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卫生部办公厅关于进一步加强肠道传染病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:今年以来,全国传染病疫情总体平稳,但手足口病仍处于较高发病水平,部分地区还暴发了肠道埃可病毒30型引起的病毒性脑炎疫情.目前已进入盛夏季节,霍乱、伤寒、痢疾等肠道传染病进入高发期,防控形势不容乐观.此外,近期德国等国家发生了肠出血性大肠杆菌感染疫情,由于我国对外交流人员往来频繁,存在输入性疫情发生的风险.为进一步做好肠道传染病防控工作,切实保护人民群众身体健康,现就有关要求通知如下:
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一起侵袭性大肠杆菌所致腹泻的流行病学分析
1999年8月9日至16日,位于涪陵区城郊的团结居委会第7居民小组发生多例以腹泻为主要临床表现的病人,且起病急,病死率高,经现场流行病学调查和实验室检查,证实为一起由侵袭性大肠杆菌感染引起的腹泻流行.现将结果报告如下.
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1例高龄干性坏疽继发大肠杆菌感染患者的护理
患者男,80岁,2008年无明显诱因患脑梗死,右足趾发黑、破溃、恶臭进行性加重1月余,曾在当地医院接受治疗,因不能接受截肢手术,导致病情恶化,于2011年7月6日收入我院骨科.查体:轮椅推入病房,慢性痛苦病容,生命体征平稳,右足前、足背、足底皮肤广泛发黑,表皮脱落、破溃,流出淡黄色液体,以足背侧为重,并发出明显恶臭气味,坏死组织内大量白色蝇蛆活动,坏死周围组织局部红肿、皮温升高,触之感觉过敏.右侧膝、踝关节活动度可,右足各趾主动活动受限、被动活动痛(+).余肢体感觉、运动、血液循环、神经反射均无明显异常,病例体征阴性.辅助检查:超声检查示右下肢股浅动脉、腘动脉血栓形成,CT检查示双下肢动脉粥样硬化改变,电解质与血气分析示低钾3.0 mmol/L,血常规检查结果示血红蛋白102.0 g/L,红细胞3.44×109/L,肾功结果示白蛋白29.4 g/L.
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健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌流行现状及防治策略
目的 分析健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)的流行情况,并依此提出防治策略. 方法 收取175例健康老年人的粪便标本,分别接种于血平板、SS平板、麦康凯平板进行细菌培养,用全自动微生物鉴定仪和质谱仪鉴定细菌到种;对分离出大肠埃希菌采用双纸片协同法检测其超广谱β内酰胺酶(ESBL)的表型,用PCR法扩增其EAEC毒力基因astA和aggR;用PCR法检测ESBL表型阳性的EAEC菌株基因型. 结果 175例标本中,共检出160株大肠埃希菌,ESBL携带率为36.3%(58/160);检出EAEC 16株(10.0%),其中astA阳性14株(8.8%),aggR阳性2株(1.3%);EAEC菌株的ESBL携带率为56.3% (9/16),其基因型均为CTX-M型,其中以CTX-M-14多,占66.7%(6/9). 结论 EAEC不仅是腹泻患者的病原菌,在健康老年人群中具有较高的携带率和耐药性,提醒我们应加强防范.
