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注射用兰索拉唑钠与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(规格30 mg),为白色或类白色疏松块状物或粉末,用于治疗口服疗法不适应的伴有出血的十二指肠溃疡。硫酸庆大霉素注射液(规格1 ml:4万单位,华中药业股份有限公司生产),为无色的澄明液体,适用于治疗敏感革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染等。2015年6月笔者在为患者输液过程中,发现注射用兰索拉唑与硫酸庆大霉素注射液之间存在配伍禁忌,为了保证患者的用药安全,给临床工作提供经验,现介绍如下。
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培氟沙星研究与临床应用
培氟沙星(peflocacin)是第三代喹诺酮类新药,由法国Rogar Bellon公司研究开发,于1985年在法国首先上市,我国目前已广泛用于临床。 一、药理作用 1.药效学:对革兰阳性(G+)及革兰阴性(G-)菌具有广谱的抗菌活性,对肠杆菌属细菌如大肠杆菌克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺氏菌属、伤寒沙门菌属等以及流感杆菌、奈瑟菌属等具有强大抗菌活性,对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌亦有一定抗菌活性,对肺炎球菌、各组链球菌和肠球菌作用较轻[1]。有学者测定了甲磺酸培氟沙星注射液的抗菌作用。结果显示甲磺酸培氟沙星注射液对大肠杆菌ATcc44113、福氏痢疾杆菌、变形杆菌的小抑菌浓度分别为1.25、0.63、1.25 mg/L,对绿脓杆菌为20.00 mg/L,对脑膜炎双球菌29019、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌ATcc25925分别为0.63、2.50、2.50 mg/L。体内试验可见,对肺炎双球菌感染小鼠的半数有效量为(44.95±0.39) mg/kg,对大肠杆菌感染小鼠为(29.58±2.19) mg/kg。
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续七)
尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎)根据感染部位及有无合并症,可将尿路感染分为单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)、单纯性下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);依照其病程又可分为急性和反复发作性.急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者,病原菌80%以上为大肠埃希菌;而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见(30%~50%)外,也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等;医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等.
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微生态调节剂对肝硬化肠屏障改变的干预作用
肝硬化时肠屏障会发生一系列改变,特别是合并腹水及细菌易位(bacteria translocation, BT)时肠道通透性显著增加,且出现早于肠黏膜形态的明显变化[1,2].肝硬化患者十二指肠远端由紧密连接相连的肠上皮细胞间隙增宽,微绒毛变短、变粗等超微结构异常[3]导致机械屏障改变.抗体、溶菌酶、黏液及酸碱分泌减少;肠黏膜内 pH下降,肠腔内pH上升;肠腔内胆盐缺乏均导致化学屏障改变.肝硬化患者结肠细菌,特别是大肠埃希菌、变形杆菌属等需氧菌及梭菌等厌氧条件致病菌显著增多,而正常结肠内占优势的厌氧菌,如:双歧杆菌、真杆菌、拟杆菌数量显著减少.肝硬化大鼠肠内容物中分泌型IgA(sIgA)的浓度明显降低,肠黏膜上皮固有层内CD+4、CD+8T细胞数明显减少,CD+4/CD+8比值明显下降 [4].且小肠上皮内淋巴细胞(intra-epithelial lymphocytes,IEL)数量显著增加 [5].
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摩氏摩根氏菌食物中毒的检验方法及分析
2006年8月21日晚,济宁市任城区某村因婚宴发生食物中毒.任城区卫生防疫站接到报案后,迅速赶到现场进行流行病学调查,并严格按照食品卫生的有关法规进行采样检验.检验结果表明,本次食物中毒是由摩氏摩根氏菌引起的.由于该菌原归属变形杆菌属,现已在肠杆菌科中另立摩根属,其检验方法不够完善.对此我们进行了探索,现将具体作法报告分析如下.
