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36例重型药疹患者的观察与护理
药疹是指药物通过口服、注射、吸入和外用等途径进入机体后,所引起的全身性皮肤黏膜反应,其发病率高达8.6%.[1]而且随着医学的发展,各类新药相继问世,致使药疹的发病率逐年增高.剥脱性皮炎和大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹,是药疹中严重的两个类型,称重型药疹.不仅皮肤黏膜反应严重,全身中毒症状也极为严重,表现为高热、谵妄,常伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累及心、肝、肾等各器官,为避免出现严重并发症,降低死亡率,其治疗护理尤显重要.我院1995年1月至2002年1月收治了15例大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹和21例剥脱性皮炎患者,现将此36例重型药疹的发病情况和护理体会总结如下.
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中药引起药疹50例分析
药物通过内服、注射、吸入等途径,进入机体后引起的皮肤粘膜反应称为药疹.药疹属药物过敏反应的一种,发生药疹的形态有荨麻疹型、麻疹猩红热样型、固定性药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹、狼疮样皮疹、重症多形红斑型、痤疮样皮疹等.正天丸、三九胃泰、刺五加注射液、清开灵注射液有报道引起大疱性表皮松解性药疹或重症多形红斑性样药疹.这两型药疹是有一定的死亡率的疾病,因此在使用中药制剂时也应注意药物过敏的可能性.
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胆木注射液滴眼治疗重症药疹所致结膜炎效果观察
在药疹中大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹(TEN)是为严重的一型.它发病急,皮疹初发全身皮肤弥散性潮红、深红至暗红色及略带铁灰色,尼氏征阳性,表皮松解似烫伤样表现,黏膜亦受累,尤其是眼睑结膜充血、红肿,严重时有脓性分泌物、结痂,不能睁眼视物,此时患者大都处于重症阶段,需要及早加强眼、口腔的特殊治疗工作[1].
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1例大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹病人的护理
大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药疹中为严重的一种,常伴有高热及内脏病变,若不及时治疗,可死于感染、毒血症、肾衰竭、出血、肺炎等,也可由于因口腔黏膜过多脱落致窒息死亡.常见的致敏药物有解热镇痛药、磺胺类、安眠镇静药等.我科于2005年11月23日收治1例,现将护理报道如下.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例
大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹临床少见,但病情严重,并迅速恶化,可在数日内死亡.2005年2月我们治疗1例,报告如下.
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成功抢救重症药疹合并急性肾衰1例
我院于2001年9月成功抢救大疱松解萎缩坏死型药疹伴急性肾衰1例,报告如下.
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1例大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹的护理
大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹是药疹中为严重的一种.本病少见,但病情严重,若不及时治疗,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血等.常见的致敏药物主要有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药等,我科于2001年8月收治了1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,42岁,2001年8月住院.主诉:咽痛、眼涩痛并有脓性分泌物;查体:双侧扁桃体Ⅱ°肿大,体温39 ℃.诊断:上呼吸道感染,传染性结膜炎.入院后给予柴胡注射液4 ml、安痛定2 ml肌注,静滴10%G.S 300 ml、先锋必3 g(上海先锋药业公司生产),液体输完5 min后,患者自觉颈部皮肤发痒,可见散在丘疹.考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗.12 h后,患者自双足出现红斑并迅速蔓延至躯干、四肢,两侧对称,颜面鲜红肿胀.查体可见全身大小不一的水肿性红斑,圆形或卵圆形,中央紫暗,边缘鲜红,压之不退色,部分融合,红斑上可见蚕豆至鸡蛋大小水疱,稍擦即破,呈红色糜烂面Ⅱ°烫伤样改变,尼氏征(+),触痛(-),口腔粘膜溃烂,球、睑结膜充血.诊断为大疱性表皮松懈萎缩坏死性药疹.经抗炎、抗过敏、补充电解质、物理降温等治疗2周后,体温36.8℃,躯干、四肢红斑颜色变浅,肿胀基本消退,皮肤基本愈合,1个月后痊愈出院.
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗35例重症药疹的临床护理
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹等,病情重,变化快,常伴口、眼、外阴黏膜、消化道和呼吸道的损害,甚至累及各实质脏器,可因继发败血症而死亡[1].大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症药疹在临床上已逐步应用并取得了较好的疗效.资料与方法1.一般资料2005年10月~2010年11月收治的重症药疹患者35例,男22例,女13例,年龄18~72岁.其中重症多形红斑型药疹11例,剥脱性皮炎型药疹9例,大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹15例.平均住院14.2 d.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹35例临床分析
大疱生表皮坏死松解型药疹是重症药疹的一种类型,具有症状重、并发症多、死亡率高的特点.笔者收集了1993~2000年上海华山医院35例该病住院患者的临床资料,现分析如下.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹的护理体会
大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药物性皮炎中严重的一型.及时有效的护理对本病的预后至关重要,现将我们的护理总结如下.