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培氟沙星研究与临床应用
培氟沙星(peflocacin)是第三代喹诺酮类新药,由法国Rogar Bellon公司研究开发,于1985年在法国首先上市,我国目前已广泛用于临床。 一、药理作用 1.药效学:对革兰阳性(G+)及革兰阴性(G-)菌具有广谱的抗菌活性,对肠杆菌属细菌如大肠杆菌克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺氏菌属、伤寒沙门菌属等以及流感杆菌、奈瑟菌属等具有强大抗菌活性,对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌亦有一定抗菌活性,对肺炎球菌、各组链球菌和肠球菌作用较轻[1]。有学者测定了甲磺酸培氟沙星注射液的抗菌作用。结果显示甲磺酸培氟沙星注射液对大肠杆菌ATcc44113、福氏痢疾杆菌、变形杆菌的小抑菌浓度分别为1.25、0.63、1.25 mg/L,对绿脓杆菌为20.00 mg/L,对脑膜炎双球菌29019、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌ATcc25925分别为0.63、2.50、2.50 mg/L。体内试验可见,对肺炎双球菌感染小鼠的半数有效量为(44.95±0.39) mg/kg,对大肠杆菌感染小鼠为(29.58±2.19) mg/kg。
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O157:H7大肠杆菌感染
O157:H7大肠杆菌感染,临床上以起病急、腹泻、腹绞痛、数天后出现血性腹泻、有时低热,重者发生溶血性尿毒综合征(HUS)和血栓形成性血小板减少性紫癜(TTP)为主要特征,病死率3%~10%[1-3].5.岁以下儿童及老年人多见.并多发生在6~9月.
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O157:H7大肠杆菌感染及预防
O157:H7大肠杆菌感染是近年新发现的传染病.其病原是O157:H7大肠杆菌,传染源是带菌的畜(主要是牛羊猪)、禽(鸡鸭).传播途径有三:一是以食源性传播为主,即通过牛肉、牛奶、酸奶和受污染的蔬菜、果汁等传播;二是饮水污染,通过游泳池污染也可感染发病;三是人与人之间的接触而感染.
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大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素分析
目的 分析大肠埃希菌血流感染患者耐药性及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院(兰溪市人民医院)139例大肠埃希菌血流感染病例的临床资料.Vitek 2全自动微生物分析仪进行体外药敏试验,并采用纸片扩散表型确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).单因素分析产ESBLs相关因素.多因素Logistic回归分析死亡的相关因素.结果 139株大肠埃希菌中,ESBLs阳性率为42.4%,亚胺培南耐药率为0.7%.医院获得性感染产ESBL比例高于社区获得性感染,但差异无统计学意义(48.7%比40.0%,P=0.350).入院后≥15 d发生的血流感染、胆道来源的血流感染中产ESBLs菌株比例分别为76.9%、68.0%,均分别显著高于入院后<15 d发生的血流感染、非胆道来源的血流感染的ESBLs比例(34.6%、36.8%)(P=0.013、0.004).大肠埃希菌血流感染患者总体病死率为13.7%(19/139).多因素Logistic回归分析显示,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分(OR=1.39,P<0.001)、头孢他啶非敏感(OR =4.44,P=0.018)和合并肝硬化(OR=13.55,P=0.001)为大肠埃希菌血流感染预后不良的独立危险因素.结论 大肠埃希菌血流感染中产ESBLs比例较高,预后影响因素包括SOFA评分高、头孢他啶非敏感和伴有肝硬化.
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Q2-E治疗仪治疗慢性附件炎疗效观察
慢性附件炎多因链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌感染引起,病原体侵入可形成子宫内膜炎及子宫肌质炎,炎层蔓延至输卵管形成慢性炎症,如治疗不及时可导致慢性附件炎.
