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韧带样瘤三例临床病理观察
韧带样瘤是一种发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤,呈浸润性生长,极易复发,偶有转移,故又称侵袭性纤维瘤病.发生于腹壁者称腹壁韧带样瘤,腹壁以外者称腹壁外韧带样瘤.现将3例韧带样瘤临床病理观察报告如下.
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1 ml注射器在结肠双袢造口术中的巧用
结肠病变无法切除或结肠梗阻急诊手术常常需要行近端结肠双袢造口术.手术中需要将近端结肠拉出腹壁外做造口并支撑于腹壁外.我科原采用玻璃试管外套乳胶管通过肠系膜的方法做支撑,现改用1 ml注射器外套乳胶管的方法替代.现介绍如下.
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超声诊断胎儿脐带尿囊囊肿合并重复阴茎等多发畸形1例
患者女,33岁.孕1产0,孕周不详,行产前常规超声检查提示:胎儿孕周约21+6周,于胎儿下腹部见一约6.5 cm×3.5 cm的囊性无回声区,呈葫芦形,凸向腹壁外,腹壁未见回声中断.CDFI示:该无回声区两侧可见脐动脉血流信号,脐动脉于该无回声顶部出腹腔入脐带(图1).动态间断观察40+min,该无回声大小形态无明显改变.胎儿下腹部未见无回声区.胎儿外生殖器呈XY型,可见左右2个阴茎连于阴囊(图2).另示胎儿上唇双侧唇裂、腭裂及鼻骨缺失,胎盘Ⅰ级,大羊水深6.7 cm.
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产前超声诊断胎儿全前脑伴多发畸形1例
孕妇26岁,孕22周.超声检查示:头呈"柠檬状",颅内大量液性无回声区,仅颅骨内侧见大脑皮质,无脑中线及透明隔,丘脑下移呈融合状;眼距窄(图1);鼻骨短小,局部仅见厚约0.2 cm隆起;上唇中部及上颚连续性中断;脊柱侧弯,排列不规整;左侧胸廓无肋骨强回声;心脏位于左侧胸腔,左心室内可见点状强回声,胃泡位于心脏左下方,腹围小,部分实质脏器及肠管突出于胸腹壁外侧,脐孔位于上述包块下方,左肾位置较对侧偏高;左上肢紧贴左侧胸壁内侧.与其重叠,左侧肱骨及尺、桡骨较对侧短小,左手外翻紧贴左前臂,左手指骨短小,数量正常(图2);余未见异常.
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彩超诊断单脐动脉合并胎儿脐疝1例
孕妇,27岁.孕2产0,现孕30周.彩超检查所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径76 mm,脊柱排列整齐,心率150次/分、律齐,头位,于胎儿腹壁脐带根部,探及一不均质回声团,大小约36 mm×34 mm,向腹壁外突起,其一侧探及脐带声像图(图1).脐带纵切面呈"双管样"回声,横切面呈"双囊样"回声,CDFI:呈一红一蓝血流信号(图2),红色血流信号为静脉频谱,蓝血流信号为动脉频谱.
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超声诊断早孕胎儿体蒂异常1例
孕妇,25岁.孕1产0,停经11周.常规超声检查.经腹超声见:宫内胎儿,头臀长4.2 cm,胎心可见,胎儿宫内固定体位,NT 0.6 cm,胎儿腹壁外可见包块.
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彩超诊断异位心脏合并复杂先天性心脏病1例
患儿男,产后1 h.发现心脏位于腹壁外,剑突下,整个心脏被一层菲薄的皮肤包裹(图1).
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肠系膜纤维瘤病临床特点及诊疗分析
肠系膜纤维瘤病(mesenteric fibromatosis)是韧带样纤维瘤病(desmoid-type fibromatosis)的一个类型.韧带样纤维瘤病也称韧带样瘤(desmoid tumor)或侵袭性纤维瘤病,发生于深部软组织的纤维组织,过度增生,常向邻近的肌肉组织或脂肪组织内浸润性生长,切除不净极易复发[1].韧带样纤维瘤病通常发生于腹壁、腹壁外、腹腔内和肠系膜.其中,腹腔内和肠系膜发病率较低,仅占10%~20%[2].
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超声诊断双胎之一胎腹裂并足内翻
孕妇25岁,孕1产0,孕18周,无家族病史,非近亲结婚.二维超声检查显示:宫腔内见两个胎儿回声,其中一胎儿腹壁见2.0 cm的缺损,肝脏及肠管等内脏漂于羊水中([CS%0,100,100,60]图1[CS]),CDFI显示腹壁外的肝脏血管与腹腔内大血管相通([CS%0,100,100,60]图2[CS]),胫腓骨长轴与足底平面在同一切面显示,两足尖朝向内侧([CS%0,100,100,60]图3,4[CS]),另一胎儿未见明显异常;
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肠外瘘的外科诊治现状
肠外瘘(Enterocutaneous fistulas,ECF)是指由于多种原因引起的肠损破,肠液外溢至腹腔、腹壁,导致与腹壁外有不正常的通道,常继发于手术、损伤、炎性肠病、感染等,少数属于先天性畸形.