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急性腹泻患者奇异变形杆菌对抗菌药物的耐药研究
目的 了解分离自急性腹泻患者奇异变形杆菌的耐药状况,为防治其感染与合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2013—2014年天津医科大学第二医院和天津医科大学总医院肠道门诊急性腹泻患者粪便标本进行分离培养和生化鉴定,对鉴定得到的奇异变形杆菌进行抗菌药物敏感性试验和1类整合子聚合酶链式反应(PCR)扩增,对部分可疑菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验和PCR扩增ESBLs基因(TEM、OXA和CTX-M)并测序,对ESBLs阳性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型.结果 共非重复分离到奇异变形杆菌277株,对其中268株进行了药敏试验(其余9株未能复苏成功).耐药率较高的为甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(30.2%)、氨苄西林(25.4%)、萘啶酸(25.7%)、链霉素(21.6%)和氯霉素(21.3%),多重耐药率为24.6%(66/268).对三代头孢、环丙沙星和亚胺培南等的耐药率小于10%,但有4株菌对亚胺培南、三代头孢、氟喹诺酮、复方磺胺和氯霉素均不敏感.1类整合子阳性率为22.8%(61/268).在头孢噻肟耐药株中随机选取的3株菌(1062、1505和1650)ESBLs表型均阳性,均携带CTX-M型超广谱β-内酰胺酶基因,其中2株还同时携带TEM和(或)OXA非超广谱β-内酰胺酶基因.PFGE聚类分析显示,1505和1650相似度为85.7%,前两者与1062相似度为58.1%.结论 本地区急性腹泻患者分离的奇异变形杆菌呈现明显多重耐药,1类整合子携带率较高,出现ESBLs阳性且同时对碳青霉烯和氟喹诺酮均耐药的菌株,对公众健康构成威胁,临床和非临床领域均需要合理使用抗菌药物.
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低分子肝素钙注射液与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
低分子肝素钙(0.4 ml 注射剂)是一种低分子量的肝素,由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。临床上主要用于预防血栓性栓塞性疾病,特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。治疗血栓栓塞性疾病,在血液透析中预防血凝块形成。硫酸庆大霉素注射液(1 ml:4万单位),临床上适用于治疗敏感革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。两种药物可能存在配伍禁忌,现报道如下。
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左氧氟沙星的药理学特点及其临床应用
左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX),属新型氧喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星的光学活性L-型异构体,体外抗菌活性是消旋体的2倍,是右旋体的8 128倍[1],属广谱抗菌药物,LVEX适用于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌、阴性菌群、葡萄球菌属、肺炎球菌、化脓性链球菌、溶血型链球菌、肠球菌,对包括大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属在内的肠内细菌及包括绿脓杆菌在内的葡萄糖非发酵性革兰阴性菌群、流感嗜血杆菌、淋菌等所致的感染.根据病人治疗所需,本品以片剂、胶囊剂、注射剂、滴剂等剂型,通过不同的给药途径以达到消除感染的作用.
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注射用头孢匹胺与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
目前临床用药种类多、更新快,药物不合理配伍现象偶有发生。
注射用头孢匹胺(广州白云山天心制药股份有限公司生产,批号:H20083422)性状为白色疏松块状物或粉末。本品适用于:由金黄色葡萄球菌属、链球菌属(除肠球菌外)、厌氧链球菌、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形杆菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、拟杆菌属中对本药敏的细菌所致的下列感染:1)败血症;2)烧伤、手术切口等继发性感染;3)咽喉炎(咽喉脓肿)、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸;4)肾盂炎、胆管炎;5)腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿);6)子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎;7)脑膜。 -
浅谈变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施
变形杆菌属是当前引起细菌性食物中毒的一种非常常见的根源.在近年的社会发展过程中,因变形杆菌属引发的食物中毒案例不断增多,所以深入探究变形杆菌属食物中毒的特点和防控措施具有非常重要的作用.本文具体分析变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施,以便为变形杆菌属食物中毒防控提供重要的理论依据.
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细菌性食物中毒
细菌性食物中毒是由进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的疾病.常见的病原菌有沙门菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌属、蜡样芽孢杆菌、葡萄球菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌等.主要表现本病潜伏期短,多在进食被污染食物后数小时内发病.一般发病急,先出现恶心、呕吐、腹痛,继而出现腹泻.
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老年病人应用抗感染药物注意事项
老年期常见的感染性疾病有肺炎、慢性支气管炎、尿路感染、胆道感染、败血症以及感染性心内膜炎、脑膜炎等.致病菌主要为各种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感杆菌、变形杆菌属等,其次为革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌以及厌氧球菌、拟杆菌属和真菌等.
