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药源性心律失常致病药物及预防对策
药源性心律失常(drugs-induced arrhythmia)是指药物非治疗目的引起的心律失常,或导致原有的心律失常加重.药源性心律失常的类型多种多样,如持续或非持续性室速、扭转型室速(TDP)、心室扑动或心室颤动、室性早搏和室上性心律失常及传导阻滞等.
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浅议药物性胰腺炎的病机及致病药物
急性胰腺炎是因胰消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,临床上一般可分为单纯水肿型和出血坏死型两大类.前者较为多见,以急性腹痛、恶心、呕吐及血清淀粉酶与尿淀粉酶升高为主要表现,病程一般1周左右,预后良好.后者较为少见,但病情严重,并发症多,可伴有休克、腹膜炎等,死亡率高.急性胰腺炎反复发作,可发展为慢性胰腺炎.急性胰腺炎可由暴饮暴食、酗酒、胆道疾病、胰管疾病等所引起.近年来,药物引起急性胰腺炎的报道日渐增多,迄今已发现260多种药物与急性胰腺炎有关.
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致药源性心力衰竭的药物及防治对策
药源性心力衰竭主要是由于药物对心肌细胞的直接毒性,引起心肌细胞变性、坏死,致心肌细胞收缩无力,或影响心脏传导系统,诱发心律失常,使心脏泵血功能发生障碍而诱发.其他如可引起心肌缺血、过敏性心肌炎或急性过敏性心包炎的药物也可引起心力衰竭.
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341例药疹临床回顾性分析
目的: 了解药疹的类型及其相关致病药物,以有助于临床对药疹的诊治.方法: 收集2002年1月至2007年12月门诊药疹患者的临床资料,对药疹的潜伏期、致病药物、类型、治疗及转归进行回顾性分析.结果:共341例患者纳入研究,其中男165例,女176例,年龄3～90岁,平均年龄(45.67±19.98)岁.298例患者有明确的潜伏期,其中247例(82.89%)≤1周,28例(9.40%)为～2周,23例(7.71%)＞2周.293例(85.92%)为单一用药,引起药疹的常见药物有β-内酰胺类(68例,32.2%),解热镇痛药(49例,16.72%),喹诺酮类(32例,10.92%),中成药(30例,10.24%),磺胺类(29例,9.90%);其他致病药物有心血管药物、抗癫痫药、生物制品以及镇静催眠药等.药疹的类型有:麻疹样或猩红热样疹(发疹样疹)(147例)、荨麻疹(71例),固定性药疹(60例)、多形红斑(7例)、紫癜性疹(4例)、湿疹样疹(2例)、重症多形红斑(1例)及痤疮样疹(1例).发疹样疹主要由β-内酰胺类(49例)、喹诺酮类(18例)、解热镇痛药(18例)及中成药(16例)所致.荨麻疹主要由喹诺酮类(10例)所致.固定性药疹主要由磺胺类(28例)及解热镇痛药(22例)所致,所有患者经用抗组胺药物、皮质激素以及对症支持治疗后全部痊愈.结论: 发疹样疹为常见药疹,其次为荨麻疹和固定性药疹.引起药疹的主要药物为β-内酰胺类抗生素、解热镇痛药、喹诺酮类、中成药,以及磺胺类药物.
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药源性神经系统疾病(一)
药源性疾病为药物引起的疾病,是药物不良作用产生的后果.药源性疾病古来有之,并且时有发生,已成为全球主要疾病之一.在美国,它位于心脏病、癌病、肺病之后,成为第4～6位导致死亡的疾病.药源性疾病涉及到人体多系统,神经系统的药源疾病为其常见之一.1997年仅在英国药源性神经系统疾病的发生率已达18%.药物对神经系统的危害是多方面的,既可危及中枢神经,也可侵犯周围神经,有神经症状,也有精神病样发作,其损害程度可能是短暂可逆的,也可能长期不可逆的器质性病变.因此,及时发现、诊治和预防药源性神经系统疾病在临床治疗上具有十分重要的意义.然而,该疾病至今尚未引起人们的足够重视.为此,本文就药源性神经系统疾病发生的因素、临床表现、致病药物、诊治及预防作一介绍,望对加深认识药物神经系统疾病的危害性及提高临床药物的安全应用有所裨益.