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浅析腹股沟疝手术后疼痛
疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的.手术是治愈疝的唯一方式,而且应尽早进行,因此疝的手术实际上是一个"补洞"的过程.拖延治疗只会使小疝变成大疝,并可能出现严重合并症.腹股沟疝修补术后慢性疼痛问题越来越多的被临床医师重视.
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腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术
我院自1992年8月~1999年12月,在70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)中,应用Malament 的腹壁外可拆除的隔离腺窝法,既能防止大出血,又能预防术后膀胱出口梗阻,效果满意.报告如下.
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超声诊断右室憩室一例
患儿男性,2天,主因上腹部搏动性肿物入院.入院查体,一般情况好,无发绀,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,未闻及杂音,胸骨下端裂.于剑突下,上腹正中可见一暗红色长管型肿物由剑下向外延伸,突出于腹壁外,下端达脐水平,呈游离状盲袋.上端稍粗约1 cm,下端稍细约0.8 cm,长约10cm.
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永久性结肠造口的护理进展
永久性结肠造口是指因治疗需要,用外科手术方式在腹壁上人为开口,近端结肠固定于腹壁外,再还纳恢复,以用于排泄粪便,又称人工肛门 [1].据统计我国现有肠造口患者约100万,年新增加肠造口患者约10万,后还有增加的趋势 [2].
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腹壁外韧带样瘤的诊治进展
韧带样瘤来源于深部结缔组织主要是肌肉内结缔组织及其被覆的筋膜或腱膜的单克隆纤维母细胞性肿瘤.其中腹壁外来源的就称为腹壁外韧带样瘤.1923年由Nichols首次报道命名.本病在形态上表现良性,但其生物学行为属于低度恶性,呈侵袭性生长、易复发,但无转移.故又称侵袭性纤维瘤病、非转移性纤维肉瘤、腹壁外纤维瘤病.
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肛门袋用于保护胰外瘘后瘘口皮肤
胰外瘘是在胰腺手术、创伤、急性坏死性胰腺炎等情况下发生的胰管破裂、胰液外漏于腹壁外.胰外瘘的治疗方法有手术及非手术两种.其手术方法包括瘘管切除及瘘管游离后置入胃腔或空肠腔内的内引流术.非手术治疗包括有效的引流、抑制胰腺外分泌、营养支持等.目前还有通过ERCP内置支架术等,一般都要在胰瘘发生3个月后进行.
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经腹筋膜内子宫切除术48例临床效果观察
本研究在腹式次全子宫切除术基础上经阴道切除宫颈粘膜,收到良好的临床效果。现介绍如下。1 手术方法1.1 牵拉子宫至腹膜外连续硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,沿下腹部Pfannenstiel皱襞横形切口,长度同子宫大横径,以能牵出子宫为原则,切开皮肤、皮下组织、横向剪开腹直肌前鞘,沿中线钝性分离腹直肌,横行剪开腹膜,大弯钳钳夹子宫两角,尽量牵拉宫体至腹壁外。
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梅干腹综合征1例报告
患儿男,2个月,因腹部膨隆2个月来诊.为第1胎第1产,足月顺产,无窒息史.生后母乳喂养,大小便未见异常.生后即发现患儿腹部较膨隆,一直未见好转.体检:前囱1.5cm×1.5cm,平软,五官、胸廓、四肢无畸形,心肺正常,蛙状腹,外侧腹壁外凸明显,腹壁松弛,皮肤起皱,触之如袋.
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肠造口常见并发症的护理进展
结肠造口是由于治疗的需要,将近端结肠固定于腹壁外,粪便由此排出体外,又称人工肛门。肠造口术在挽救患者生命的同时,由于改变了原有的排便模式,特别是永久性肠造口患者,对患者生理、心理和社会功能影响巨大。相关资料表明[1],全国每年新增造口患者达10万余人,早期并发症发病率高达23.5%~68%,近1/3的结肠造口患者备受并发症折磨。永久性结肠造口如护理不当可有多种并发症发生,有文献报道[2],皮肤问题发生率34%,造口疝发生率36%,肠造口脱垂12%。因此,防治肠造口并发症显得十分重要。现将肠造口常见的并发症原因及护理措施等研究近况综述如下。
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穿透性胎盘植入临床观察
患者23岁,住院号2011015,孕6周。于2011年5月13日做彩超发现肠外翻,于2011年5月13日8:00入院。该患孕2产1,平素健康,曾做过一次人工流产,末次月经2009年11月1日,停经40多天出现恶心呕吐.食欲减退等早孕反应。孕早期无用药及患病史,无受线史。孕4个半月自觉胎动,活跃至今。查体:体温:36.5℃;脉搏:80次/分;呼吸:19次/分;血压:120/80mm Hg。一般状态好,无贫血貌,神清语明,自主体位,查体合作。心肺未见异常,孕中期腹型,胎心率:148次/分,彩超检查:胎儿腹壁不连续,于腹壁外见6×7厘米混杂回声光团,怀疑肠外翻。实验室检测未见异常。入院诊断:孕2产1,孕6周,胎儿畸形。