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变形杆菌抗生素耐药性分析
变形杆菌属肠道的正常菌群,广泛存在于泥土、水和被粪污染的物质中,并在一定条件下引起各种感染,是引起医源感染的重要条件致病菌.奇异变形杆菌和普通变形杆菌可引起人的原发性和继发性感染,是泌尿道感染的主要病原菌之一,仅次于大肠埃希菌,可由此产生菌血症,还常引起伤口、呼吸道等多种感染.近年来变形杆菌感染率明显上升,其致病力日益受到临床的重视.
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变形杆菌抗生素耐药性分析
变形杆菌属肠道的正常菌群,广泛存在于泥土、水和被粪污染的物质中,并在一定条件下引起各种感染,是引起医源感染的重要条件致病菌.奇异变形杆菌和普通变形杆菌可引起人的原发性和继发性感染,是泌尿道感染的主要病原菌之一,仅次于大肠埃希菌,可由此产生菌血症,还常引起伤口、呼吸道等多种感染.近年来变形杆菌感染率明显上升,其致病力日益受到临床的重视.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
本品为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍.其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
盐酸左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
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一起由变形杆菌引起食物中毒调查报告
1998年8月,黑龙江省加格达奇地区发生一起由集体就餐引起的食物中毒.经流行病学调查、临床分析、细菌学检验证实为变形杆菌属普通变形杆菌所致食物中毒.现报告如下.
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2005-2014年CHINET变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、摩根菌属及普罗威登菌属细菌耐药性监测
目的:了解国内主要地区临床分离变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、摩根菌属及普罗威登菌属细菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对CHINET细菌耐药性监测网临床分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。结果2005—2014年分离出变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、摩根菌属、普罗威登菌属共计21663株。10年间,变形杆菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为1.41%,2014年为2.09%;沙雷菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为0.99%,2014年为1.28%;枸橼酸杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌的检出率基本无变化。变形杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星、替加环素耐药率低于10%。沙雷菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、替加环素耐药率低于10%。枸橼酸杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、替加环素耐药率低于20%。摩根菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、替加环素耐药率低于10%。普罗威登菌属对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁、替加环素耐药率低于20%。结论10年中细菌耐药性仍呈增长趋势,严格采取有效的感控措施及合理用药是减缓耐药性增长的有效方法。
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无水乙醇对变形杆菌迁徙性生长的抑制效果评价
目的 创建一种简便易行的抑制变形杆菌迁徙性生长的方法 .方法 用无水乙醇预处理营养琼脂平板(NUA)、哥伦比亚琼脂平板(CAN)和中国蓝平板(CBA),在平板中心点种奇异变形杆菌标准菌株,观察对该菌迁徒生长的抑制效果;分别划线接种4种标准菌种,培养24 h后进行鉴定和药敏试验.对照组:在未经乙醇处理的培养基中心点种奇异变形杆菌标准菌株.结果 奇异变形杆菌于乙醇处理培养基37℃培养12、24、48 h均未出现迁徙生长现象.接种的4种标准菌株鉴定和药敏结果 未发生改变.结论 无水乙醇能有效地抑制变形杆菌的迁徙性生长现象,并且对常见的革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的生长特性和药敏结果 无影响.
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菌落计数时常见的几个难题
菌落计数是微生物检验工作者的一项基本的检验项目,该项目简单也难做好.同一检样在不同的实验室,或者在同一实验室的几位工作者中得出的结果可以误差几倍至几十倍.即便是同一人对同一样品作多次测定,其结果也不一致.现将菌落计数时常见的几个难题分析如下:1.蔓延生长与操作污染的处理:蔓延生长常见的有变形杆菌属及某些需氧G+大杆菌.这些细菌蔓延生长直接妨碍计数或抑制标本中细菌的生长,影响计数结果的准确性.蔓延生长的细菌有来源于标本的,也有来源于操作过程中所污染的.采用稀释液作空白对照,并与样品同样操作,一般可以区别是否属操作过程中污染的同题.至于样品中本身含有的蔓延生长菌,可以通过提高琼脂浓度或倾注平皿凝固后,在37℃烘干30min,减少培养基表面水份,来阻止其蔓延生长.