首页 > 文献资料
-
新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
-
抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。《科学》(Nature)杂志的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
-
抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。科兴杂志(Nature)的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
-
对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的调查及对策
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染主要的致病菌之一[1].自1961年首次报道第1株MRSA以来,其临床检出率在全球范围内呈显著上升趋势,尤其在重症监护病房[2].目前美国MRSA检出率约50%~70%[3].
-
化脓性心包炎并左室假性室壁瘤1例
患儿男,8岁.因"化脓性心包炎",心包部分切除并引流术后1月余、胸痛2天来诊.院外诊断"化脓性心包炎"(细菌培养为金黄色葡萄球菌感染)并行心包部分切除术,放置硅胶引流管7天,引流出脓性液600ml左右.
-
重病监护病房手卫生对控制耐药菌医院感染之经验
1 前言青霉素的发明,成功地治疗了临床上金黄色葡萄球菌感染的问题.随后问世的各种抗生素使得细菌性感染死亡率大为降低,多种抗生素在应用多年后,出现了耐药菌,它对药物的敏感性小,致使药物疗效降低甚至无效,导致此问题的主要原因是抗生素滥用.
-
1例2型糖尿病并发肛周脓肿患者的护理
糖尿病患者由于免疫系统防御机能下降,对侵入人体的微生物反应下降,血糖浓度过高,有利于一些细菌的繁殖生长.糖尿病患者的并发化脓性细菌感染发生率为8.2%~20%[1],主要是金黄色葡萄球菌感染;引起疖痈蜂窝组织炎,严重者可使糖尿病加重,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒.我院于2008年4月收治1例糖尿病并发肛周脓肿并形成肛瘘的患者,经过积极治疗和精心护理,取得了较好的临床疗效,笔者将护理经验进行总结,现报道如下.
-
万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌
万古霉素于1958年开始用于临床治疗革兰阳性菌感染,在使用的20年没有耐药菌产生的报道.近年来,由于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现和广泛播散,万古霉素使用量大幅度增加,耐药菌也随之出现[1].1997年日本报道[2]分离出对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),引起了医学界的重视,接着在其他国家也相继有VISA感染的报道[3].2002年,美国发现2例对万古霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌感染[4,5],更引起医学界极大的关注与恐慌[1].鉴于MRSA和对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)易发生医院感染的教训,各国政府对VISA/对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现高度重视.2003年美国疾病预防控制中心(CDC)颁布了"VISA/VRSA检测和控制"指南[6].笔者就万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌的有关研究进展作一综述.
-
老年2型糖尿病患者金黄色葡萄球菌感染12例临床分析
对我院1995~2003年住院老年T2DM患者并发金黄色葡萄球菌感染12例进行分析,探讨其临床特点.
-
金黄色葡萄球菌感染兔体内的耐药突变选择窗
耐药突变选择窗(MSW)假说是近年来提出的一个遏制抗菌药物获得性耐药的新策略,但到目前为止,这一假说还没有在动物体内被验证.
-
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗原则
20世纪40年代初期人类发现的第1个抗生素--青霉素在临床用于治疗金黄色葡萄球菌等引起的感染.随着青霉素的大量使用,1944年Kirby[1]第1次在科学杂志报道了产青霉素酶的金黄色葡萄球菌.
-
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染与对策
耐药细菌引起的感染越来越受到临床医生的关注,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)已经成为医院感染的重要病原菌,而发生在社区的MRSA(community-associated MRSA,CA-MRSA)感染更是病情凶险,有效的治疗药物少.
