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新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
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金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告
患儿骤然起病,初在口周、眼睑、鼻唇沟、耳后发际部发生红斑或小脱皮,后迅速蔓延到躯干部及四肢末端,甚至泛发到全身,以颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处更明显,呈弥漫潮红,在红斑基础上可发生松弛性水泡,类似于"汗珠"样大小,皮损处疼痛明显,继而表皮浅层起皱,稍用力摩擦即大片剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,即尼氏征阳性,状似烫伤.得到有效治疗后,首先患儿疼痛明显减轻,口周及眼睑周围结痂,呈放射状皲裂,以后皮肤潮红减轻.渐转为正常肤色.受累皮肤渐出现糠麸状脱屑,或大片脱皮,整个病程持续7至10天.所有患儿无败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症发生.
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1例95%TBSA大疱性表皮坏死松解症型药疹伴双肺感染患者的护理
大疱性表皮坏死松解症型药疹是药疹中严重的类型,起病急,病死率高,皮损发展迅速波及全身,出现松弛性水疱和表皮松解,触痛明显,大量渗出,如烫伤样外观.病变累及口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜等,并伴有显著内脏损害,常因继发重症感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱等而死亡.我科收治1例大疱性表皮坏死松解症型药疹并伴有严重肺部感染的患者,皮损面积达95%TBSA.
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卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
卡马西平又名酰胺咪嗪,临床上被广泛应用于控制癫痫病和三叉神经痛发作,虽由其所致的不良反应较少,但一旦发生都较为严重.本文就是典型1例,现报告如下:邢××,男,57岁.因三叉神经痛发作服卡马西平0.1g/次,3次/日;2天后出现双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低烧、头痛于1997年11月21日到我院眼科就诊以虹膜睫状体炎收入院.入院时检查:双眼睑肿胀,结膜、虹膜睫状充血,房水闪光及角膜后KP;面颊、躯干散在丘疹少许;Hb105g/L,WBC11.6×109/L,N0.74,E0.07.入院当日中午静滴洁霉素、氟美松;可的松眼水、阿托品眼膏点眼等治疗.早上中午均自服卡马西平0.2g,未再用其他药物.于下午4时左右,患者病情突然加重,并有咽痛、高烧及较多新丘疹出现.红丘疹很快波及全身并相融成斑片,次日晨红斑变为紫红色,并在其上出现大小不等的水疱,疱极易破,而露出烫伤样创面,渗液多.此时,患者表情极痛
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葡萄球菌皮肤烫伤样综合征6例护理
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是发生在婴幼儿时期的急性严重皮肤病,以全身泛发红斑、松解性大疱及大片表皮脱落为特征.全面、细致的护理,是治愈本病的关键.我院2002 年6月到2007年12月共收治6例,现就其护理总结如下:
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中毒性表皮松解坏死型药疹的护理体会
中毒性表皮松解坏死型药疹(TEN)是一种严重的药物不良反应,主要由解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类等药物所致.其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱及红斑、糜烂,尼氏征(+)并伴大量渗出,极似烫伤样外观.本病起病急,府晴笃重,如不及时治疗,可因水电解质失衡、低蛋白血症或继发感染等危及生命,故正确、及时的治疗和恰当合理的护理尤显重要.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由噬菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌引起的一种皮肤感染性疾病.噬菌体Ⅱ型金黄色葡萄球菌产生的红疹毒素和剥脱毒素可使皮肤出现广泛红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱.起病急,触痛显著,伴发热及其他全身症状,感染灶以体表化脓性感染多见,偶见于成年人.病情集中,病死率高,护理难度大.我科于2009年8月13日收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿1例,现将护理报道如下.