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围生期宫内感染临床分析
目的 分析发生围生期宫内感染患者的临床资料,了解围生期宫内感染与母婴不良结局的关系.方法 回顾性分析2011年1月—2017年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院产科分娩并诊断为围生期宫内感染的46例患者的临床资料,分析其发生围生期宫内感染的致病菌、主要原因、主要途径、临床表现及母婴结局.结果 46例围生期宫内感染患者中29例感染大肠杆菌、5例感染B族链球菌、3例感染巨细胞病毒、2例感染李斯特菌、1例感染金黄色葡萄球菌、1例感染粪肠球菌、1例感染肺炎克雷伯杆菌、4例为其他菌感染.产时大肠杆菌感染是围生期宫内感染的主要原因,其主要途径为反复多次阴道检查或存在宫腔操作、胎膜早破、不洁饮食史等;围生期宫内感染的主要临床症状为发热,由大肠杆菌、李斯特菌感染导致的围生期宫内感染会出现高热、寒战的临床表现;B族链球菌、巨细胞病毒引发的围生期宫内感染没有明显发热症状.46例围生期宫内感染产后82.6%(38例)的患者伴有发热.由大肠杆菌引发的围生期宫内感染造成12例孕妇发生产后高热、败血症.共7例围产儿死亡,其中3例感染巨细胞病毒、2例感染大肠杆菌、2例感染李斯特菌;新生儿感染性肺炎3例.结论 围生期宫内感染与肠道细菌感染关系密切,其是导致母婴不良结局的主要原因之一,产妇主要临床症状为发热,新生儿感染可导致中毒性休克、死亡等.分娩过程中应做好消毒措施,尽量减少不必要的阴道操检查、宫腔作次数,减少围生期宫内感染.
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维生素C与庆大霉素合用治疗口腔溃疡的效果观察
口腔溃疡是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌感染引起,当机体抵抗力降低时可导致口腔溃疡的发生,口腔溃疡是肿瘤放疗、化疗患者常见的并发症之一.我科自2003年以来应用维生素C与庆大霉素合用治疗口腔溃疡效果较好,报告如下.
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O157:H7致泻性大肠杆菌感染
大肠杆菌分为致病性大肠杆菌和非致病性大肠杆菌或普通大肠杆菌。O157:H7大肠杆菌属于致病性大肠杆菌中的致泻性大肠杆菌,并因其菌体抗原“0”排序第157,鞭毛抗原“H”排序第7而得名。感染后能引起出血性肠炎、血栓性血小板减少性紫癜和溶血尿毒症综合征(HUS),故是一种比较严重的致病性大肠杆菌感染。
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感染性胃肠炎的诊断、预防与治疗
一、大肠杆菌感染五十嵐 隆致腹泻性大肠杆菌(Diarreagenic E. coli)可引起肠道感染而惹发急性胃肠炎及腹泻.现知有5种此类细菌,以下分别阐述之.
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肾皮质脓肿22例报告
本文报告1989~1999年两院收治的22例肾皮质脓肿,现小结如下.临床资料本组22例,年龄18~65岁,平均42.5岁,合并急性局灶性细菌性.肾炎6例,肾周脓肿7例,肾结石6例,肾盂积脓及尿路感染5例,糖尿病1例,胆结石2例.有细菌学检查的11例中,为金黄色葡萄球菌感染4例,大肠杆菌感染5例,无菌生长2例.起病至确诊时间为7~90天,平均47天.本组18例进行了B超检查,其中肾影增大12例,灶性低回声区15例,液性暗区16例,肾周液平和不规则回声区9例.11例进行了CT检查,发现不规则低密度区8例,肾周筋膜增厚6例,肾周液体4例.进行IVP检查的8例中4例有肾盏受压和推移表现.
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从脓血便中分离出1株福氏y变种型痢疾杆菌
1999年10月5日接我市第一人民医院传染科报告1例拉鲜血便的可疑O157患者。经采样培养鉴定结果,排除O157,判定为福氏y型痢疾杆菌,结果报告如下。资料与方法患者王某,男,21岁,因发热头痛于1999年10月1日去本市第一人民医院就诊,诊断为上感,经治疗未见好转。10月3日再去该院就诊,主诉头痛,解清水样便1天,计6 ~7次/日,里急后重,有阵发性腹痛,两肺呼吸音粗,同时出现暗黑色大便,无反跳痛,给予左旋氧氟沙星、复方氨基比林治疗,因患者拒绝住院而回家。10月4日第3次到该院就诊出现鲜血便,诊断为O157大肠杆菌感染,经用先锋必治疗,3日痊愈。
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肠出血性大肠杆菌O157:H7感染的研究进展
大肠杆菌是1885年由德国科学家埃希发现的,是存在于人和动物肠道的一种很常见的杆状细菌.直到1945年Bray从小儿腹泻粪标本中分离到大肠埃希菌,并发现这些细菌能使家兔发病时,人们才知道原来有一部分大肠杆菌具有致病性的.1982年在美国俄勒冈州和密执安州首次报道了两起由肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic Escherichia.Coli, EHEC)O157:H7引起的出血性肠炎爆发流行,此后在美国、加拿大、日本等发达国家不断发生流行或爆发流行.1996年5~8月,在日本东京、大阪、京都等地相继发生了由O157:H7大肠杆菌引起的大规模的集体中毒事件,其流行范围广、发病人数多,引起全世界的广泛关注.目前,O157:H7大肠杆菌感染已成为世界性问题,各国对此开展了广泛的研究.现将有关EHEC:O157:H7的研究进展综述如下.