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关注药源性肾病及其防范
肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，是药源性疾病常见的受累脏器。药源性肾病可以急性发生，在短时间内引起肾功能快速下降，临床表现为急性肾损伤（ AKI），亦可缓慢隐袭起病致慢性肾脏病（CKD）、慢性肾功能不全；可以为剂量相关的毒性损伤，临床可预测和防范，也可因个体易感性诱发免疫反应致病，故而不可预期。药源性肾病可发生在不同的肾组织部位，导致肾血流下降、肾小球炎症、肾小管坏死、肾间质炎症以及集合管堵塞。此外，不同药物可以引起同一类型的肾损伤，而同一药物也可能导致不同的损伤类型。由于药源性肾病临床表现复杂多样且常常难以确定致病药物，所以了解其发病机制和常见的临床特点是合理用药、防治该病的重要基础。
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药源性睡行症的常见致病药物及防治
睡行症是一种在睡眠中出现的以行走或其他异常行为或活动为特征的睡眠障碍(sleep disorder),通常发生在非快速眼动睡眠的慢波期.由药物引起的睡行症称之为药源性睡行症.引起药源性睡行症的常见药物有镇静催眠药、抗精神病药物以及抗抑郁症药等.据称,药源性睡行症的发生由多因素所致,包括既往睡行症发作史,应用增加慢波睡眠的药物以及体内外刺激.药源性睡行症的发生机制尚不清楚,有人认为是某些神经递质如5-羟色胺、γ-氨基丁酸增加慢波睡眠所致.药源性睡行症防治原则包括:减少致病药物的剂量或停药,排除危险因素,加强环境安全及给予苯二氮(苫)类药物.
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药源性头痛的发生原因、致病药物及防治
药源性头痛系指药物直接或间接引发的头痛,约占全部头痛患者的5%～10%.药源性头痛发生的机制尚不清楚,其发生的常见原因如下:血管扩张、良性颅内压增高、无菌性脑膜炎、双硫仑样反应以及过度使用镇痛药.药源性头痛的临床表现,除有头痛症状外,也可伴有头晕、恶心、呕吐、面部潮红、血压下降等.常见的致病药物有非甾体抗炎药、组胺H2受体拮抗剂、钙离子拮抗剂及血管扩张剂.药物治疗中出现头痛应注意将其与原发病所致头痛相区别.及时停药和对症处理可缓解药源性头痛症状.
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内科常用药物相关的急性肾衰竭
药源性急性肾衰竭(DARF)是指药物引起的以急性水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及氮质血症为主要特征的一组临床综合征.DARF是一种常见的药源性疾病,约占肾实质性急性肾衰竭的19%～40%.其临床特点是在用药数日或数周内出现少尿或非少尿型ARF,部分患者可同时出现药疹、药物热、贫血、肝功能损害、神经系统损害等表现.DARF常见的临床病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎.DARF的发病机制主要为药物引起肾血流动力学改变导致肾灌注量减少、对肾小管细胞的毒性作用导致急性肾小管坏死、免疫反应导致急性间质性肾炎、药物结晶沉积导致管腔阻塞或免疫介导的肾小球肾炎等.DARF的相关危险因素包括药物的肾毒性作用、剂量、疗程,以及患者的机体状态如:高龄、血容量不足、糖尿病、既往肾损害或肾功能不全等.DARF的常见致病药物有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂及某些中药等.本文重点介绍内科常用的心血管系统药物、消化系统药物及抗病毒药导致DARF的临床特点及其防治.
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药源性高尿酸血症的致病药物及防治对策
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致的疾病,易诱发痛风从而引起急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积及痛风石性慢性关节炎和关节畸形,还容易累及肾脏及心血管系统,严重影响患者的生活质量.药物是引起血尿酸升高的重要原因之一,本文对引起药源性高尿酸血症的常见药物进行综述,为临床用药安全提供参考,并简要介绍其防治对策.
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住院药疹患者致病药物临床分析
目的：对住院药疹患者致病药物进行分析。方法整群该院在2014年1月＿2016年3月收治的202例药疹住院患者作为研究对象，对导致患者出现药疹的药物以及药疹的类型利用回顾分析法进行分析。结果常见的药疹致病药物是抗感染药物，其次为解热镇痛药物为102例、抗痛风药25例、抗癫痫药21例；生物制品12例、以及抗风消炎药。常见的药疹类型是红斑型药疹，荨麻疹次之。呋喃唑酮以及生物制品导致的药疹多为荨麻疹型；固定型药疹则通常是由磺胺类药物引起的。结论不同的药疹类型以及不同的药物之间存在的一定的联系，导致患者出现药疹的治病药物主要是抗生素类以及解热镇痛类药物。
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药物性肝病54例临床分析
肝脏在代谢过程中起着非常重要的作用,许多药物在肝内经过生物转化而清除,这些药物本身或其代谢产物可引起肝脏损害[1].为探讨有关药物性肝病的致病药物、临床表现特点及其有效的治疗方法,采用回顾性调查方法,对近年我院住院药物性肝病病例进行分析,以加深临床医师对该病的认识.
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药物性肝病63例临床分析
随着新药的不断开发以及临床上的广泛应用,再加上国人对一些感冒药、中草药、保健药、减肥药等非处方药的随意性、自主性使用,致药物性肝病的发生率逐年增加,药物性肝病(Drug-induced liver disease-DILD)亦愈来愈引起临床医师的警惕与重视.作者对本院1997年10月～2007年12月期间收治的63例药物性肝病患者进行回顾性分析,探讨其致病药物、临床表现、治疗及预后,以增加临床医师尤其是非消化科医师对此病的认识,尽量做到及早诊断、治疗及预防.