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寻求医患沟通“大公约数”
不久前,有网友称福建泉州一名新生儿在保温箱中"活活被烤死".照片上婴儿背部皮肤焦黑,惨不忍睹.后经泉州市卫生局调查,排除了婴儿被保温箱烫死的可能,初步鉴定为死于感染.目前,医患双方已达成和解协议.这是一起典型的因信息不对称引发的医疗纠纷.患方认为,婴儿被活活烤死,显然是医生玩忽职守导致的.医方认为,这一说法根本经不起推敲.保温箱又称婴儿暖箱,其特点是恒温、恒湿,一般设定在37摄氏度左右,和人体温度基本一致.无论如何,保温箱都不会"烤死人".至于婴儿皮肤上的烫伤样痕迹,其实是一种皮肤感染性疾病,一般人很难辨别.
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胆木注射液滴眼治疗重症药疹所致结膜炎效果观察
在药疹中大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹(TEN)是为严重的一型.它发病急,皮疹初发全身皮肤弥散性潮红、深红至暗红色及略带铁灰色,尼氏征阳性,表皮松解似烫伤样表现,黏膜亦受累,尤其是眼睑结膜充血、红肿,严重时有脓性分泌物、结痂,不能睁眼视物,此时患者大都处于重症阶段,需要及早加强眼、口腔的特殊治疗工作[1].
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金黄色葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征15例报告
金黄色葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征是由于金黄色葡萄球菌感染引起全身皮肤广泛、弥散性发红,伴明显疼痛,皮肤松弛性起疱,或大片表皮剥脱,尼氏征阳性,皮肤表现如同大面积烫伤.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点与护理9例
2002年8~10月我科收治了9例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿,由于精心治疗护理,患儿平均住院7 d,均痊愈出院,现将临床表现特点及护理体会总结如下.
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除草剂过敏2例
例1.女,46岁.因面部、双上肢红肿疼痛12h,于2001-05-04入院.患者在田间喷洒除草剂田施净,约2h后自觉面部、双手灼热,似烧烫伤样感觉,逐渐出现肿胀疼痛,轻微搔痒,双眼视物昏花.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征30例临床分析
目的 研究儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床表现及治疗措施.方法 对2010年1月~2011年12月30例儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性研究.结果 30例中新生儿2例,3岁以下19例,4~7岁9例.全部患儿均有泛发性红斑及皮肤触痛,尼氏征阳性.30例中5例咽拭子培养金黄色葡萄球菌阳性,2例血培养有金黄色葡萄球菌生长,大疱内液体培养均阴性.经罗氏芬(头孢曲松钠)静滴治疗3~9天完全痊愈出院.结论 SSSS好发于新生儿及婴幼儿.早期诊断、早期使用敏感抗生素是治疗的关键.
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大疱性表皮松解型药疹的护理
1病历摘要患者,女,32岁.因头痛、发热,自用安乃近及氨苄青霉素治疗3天,出现皮肤搔痒,全身丘疹2天入院.体检:T36.4℃,P78次/min,Bp14/9Kpa,R24次/min,神清,精神萎,痛苦面容.全身紫红丘疹,且大片融合,胸、腹、背部紫红斑上可见少数大疱,尼氏征阳性.第2日,双眼红肿,口周大疱,口腔粘膜糜烂,前臂、手腕、双下肢及足底增多出现大疱,胸、腹、背部大疱增多,有的破溃形成如烫伤样创面,外阴部亦出现大疱,部分破溃,肛门周围糜烂.根据病情,运用护理程序予以整体护理.经过抗过敏,预防感染,维持水电解质营养平衡等治疗及精心护理,住院6周,痊愈出院.
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穴位注射灼口综合征的疗效观察
随着现代社会的发展,灼口综合征(Burning Mouth Syudrone,BMS)的发病率与日俱增,此征病因复杂,好发于更年期或绝经后期妇女及无业家务人员,是以口腔烧灼样疼痛为主要症状的一组综合征[2],病人常以舌部灼痛、烫伤样痛、刺痛、游走样痛、痒胀、麻木等症状就诊,故此征又称舌感觉异常或舌痛症.
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大疱性表皮松解型药疹的护理
大疱性表皮松解型药疹多由解热镇痛类、磺胺类、抗生素类、巴比妥类等药物引起,起病急骤,皮肤呈弥漫性潮红迅速波及全身,形成松弛性水疱、大疱、表皮大面积坏死、松解、脱落,呈烫伤样外观.
