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耳前瘘管术后复发原因及处理
我科自1992年至2004年2月共完成耳前瘘管切除145例,其中11例系复发病例,经再次手术治愈,现报告如下.1 资料与方法
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一期瘘管切除治疗高位复杂性肛门直肠瘘180例
1990年1月~2005年1月,我们采用一期手术切除瘘管治疗高位复杂性直肠肛门瘘180例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况180例中,男114例,女66例;年龄20~58岁,平均35岁.病程4个月~13年.有1次手术史63例,2次手术史22例.
关键词: 瘘管切除 高位复杂性肛门直肠瘘 -
瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘疗效观察
目的:探索治疗低位肛瘘治愈率高、复发率低、疗程短的新术式.方法:将低位肛瘘50例随机分为瘘管切除加消痔灵(综合)组和对照组各25例,综合组采用瘘管切除加消痔灵封闭内口法,对照组采用传统瘘管切开术,比较两组切口愈合时间、疼痛程度、疼痛持续时间、肛门功能评价等指标.结果:均随访1~3年,综合组未见复发,对照组复发5例(20%);术后切口愈合时间、疼痛程度、疼痛持续时间、肛门功能评价等指标,两组比较差异显著(P<0.05).结论:瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘具有治愈率高、复发率低的特点,且住院时间短,明显减轻了术后疼痛.
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保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘患者的临床效果观察
目的:探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘患者的临床效果。方法选取2014年10月至2015年10月沈阳市肛肠医院收治的100例复杂性肛瘘患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组患者行瘘管切除术,观察组患者采用保留括约肌挂线法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(χ2=0.344,P>0.05);两组创口愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.576, P>0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者后遗症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘘管切除术和保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中均有一定疗效,但保留括约肌挂线法可减少术后后遗症发生率,大限度地保留括约肌结构,也可保留患者肛门生理功能。
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低位肛瘘一期切除缝合治疗体会
目的:探讨低住肛瘘的外科治疗.方法:对116例低住肛瘘行一期切除缝合手术临床资料进行回顾性分析.结果:治疗组愈合时阎7~20天,平均一期愈合116例,感染2例,随访1年,复发1例.结论:低位肛瘘一期切除缝合治疗安全可靠.
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成人先天性食管支气管瘘1例
1 病倒报告患者女,31岁,因反复咳嗽、咯痰、间断咯血8年,饮食后有时症状加重就诊,X线平片:右肺下野大片状阴影,抗炎无效,CT:右肺下叶后基底段不张.食道钡透:食管中段右后壁钡剂外溢,并注入右肺下叶,考虑:食道支气管瘘.手术所见:右肺下叶缩小,坚硬,紫红色,与胸壁,脊柱粘连,血运丰富.经探查见气管-端与食管相通,一端达肺内.管径2.2cm×1.5 cm,壁光滑,遂行食道修补和右肺下叶并瘘管切除.术后良好,症状完全消失,随访1年,患者健康.
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肛门袋用于保护胰外瘘后瘘口皮肤
胰外瘘是在胰腺手术、创伤、急性坏死性胰腺炎等情况下发生的胰管破裂、胰液外漏于腹壁外.胰外瘘的治疗方法有手术及非手术两种.其手术方法包括瘘管切除及瘘管游离后置入胃腔或空肠腔内的内引流术.非手术治疗包括有效的引流、抑制胰腺外分泌、营养支持等.目前还有通过ERCP内置支架术等,一般都要在胰瘘发生3个月后进行.
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泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊瘘管的临床观察
急、慢性泪囊炎合并泪囊瘘管在临床上并不少见,其治疗方法报道较少,现将我院8例泪囊瘘管采用瘘管切除及泪囊鼻腔吻合治疗的疗效报道如下.
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一期截根术治疗高位长瘘管、多瘘口类型复杂性肛瘘86例
高位复杂性肛门直肠瘘是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者的肛瘘类型,处理困难、很容易复发.如果瘘管长、外瘘口数量多,更难以处理.2000年1月—2010年11月,我们对86例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8cm或外瘘口数量超过2个的肛瘘类型采用一期截根术进行治疗,效果满意,现报告如下.
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LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘的效果
目的 总结LigasureTM血管闭合系统处理高位复杂性肛门直肠瘘的效果.方法 采用一期切除瘘管法治疗高位复杂性直肠肛门瘘116例,其中采用LigasureTM血管闭合系统治疗52例(闭合系统组);采用电刀治疗64例(电刀组).对两组患者术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间、住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率等指标进行分析比较.结果 LigasureTM血管闭合系统治疗组术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间均显著低于电刀治疗组(P<0.05),而两组住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率无统计学差异(P>0.05).结论 应用LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘,可降低术中、术后出血发生率,减少手术操作时间,有效提高手术的速度与安全性.
关键词: LigasureTM血管闭合系统 一期 瘘管切除 肛门直肠瘘 -
隧道式拖线法与瘘管切除法治疗低位复杂性肛瘘的疗效比较
肛瘘是临床上常见的肛肠疾病,在我国约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%~3.60%[1],由于局部肿胀疼痛、反复流脓,病情变化多端,严重影响了患者的日常生活.手术疗法仍是目前治疗肛瘘的主要手段之一[2],复杂性肛瘘因其病变范围较大,故手术存在创面损伤大、愈合周期长、术后易复发等问题,手术后并发症甚则会严重影响患者的生活质量.我科自2003年1月至2005年12月对76例低位复杂性肛瘘采用我科原创的支管拖线法与传统的瘘管切除法进行了临床比较研究,现报告如下.