-
重度烧伤创面愈合后反复破溃和感染1例
我科收治1例重度烧伤患者,其双上肢创面愈合后反复破溃、感染,病程迁延2年。报告如下。
1病历简介
患者男性,26岁,2011年9月3日因煤气爆燃致全身多处烧伤,伤后1h入院。诊断:①头面颈、躯干、双上肢烧伤,总面积28%TBSA,其中深Ⅱ度16%TBSA,Ⅲ度12%TBSA (图1,见封三);②吸入性损伤。入院后给予液体复苏、抗感染、营养支持等治疗,入院第2天行双上肢削痂,自体皮+异体皮移植术,其中双手背移植大张自体皮,双上肢削痂后大部分真皮存在,行异体皮覆盖;面颈部及躯干创面外涂磺胺嘧啶银悬液保痂治疗。伤后给予美罗培南抗感染治疗,创面以磺胺嘧啶银膏剂换药。伤后20 d 患者面颈、躯干、双手及双上肢的大部分创面愈合,伤后30 d 双上肢剩余创面约1%,患者要求出院。患者于2011年12月10日再次入院,表现为双上肢已愈合处出现散在的破溃,有淡黄色渗液(图2,见封三)。根据创面表现初步考虑为金黄色葡萄球菌感染,但分泌物细菌培养提示为肺炎克雷伯菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。入院后给予百多邦外用换药、头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注抗感染、地塞米松抗炎等治疗。治疗20余天后创面基本干燥,患者出院。出院后10余天,双上肢再次出现创面破溃,分泌物多,有异味,伴低热,为进一步治疗于2012年1月12日第3次入院。本次入院创面破溃较上一次加重,呈类圆形,边缘呈瘢痕样隆起,创面中间为鼠咬样微小破溃,挤压可见黄色脓性渗出(图3,见封三)。分泌物细菌培养提示为鲍曼不动杆菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。遂行双上肢坏死组织切除,自体头皮移植术,组织病理学检查回报为皮肤软组织急、慢性化脓性炎症伴溃疡病。后经静脉抗感染、术区换药等治疗共60 d后创面愈合出院。此后患者又因双上肢其他部位出现小范围破溃先后两次入院,均行坏死组织切除,自体皮移植术,术中切至深筋膜层,可见脂肪层极薄,筋膜以下组织健康。后两次创面分泌物细菌培养无细菌生长,病理结果相同。该患者从烧伤至双上肢创面破溃、感染基本治愈,病程迁延2年,而患者面颈、躯干、双手烧伤部位愈合好,未出现类似情况。 -
重症新生儿水痘的护理案例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见出疹性疾病,在世界范围内均有发生,好发于冬春季节,传染性强,通过直接接触、飞沫、空气传播,儿童普遍易感,出疹前1~2天至疱疹结痂为止,均有很强的传染性。
1临床资料:患儿张某,男,22天,因“皮疹3天”入院,患儿母亲1周前有明确“水痘”病史。病例特点:患儿于3天前面部出现散在大小不一疱疹,初期胞浆清亮,渐变浑浊,继而蔓延至全身,伴纳乳减少,阵发性烦躁、哭闹,未测体温,亦未就医。3天后入院发现患儿全身皮疹明显增多,精神反应极差,出现抽搐,查体:头面部、发际、四肢躯干可见散在丘疱疹、呼吸稍促,前囟稍紧张,颈稍抵抗,双肺闻及痰鸣音,心、腹未查及异常体征,双上肢肌张力稍高,双侧巴氏征(+-),布氏征(+-)、克氏征(+-)。辅助检查:血常规白细胞总数明显增高,以淋巴细胞数增高为主。C反应蛋白及红细胞沉降率值明显增高。血培养提示金黄色葡萄球菌感染。胸部CT提示支气管肺炎。行腰椎穿刺,脑脊液常规:无色、清亮,潘氏试验(+)。脑脊液生化:葡萄糖2.16mmol/L,氯化物122.2mmol/L,蛋白998mg/L,初步诊断:(1)新生儿水痘(2)败血症(3)病毒性脑炎(4)支气管肺炎(5)心肌损伤(6)贫血(轻度)。诊疗计划:给予抗感染、抗病毒、免疫支持等对症治疗。治疗结果:综合治疗15天后,患儿痊愈出院。 -
烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染的综合治疗
大面积烧伤后期残留散在的小创面,虽经多种措施处理仍会反复破溃,经久不愈.如果并发金黄色葡萄球菌感染,治疗更加困难,住院时间延长,影响患者康复治疗,给患者带来长时间的痛苦.我院采取综合治疗方案,治疗残余创面,效果较好,现介绍如下:
-
重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例
患儿,男,4个月.因咳嗽1个月,加重伴发热2 d以支气管肺炎收住院.患儿1个月前无明显诱因出现干咳,未做处理.入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促,经外院门诊处理无效而入我院.入院查体:T 39.3℃, R 68次/min,HR 150次/min.急性危重病容,精神差,面色差,口周发绀,轻度鼻翼扇动,咽充血.心率150次/min,律齐,心音有力,未闻杂音.