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芜湖地区动物宿主携带O157:H7大肠杆菌的调查
目的了解O157:H7大肠杆菌在芜湖地区动物宿主中的存在现状及其生物学特性.方法 2000年6~10月选择芜湖县境内畜禽粪便标本及养殖场饲料和水样标本894份,以免疫磁珠法和血清学方法检测O157:H7大肠杆菌. 结果 894份标本中检出3株O157:H7大肠杆菌,检出率为0.34%.检出菌株产毒情况:羊标本检出菌株产志贺毒素和溶血素,奶牛标本检出菌株产溶血素,猪标本检出菌株不产毒.结论芜湖地区存在O157:H7大肠杆菌,应引起足够的重视.
关键词: 大肠杆菌O157/分离和提纯 大肠杆菌感染 动物 -
怀远县动物宿主O157:H7感染状况调查
O157:H7是肠出血性大肠杆菌(EHEC)中常见的致病性大肠杆菌血清型,它能引起人类腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒综合征及血栓性血小板减少性紫癜等,曾在日本等国家引起大流行.为了解怀远县EHEC在动物宿主中的分布特征,以制定较为有效的防制方案及措施,2000年8月下旬在怀远县开展了动物宿主O157:H7感染状况调查.1 调查方法与检验采取入户调查法,制定统一调查表,培训调查员,统一调查及采样方法,随机抽取8个乡镇,采集牛、羊、猪、鸡等宿主动物粪便、现症腹泻病人粪便进行病原学分离,采集现症腹泻病人血清开展O157:H7溶血素(或脂多糖)抗体检测,各类病原学检测标本总计在900份左右.用免疫磁珠法进行病原学检测,分离EHEC,采用免疫印迹法进行血清检测.检验由省、市、县卫生防疫站共同完成.
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娄底市直管学校食堂餐饮具大肠菌群检测结果分析
餐饮具和盛放直接入口食品容器的消毒效果监督监测,是卫生监督机构工作的一项重要内容.为了解娄底市直管学校、幼儿园食堂餐饮具的消毒状况,防止因餐饮具不洁而引起食源性疾病的发生,确保学生的身体健康和学生集体用餐的安全,笔者于2005年4~5月对娄底市直管学校及幼儿园食堂的餐饮具进行了抽样检测.
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清淋冲剂抗菌试验研究
目的通过动物考察清淋的抗菌作用.方法体内抗菌实验测量其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的ED50,体外抗菌实验采用培基法.结果清淋对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的小鼠有明显保护作用,ED50分别为(9.7428±0.8028)g生药@kg-1和(6.2231±0.9681)g生药@kg-1,清淋对金黄色葡萄球菌等12种98株菌株体外均有一定的抑菌作用.其中作用强的是对变形杆菌和肺炎杆菌,其MIC50为6.25 g@L-1,差的为消化链球菌,MIC50为>200 g@L-1.结论清淋冲剂明显的抑制细菌生长,对细菌感染的小鼠有保护作用.