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发病前服用阿司匹林影响缺血性脑卒中的严重程度及转归
缺血性脑卒中是中老年人的常见病,全球每年新发急性缺血性脑卒中约1500万例[1],复发率高达40%~50%,是人类致残及死亡的重要原因.目前研究证实,急性缺血性脑卒中患者服用阿司匹林可减低脑卒中的复发率并可改善其功能转归[2-3],但发病前服用阿司匹林对疾病严重程度及转归的影响仍存在争议.我们基于脑卒中的不同病因分型,观察发病前服用阿司匹林对急性缺血性脑卒中的严重程度及其转归影响.
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低血糖症误诊脑卒中发作8例临床分析
本文对2003~2007年我科所遇到的低血糖症误诊脑卒中发作8例临床分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄50~75岁.本组中患Ⅱ型糖尿病5例,病史1~18 a;高血压病5例,冠心病3例,既往有脑梗死病史5例,脑出血史1例,发病前服用消渴丸1例,达美康2例,优降糖加二甲双胍2例,存在意识障碍、吞咽困难、呛咳者2例,使用胰岛素,发病前合并发热、感染1例,患有肺癌1例.2例经入院检查发现有不同程度的肝肾功能不良,1例有肾糖阈减低.
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诱导性低血糖昏迷的误诊分析
本文作者收集了16例以"脑血管疾病"收入神经内科的实为"低血糖昏迷"的病例,总结如下.1 临床资料本组共16例,其中男8例,女8例,40~50岁1人,50~60岁1人,60~70岁8人,70~80岁6人,平均年龄67.6岁.有明确糖尿病病史15例,无糖尿病病史1例,发病前服用优降糖10例,服用消渴丸5例,糖适平1例.进食欠佳6例,空腹服用降糖药2例,降糖药过量3例,误服降糖药1例.头CT未见异常7例,见低密度影6例,3例无头部CT.存在偏瘫或病理反射10例,2例存在瞳孔改变,16例均出现意识障碍,补糖后意识转清15例.血糖0.4~1.1 mmol/L7例,1.2~2.4mmol/L 9例.存活14人,死亡2人.
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药物性免疫性血小板减少性紫癜1例
1 病例介绍患者女,37岁,因发热、畏寒、头痛、齿龈出血、月经过多以及皮肤瘙痒等症,于2000-09-05来我院就诊.主诉:肺结核病史10余年,发病前服用抗结核药物,利福平、雷米封、乙胺丁醇6个月左右.以月经过多及齿龈出血,皮肤及口腔粘膜瘀斑收住本院内科治疗,次日做骨髓穿刺进一步确诊.
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胃脂肪肉瘤致上消化道出血一例
患者女,70岁,因间歇性上腹痛1个月余,呕血、黑便1d入院.呕吐3次,均为咖啡色胃内容物,共约1500 ml,解柏油便2次,约800 g.体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9 kPa.贫血貌,余未见异常.否认发病前服用药物史,否认肝炎、血吸虫及饮酒史.实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞计数3.2×1012/L,白细胞计数13.5×109/L,血小板计数83.4×109/L.CT示贲门胃底部软组织密度块影.胃镜检查示胃底一巨大溃疡,约3.0cm×4.0 cm,中央深凹,基底污秽、高低不平、出血,并有窦道形成,边缘堤坝状隆起,颜色发灰黄,活检质软(图1),胃镜诊断为"胃间质瘤".组织病理学检查示胃黏膜组织,表面衬以单层柱状上皮,其下间质中见大部分为成熟或较成熟的脂肪细胞,其内成灶性分布的瘤细胞,核大、深染,有异型性,细胞质部分呈空泡状,病理诊断为"脂肪肉瘤".予以止血、抑酸、输血、补液等治疗,出血停止.后因患者本人考虑年龄较大而拒绝手术治疗.
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以神经系统症状为突出表现的低血糖症22例临床分析
低血糖症临床表现各异,以神经系统症状为突出表现者易与脑血管病相混淆。认识低血糖症的神经系统表现,有助于临床正确诊断和治疗。近5年来,我院急诊、门诊以“脑血管意外”收治入院后确诊为低血糖症患者22例,现分析如下以供临床参考。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性10例,女性12例,年龄55~74岁,平均(63.6±5.45)岁,其中有糖尿病病史20例,有高血压病史10例,有脑梗死病史7例,有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5例,在发病前服降糖药……
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低血糖反应误诊为急性脑血管病11例分析
近年来,我们共收治误诊为急性脑血管病的低血糖反应11例,报告如下。 临床资料:本组男6例,女5例;年龄54~78岁,平均66岁.11例患者均有糖尿病史,其中7例有脑血管病室,5例发病前服用优降糖,2例服用达美康加降糖灵,4例发病前静滴胰岛素。本组儿例均有神经系统定位体征,其中轻度意识障碍伴一侧肢体瘫痪者3例,心慌、出汗伴言语不清4例,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪者3例,单纯表现为一侧肢体瘫痪者1例。
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中药的常用服用方法
中药的服药方法包括服药时间、次数、药量、冷服、热服等.祖国医学对服药时间十分重视,<神农本草经>指出:"病在胸膈以上者,先食后服药,病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空服而在旦,病在骨髓者,宜饱满而在夜."下面对常用的服药方法加以介绍.
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以顽固性低钠血症为首发表现的原发性肺癌1例
患者,男,49岁,已婚,农民.因纳差、精神行为异常20 d于2005年10月22日入院.家人诉发病前服用过"止痛药"后不久出现右上腹痛,行胃镜检查示十二指肠球部溃疡.院外治疗无好转,并出现纳差,渐出现少言懒语,行为异常,时有睡在地上,不理家人.无发热、盗汗,无恶心、呕吐、腹泻.否认有过咳血痰史.入院查体示:T36.5℃,P84次/min,R20次/min,BP14.7/8 kPa.中度贫血外貌.检查不合作.皮肤黏膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.无杵状指(趾).
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大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹19例临床分析
1 临床资料 19例均为本科2003年1月~2007年5月收治的大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹患者,男8例,女11例,年龄8~67岁.发病前服用卡马西平5例,解热镇痛药9例(水杨酸3例,扑热息痛4例,速效伤风胶囊2例),磺胺类药5例.首次用药者潜伏期3~28天,重复用药者3h~4天,平均10~15天.19例均伴发热,T37.5~40.3℃,面、颈、胸部均出现深红色、暗红色及略带铁灰色斑片,部分相互融合,其上有多数大小不等松弛性水疱及表皮松解,尼氏征(+),部分表皮剥脱,露出鲜红色糜烂面,如烫伤样表现.皮肤触痛明显,皮损面积达30%~50%者6例,>50%者13例.均有黏膜损害,为双睑、结膜、口唇、口腔黏膜糜烂及结痂;3例出现-过性腮腺肿大,6例伴低蛋白血症,4例出现低钾血症,肝功能损害9例,肾功能损害6例.