前瘘管感染期，手术效果满意，与控制感染后根治手术疗效相仿。
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感染性耳前瘘管显微切除42例
我院自2002年2月-2004年7月在显微镜下切除感染性耳前瘘管42例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料感染性耳前瘘管患者42例,男14例,女28例;年龄5～40岁,平均15.2岁.左侧30例,右侧12例.瘘口位于耳轮脚前38例,耳甲腔2例,耳屏前2例.全部病例均有脓肿切开史,其中二次以上24例.
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耳前瘘管术后复发原因及处理
我科自1992年至2004年2月共完成耳前瘘管切除145例,其中11例系复发病例,经再次手术治愈,现报告如下.1 资料与方法
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莫匹罗星治疗先天性耳前瘘管感染的临床应用
目的 探讨莫匹罗星治疗先天性耳前瘘管感染切开排脓后的疗效.方法 选取113例先天性耳前瘘管感染患者,随机分为治疗组57例及对照组56例,治疗组切开排脓后采用2％莫匹罗星软膏纱条脓腔内填塞换药,对照组切开排脓后仅单纯引流,比较两组治愈率及治愈时间.结果 两组治愈率相同,治疗组平均治愈时间(8.47±2.09)d,对照组(16.50±5.58)d,治疗组平均愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫匹罗星治疗先天性耳前瘘管感染可显著缩短病程,疗效确切.
