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老年患者药物相关的消化道损害分析
许多药物可对消化系统产生不良影响,有些反应可能相当严重,这与老年患者特殊的生理与病理状态有关.部分病例可有胃痛、烧灼感等早期症状,但某些药物可导致无症状溃疡突发出血或穿孔,尤其是老年患者,这些症状通常与原发疾病重叠,给临床诊治增加了难度.本文就致病药物与可能的机制,药物相互作用及药物相关的消化道损害预防进行讨论,以促进临床合理用药.
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免疫抑制剂致药物性肾损害
免疫抑制剂与类固醇激素一起用于器官移植、自身免疫疾病等疾病的治疗.目前作为免疫抑制剂应用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素(CyA)和他克莫司,还有日本开发、广泛应用的咪唑立宾(mizoribine,MZB).近来,免疫抑制剂不仅用于器官移植,也成为肾脏领域肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗中不可或缺的一部分.其中钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineulin inhibitor,CNI)类免疫抑制剂的共同副作用为肾损害,特别是长期应用导致的慢性肾毒性已成为严重问题.与器官移植这类性命攸关的疾病的免疫抑制疗法不同,在自身免疫性疾病以及肾病综合征应用该类药物时须权衡利弊,慎重选择治疗方法.在肾移植时要调控CyA和他克莫司的血药浓度以发挥该药的大药效,从治疗经验总结其肾损害的特征、如何预防药物性肾损害、新型代谢拮抗药物MZB的肾损害预防及注意事项等, 本文就以上内容进行讨论.
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慢性稳定性冠心病不必常规冠脉介入治疗——COURAGE试验的启示
稳定性冠心病指急性冠脉综合征以外的各种冠心病病人,主要包括慢性稳定型劳力性心绞痛、陈旧性心肌梗死、以及成功血运重建治疗后病情稳定的病人.全世界通行的治疗策略是抗心肌缺血、抗血栓、控制危险因素,并常规作冠脉造影,如果病变严重,则尽可能作冠脉介入治疗(PCI).普遍认为介入治疗开通血管可以迅速缓解缺血从而缓解症状并可能减少心肌损害预防心功能受损及严重心律失常,并可预防该严重病变进展可能导致的心肌梗死或死亡.