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药疹相关问题的探讨
药疹即药物性皮炎,是药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体以后引起的皮肤和黏膜反应的总称,是药物过敏反应中常见的类型之一,也是常见的皮肤疾病,其发生率占各种药物不良反应的25％～30％.由于药疹种类繁多,其临床表现又多种多样,故常常会导致误诊,不但延误治疗时机,给患者增加痛苦,有时甚至可危及生命[1,2].因此本文对相关文献进行分析、综合,对药疹的分类、临床表现、常见致病药物、发生机制、基本特点、临床诊断及治疗与预防方法等问题进行系统介绍,以期为临床提供有益的参考.
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186例药疹致病药物及临床类型分析
目的:分析我院近6年药疹患者的致病药物及临床表现类型.方法:收集我院1997年1月～2002年12月间的药疹住院患者,对其致病药物及药疹类型进行分析.结果:共收集药疹病例186例,其中常见的致病药物有抗生素类(57.5%)、解热镇痛类(18.8%)和中药类(5.9%).常见的药疹类型为麻疹及猩红热样发疹型(63.4%)、荨麻疹型(14%)和多形性红斑型(8%).引起麻疹样及猩红热样药疹的主要致病药物为青霉素类(33.9%)、头孢菌素类(20.3%)和解热镇痛类(14.4%);引起荨麻疹型的主要为血清制品(23%)和青霉素类(19.2%);引起多形性红斑型的主要为解热镇痛类(33.3%)和青霉素类(20%).抗癫痫药、抗痛风药和解热镇痛药是重症药疹如重症多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱性表皮松解症的主要致病药物.结论:本研究中引起药疹的致病药物主要为抗生素类和解热镇痛类药物.中药引起的药疹有增加的趋势,应引起足够重视.
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202例住院药疹患者致病药物临床分析
目的:观察药疹与致病药物之间的关系.方法:通过对202例住院药疹的致病药物进行临床分析.结果:引起或可能引起药疹的药物有20余类,排在前5位的分别是:抗感染药、解热镇痛药、抗痛风药、抗癫痫药、生物制品等.多型性红斑药疹是常见的,其次为荨麻疹型.生物制品和呋喃唑酮多引起荨麻疹型药疹;磺胺类药多引起固定型药疹.结论:不同致病药物与不同药疹类型之间存在某些内在联系.
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老年患者药物相关的消化道损害分析
许多药物可对消化系统产生不良影响,有些反应可能相当严重,这与老年患者特殊的生理与病理状态有关.部分病例可有胃痛、烧灼感等早期症状,但某些药物可导致无症状溃疡突发出血或穿孔,尤其是老年患者,这些症状通常与原发疾病重叠,给临床诊治增加了难度.本文就致病药物与可能的机制,药物相互作用及药物相关的消化道损害预防进行讨论,以促进临床合理用药.
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1例卡马西平皮下埋藏致重症药疹的护理
由于卡马西平引发的各类药疹已多有报道,在单种致病药物中居首位.多因口服引起,但因皮下埋藏卡马西平引起重症药疹尚少见.药疹亦称药物性皮炎,是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂等的使用,甚至通过破溃皮肤等途径进入人体后,在皮肤黏膜上引起的炎性皮疹.重症药疹一般是指重症多型药疹和大疱表皮松解型药疹.病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,可因继发感染,导致败血症死亡[1].2011年1月14日我科收治1例因卡马西平皮下埋藏致重症药疹患者,经我科救治痊愈出院,现报道如下.
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肺泡出血性疾病 药物性肺泡出血性疾病
肺泡出血性疾病是指各种原因导致肺微血管的血液进入肺泡[1].肺泡出血性疾病并不常见.临床上它很少单独出现,多伴发于其它疾病.其中常见的伴发病是自身免疫性疾病.药物也可导致肺泡出血,虽然致病药物不同,临床表现却基本相似,主要包括:咯血、双下肺浸润性阴影、贫血、呼吸困难等.肺功能可发现一氧化碳弥散量增加,支气管肺泡灌洗液呈血性,内有沉积大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞[2].早期识别是非常重要的.停用可疑药物一般可使病情逆转;重症病人需支持治疗及大剂量免疫抑制剂的冲击治疗;少数病人因呼吸衰竭及并发多脏器功能衰竭而死亡.由于该病多为个案或少数几例的报道,因此对这类疾病的整体认识水平还有待提高.由于病例较少,不同药物所致肺出血的发生率尚无确切资料.
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中毒性表皮坏死松解症的致病药物及防治体会
本文简要介绍了中毒性表皮坏死松解症的临床特点、发病机制,综述了本病的致病药物,并结合笔者诊疗实际,谈了本病的治疗体会,供医师临床用药参考.
关键词： 中毒性表皮坏死松解症 致病药物 治疗措施