-
极低体重儿皮肤酵母样菌感染一例
患儿男,生后5天.胎龄28周,为第4胎第2产,自然分娩出生.出生体重998 g,反应尚佳,哭声有力.高危早产儿收入院.其母无糖尿病及贫血,否认感染性及传染性疾病病史.体检:体温:36℃,心率:140次/min,呼吸:50次/min.反应尚可,皮肤细嫩,呈胶冻样,胎毛多.双肺呼吸音较弱,未闻及音,心音尚有力,无杂音闻及,腹平软,肝脾均未触及,四肢肌张力较差,围巾征阳性.乳头隐约,无乳晕,阴囊内无睾丸,耳廓无软骨,易于弯折,双足底纹理稀少.前囟1.5 cm×1.5 cm,平坦,无波动,拥抱反射阴性,口周微绀.实验室检查:血常规:白细胞:18.6×109/L,中性粒细胞0.374,淋巴细胞0.535,单核细胞:0.081,嗜酸性粒细胞0.010;血红蛋白173 g/L,红细胞5.21×1012/L.碱性磷酸酶118 U/L,总蛋白59.2 g/L,白蛋白38.0 g/L,总胆红素197.42 μmol/L,间接胆红素175.00 μmol/L,钾离子8.0 mmol/L,钠离子146 mmol/L,氯离子126 mmol/L,钙离子2.2 mmol/L,镁离子1.2 mmol/L,葡萄糖3.89 mmol/L.氢离子指数7.332,二氧化碳分压44.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压74.6 mm Hg,碱过剩-2.9 mmol/L,氧饱和度0.934.入院后将患儿置于辐射温床上保温,给予加温加湿吸氧,维生素K1、维生素E、能量合剂常规应用.先锋霉素Ⅴ预防感染,补液,温生理盐水灌肠促进胎便排出,促进肠蠕动.入院后第3天给予肠道外静脉营养.第5天患儿额头部、双大腿内侧及躯干皮肤出现大小不等的(针尖或米粒大小)散在的白色脓疱样疹.考虑为新生儿脓疱病,局部涂百多帮软膏,静脉给予亚胺培南20 mg/次,1日2次.输新鲜血和血浆各1次.皮损未见好转,额头部的逐渐增大至2 cm×2 cm大小斑块,中心软,呈囊性,双下肢大腿内侧3~4处拇指头大小浸润斑块,紫红,质地较硬.用无菌注射器抽吸头部囊性病灶处,抽出黄色脓液,送检.脓汁培养结果回报为:分离出酵母样菌.确诊为新生儿皮肤真菌感染.确诊后即停用所有抗生素,给予制霉菌素混悬液1日3次涂于患处,0.02%呋喃西林液患处湿敷,三维康1 mg/ (kg*d)口服,B族维生素,支持疗法.皮损逐渐缩小、结痂,好转,用药后2周皮损全部消退.讨论:它是以单核细胞为主的肉芽肿性炎症,早期以渗出为主,后期则为肉芽肿形成及若干灰白色微小脓肿.它可以侵犯血管,引起血管炎.其表现出的多发的灰白色的脓肿非常象金黄色葡萄球菌感染所致的脓疱病,大的脓肿机化后质地也很硬.极低体重儿机体细胞及体液免疫功能不成熟,皮肤屏障功能也不成熟,通过母体胎盘来的抗体IgG量少,自身抗体IgA、IgG等合成不足,补体C3等浓度低,血清缺乏调理素,对各种感染抵抗力极弱,所以对足月儿不具致病性的菌却可以造成极低体重儿感染.
-
高效液相色谱法测定复方利福平滴眼液中利福平含量
复方利福平滴眼液是由利福平、地塞米松磷酸钠等5种成分组成的复方制剂,主要用于金黄色葡萄球菌感染或用于厌氧菌感染所引起的角膜炎、结膜炎及沙眼等,其质量标准中含量测定采用紫外分光光度法测定利福平含量,因复方成分干扰,造成大吸收位移,不能准确定量,且不能有效鉴别地塞米松磷酸钠.为了有效控制该制剂质量,我们采用HPLC法,建立了专属性较强的含量测定方法,并能用于利福平和地塞米松磷酸钠的鉴别.
-
红霉素与654-2合用减轻胃肠道反应
红霉素是大环内酯类抗生素,抗菌谱和青霉素相似.临床上主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染,亦用于溶血性链球菌感染及肺炎球菌所致的呼吸道、皮肤软组织等感染,如:大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等.此外,近年来无论是年长儿还是婴幼儿,支原体感染均有所增加,而支原体肺炎的特异性治疗以红霉素为首选.因为其他大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素效果也很好,但价格贵;而红霉素价格低廉,且无严重的不良反应,毒、副作用低,目前在临床上仍广泛应用,特别是治疗支原体肺炎及对青霉素过敏,对头孢菌素类药也过敏的革兰氏阳性球菌感染的患者.
-
He-Ne激光治疗麦粒肿46例
麦粒肿(hordeolum)俗称"挑针眼",是一种眼科常见的眼睑腺体化脓性炎症.临床多由金黄色葡萄球菌感染所致,以患部红肿热痛为主要症状.儿童及青壮年多见.治疗以手术为主,无其它有效疗法.