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氟哌酸致中毒性表皮坏死松解症1例
临床资料:患者女,84岁,因"泌尿系统感染"口服氟哌酸0.4日2次,次日晨臀部、双侧髋部及腋下皮肤大片剥脱,于午后发展致全身,伴有疼痛、发热(T:38.3℃),急送医院,诊断为中毒性表皮坏死松解症.给予甲基泼尼松龙80mg、红霉素等治疗3天后急诊转我院.5个月前曾因对喹诺酮类药物过敏发生"剥脱性皮炎";既往对磺胺药、氧化锌过敏;3周前骨折未愈.查体:T37℃,P88次/min,BP 28.0/14.0kPa(210/105mmHg).神清语明,强迫体位.面部皮肤、口唇水肿、呈暗红色,前额少部分表皮剥脱.全身约60%表皮松解,部分剥脱,露出糜烂面,似烫伤样,大量浆液渗出,少量为血性,以背、臀、外阴、四肢近端为重.前胸、下肢散在数个水疱,尼氏征(+).左下肢短缩3cm,屈曲内收外旋畸型,大粗隆有压、扣痛,有骨摩擦感.实验室检查结果是血Na134mmol/L,ALB 34g/L,AST 1052nmol@s-1/L.左髋部X线片:大粗隆上移,股骨内收.入院诊断:中毒性表皮坏死松解症;左股骨粗隆骨折.
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汗孔角化病并发鳞状细胞癌一例
患者男,46岁.因颈部皮损40年,发生增生、破溃7~8个月,于2009年4月13日到我科门诊就诊.患者5岁时,无明显诱因发现颈后玉米粒大小的皮疹,似烟头烫伤样,无自觉症状,故未治疗.而后皮损逐年增大,24岁时皮损已长至鸡蛋大小,自觉偶有瘙痒感,曾在外院诊治,行局部皮损组织病理检查,诊断为汗孔角化病,给予糖皮质激素类及中药药膏(药名不详)外用,瘙痒可缓解,但皮损未见减小,用药1个月后便自行停药.多年来,皮损缓慢扩大,未予特殊处理.就诊7~8个月前,皮损中央出现一豆粒大小红色肿物,瘙痒明显,搔抓后破溃,并有血性及脓性分泌物,自行外用红霉素软膏,未见明显好转,肿物反复破溃并逐渐增大.既往无其他疾病,否认家族中有同类疾病患者.
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2例大疱性表皮松解型药疹的抢救护理体会
大疱性表皮松解型药疹是一种少见而严重的药疹,其特点为发病来势凶猛,皮疹广泛,高热,迅速发展形成烫伤样的大疱,表皮松解坏死,严重者常伴有粘膜及内脏损害,全身中毒症状严重,易出现严重并发症,病死率高.对该病的抢救关键在于早期诊断,及时治疗,原则上早期使用大剂量的皮质类固醇激素,加强护理,密切观察病情,注意预防和治疗并发症,抗感染及支持治疗,维持水电解质、酸碱平衡.现将我科收治的2例本型药疹的抢救护理体会报告如下.1 病例介绍
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10例大疱性表皮松解型药疹的护理
药疹又称药物性皮炎,是药物不良反应的一种.近年来药疹的发病率有增高的趋势,致敏药物的种类几乎涉及各类临床用药[1].大疱性表皮松解型药疹属重症药疹之一,是皮肤科重症,可发生全身80%的表皮松解坏死,伴大面积表皮剥脱,糜烂、渗出,似Ⅱ°烫伤样,眼、耳、消化道、呼吸道粘膜也常受累,且常伴肝肾等内脏器官损害,全身中毒症状重,易合并感染、败血症、电解质及酸碱平衡紊乱,常因肺部感染及多脏器功能衰竭而死亡.我科自1989年以来共收治10例大疱性表皮松解型药疹患者,现报告如下.