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药物过敏马虎不得
年近四十的华先生没想到,自己只是吃了片感冒药,却差点丢了命.因为感冒头疼,他就在睡前吃了一片去痛片,没想到半夜醒来时,华先生发现眼睛、耳朵、脸、胳膊、脚等处开始出现密密麻麻的红点,以前有过过敏经历的他并没有在意,吃了儿片脱敏药就继续睡了.第二天,华先生身上的红点已经转为全身大面积红斑,并且在红斑上长出了大疱.家人见状,立即将他送到医院就诊.医生检查后诊断为严重的"大疱表皮松解萎缩坏死型药疹",要不是及时抢救会有生命危险.
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住院儿童药疹79例临床分析
近年来随着新药的不断开发和广泛应用,药疹的发生逐渐增多,而且致敏药物也渐趋多样化,给儿童的健康带来极大的威胁.尤其是大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹病情急、病势凶.为研究近年来儿童药疹致病药物、临床特征及疗效,我们对昆明医学院第二附属医院因药疹住院及住院过程中发生药疹的79例儿童患者的临床资料进行分析和比较,以期为临床诊治和预防儿童药疹提供参考.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例的护理
大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药疹中严重的一型,临床发病率较低、死亡率很高.其临床特点是发病急,全身皮疹及中毒症状严重并伴有高热,如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肺炎等并发症.[1]由于此病病情严重,皮损广泛伴有大疱、糜烂、护理难度大.我们於1999年8月收治一例经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意疗效.特将护理体会介绍如下.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹19例临床分析
1 临床资料 19例均为本科2003年1月~2007年5月收治的大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者,男8例,女11例,年龄8~67岁.发病前服用卡马西平5例,解热镇痛药9例(水杨酸3例,扑热息痛4例,速效伤风胶囊2例),磺胺类药5例.首次用药者潜伏期3~28天,重复用药者3h~4天,平均10~15天.19例均伴发热,T37.5~40.3℃,面、颈、胸部均出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑片,部分相互融合,其上有多数大小不等松弛性水疱及表皮松解,尼氏征(+),部分表皮剥脱,露出鲜红色糜烂面,如烫伤样表现.皮肤触痛明显,皮损面积达30%~50%者6例,>50%者13例.均有黏膜损害,为双睑、结膜、口唇、口腔黏膜糜烂及结痂;3例出现-过性腮腺肿大,6例伴低蛋白血症,4例出现低钾血症,肝功能损害9例,肾功能损害6例.
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹40例临床分析
一般资料 40例除部分未做病理活检外,均符合Stem[1]提出的诊断标准.男17例,女23例,其中<20岁13例,21~50岁19例,>50岁8例.潜伏期12h~9天,平均3.8天.临床表现皮肤损害发生于头面、躯干、四肢,有弥漫性红肿、水疱、大疱、坏死、糜烂渗出,可见大片表皮剥脱,有触痛,尼氏征阳性.皮损占体表50%以上30例(75%),大片表皮剥脱为Ⅱ度烫伤样28例(70%).
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹误诊为麻疹1例
患者男,24岁,内蒙古多伦县工人.因发热、咽喉肿痛2天,经当地医院诊断"急性扁桃体炎"而收住院.用青霉素静滴连续治疗2天后,全身皮肤出现散在红斑,伴发热,T 39 ℃左右,当地医院诊断"麻疹",口服病毒灵,输新鲜血200 ml以增强免疫力.1天后,面、颈、胸部发生深灰红色斑,很快发展到全身,急诊转入我院,急诊科以"麻疹"收住传染科,经抗病毒治疗1天后未见好转,皮损逐渐加重,皮肤科会诊后转入我科.体检:T 39℃,P 100次/min,R 36次/min,BP 11.0/8.0 kPa.发育正常,营养中等,神志清晰,痛苦表情,被动体位,查体合作.双眼睑肿胀明显,结膜、鼻、口腔粘膜糜烂、渗出,表面有脓性分泌物,张口受限.全身深红色斑约占体表面积95%以上.红斑上出现大小不等的松弛水疱,水疱间表皮松动,Nikolsky征阳性.稍用力推动表皮即可擦掉,如烫伤样表现(见图1~2).
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干扰素引起大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例
患男,7岁,以乏力、纳差3年入院.入院后诊断为慢性乙型肝炎,给予干扰素100万u(辽宁卫星生物制品研究所,批号990508),im,qd;3d后患者低热,全身荨麻疹,咳嗽,初诊为麻疹;继续使用干扰素,4d后患儿眼、面、胸部、四肢出现深红色斑,很快融合成片,斑上分布大小不等的松弛性水泡.经皮肤科会诊为大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹.停用干扰素,静滴葡萄糖酸钙、地塞米松等,药疹逐渐消失.