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左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿1例报告
左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿较少见,现报告1例如下.1 病例男,3岁,因左耳前瘘管3年伴反复流脓1年于2000年3月20日入院.患儿出生时发现左耳前皮肤有一针尖大的小孔.1年前,从该小孔中流出黄白色脓液,伴发热,局部红肿不明显,经抗炎等治疗症状控制.8月前再次出现瘘管流脓、发热,行抗炎、脓肿切开、耳前瘘管切除后,瘘管仍未愈合.乃行头部CT平扫示:左颞部囊性占位病变.
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23例颈淋巴结结核的外科诊治
目的 探讨颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的诊治方法 .方法 回顾性分析我院外科1995年至2006年收治的23例颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型的临床资料.结果 15例脓肿型的颈淋巴结予以摘除,8例溃疡瘘管型,经瘘管切除、淋巴结摘除后残腔反复冲洗并作部分带蒂胸锁乳突肌填充.残腔常规链霉素置药,过敏者改用利福平.术后予以抗生素结合化疗治疗,23例均1期愈合,7天拆线.出院后继续联合化疗(2HRZE/7HRE)9个月,随访无1例复发.结论 对颈淋巴结结核脓肿型和溃疡瘘管型采用外科手术治疗结合化疗可缩短病程,促进愈合.
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低位肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘58例观察
目的手术治疗是治愈肛瘘的根本方法,但传统的手术方法往往切口较大,创面愈合时间长,残留瘢痕较大,并且容易复发.我们采用将瘘管完全切除并一期全层缝合手术治疗的方法治疗低位肛瘘,全部治愈,取得满意疗效,并有效降低术后复发率,减少瘢痕残留,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,是治疗低位肛瘘的理想方法.
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利多卡因气雾剂在肛周手术换药中的应用
利多卡因是一种酰胺类局麻药,其2%的气雾剂常作为内镜检查治疗的表麻剂,2000年以来,作者将其用于肛周手术的换药,效果显著,报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组病例共159例(不包括镇痛泵使用的病例),其中肛周脓肿切开引流89例,瘘管切除42例(均为开放性伤口),哨兵痔28例,平均年龄52岁,合并高血压13例,冠心病4例,心梗史1例.
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化脓性耳郭软骨膜炎19例
化脓性耳郭软骨膜炎19例中男17例,女2例,12~46岁,右耳9例,左耳10例.耳郭外伤后感染17例,耳郭假性囊肿穿刺抽液后感染1例,耳前瘘管切除术后感染1例.其中17例取脓液作细菌培养及药敏试验,绿脓杆菌感染12例,对羧苄青霉素、头孢哌酮钠、丁胺卡那霉素敏感.变形杆菌感染1例,对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感,大肠杆菌感染3例,对庆大霉素、氟哌酸、先锋霉素敏感,无菌生长1例.本组19例中保守治疗2例,因早期尚未形成脓肿,给予全身应用大剂量有效抗生素.
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浆细胞性乳腺炎22例报告
浆细胞性乳腺炎临床少见,易误诊误治.1990~2000年我们共收治本病患者22例,均经病理检查证实,现报告如下.临床资料:本组22例患者,年龄26~62岁,平均41.2岁;病程10天至8年.临床表现为乳房肿块14例,肿块位于乳晕区8例,非乳晕区6例,直径1.0~7.5cm,平均3.4cm.肿块与皮肤粘连3例,伴有橘皮样改变,与胸壁无固定;脓肿形成或脓肿切开引流后形成瘘管,经久不愈6例;乳头溢液(淡黄色或陈旧性血性溢液)9例;乳房疼痛(胀痛或轻微触痛)15例;乳头回缩1例.首诊为乳腺癌6例,乳腺纤维腺瘤4例,乳腺炎3例,乳管内乳头状瘤4例.仅5例诊断为浆细胞性乳腺炎.确诊后行乳腺肿块切除10例,乳腺单纯切除3例,乳房皮下腺体切除1例,脓肿引流3例,瘘管切除2例,乳腺区段切除5例.
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硬膜外导管在小儿腮源性瘘及甲状舌管瘘切除中应用
1一般资料腮源性瘘及甲状舌管瘘是小儿较常见疾病,均须手术切除.本院1998年~2003年共收治22例,其中腮源性瘘16例,甲状舌管瘘6例,年龄2~15岁,男12例,女10例,男女无明显差别.皆行硬膜外导管导引下瘘管切除,术后无一例复发.
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36例复杂性肛瘘的诊治体会
近3年来,我科共收治复杂性肛瘘36例,临床治疗取得满意效果,现报告如下:资料与方法1.一般资料:本组36例,男20例,女16例,年龄大67岁,小16岁.马蹄铁形瘘8例,多发直瘘18例,多发弯瘘10例.其中低位瘘16例,高位瘘20例.单纯瘘管切除10例,瘘管切除加Ⅰ期缝合6例,瘘管切开加挂线术20例.创面12d内愈合12例,18d内愈合24例,无复发.
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小儿肛瘘经直肠内瘘管近段切除术110例临床分析
肛瘘是肛管直肠周围脓肿自行溃破或手术切开后遗留的未愈合的慢性感染性管道.因此采取各种措施避免和治疗感染的原因是治愈肛瘘的关键.目前肛瘘治疗主要是手术疗法,瘘道完全切开术和挂线疗法是行之有效的传统方法,但术后存在有伤口的局部疼痛、行动不便等,个别病例仍有肛管括约肌环断裂出现.我们近1年采用经直肠肛瘘近段瘘管切除术治疗瘘管无分支的简单肛瘘110例初步取得满意效果,并积累一定的经验和教训现加以总结分析.