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应用 CBCT、EPID 研究鼻咽癌体位固定方式摆位误差的比较分析
目的:比较分析应用CBCT、EPID研究鼻咽癌体位固定方式摆位误差的效果。方法:选取2013年5月~2014年12月收治的鼻咽癌患者50例作为研究对象,均采用头枕+头颈肩面膜固定法,将其随机分为 A、B两组,各25例,A 组患者应用 CBCT 测定摆位误差,B 组患者应用 EPID 测定摆位误差,经配准后,得出3个线性方向上的摆位误差值。结果:在固定体位方式一定的情况下,A 组患者 x、y、z 方向的摆位误差测定结果显著低于 B组,差异有统计学差异(P <0.05)。结论:CBCT、EPID 都是比较理想的摆位误差测定手段,但相较之下,CBCT 的摆位误差更小。
关键词: 千伏级锥形束CT 兆伏级电子射野影像系统 固定体位 摆位误差 -
自制脚蹬在全膝关节置换手术中的应用
全膝关节置换术患者取屈膝仰卧位,但由于术肢麻醉后肌肉松弛,肢体过重,且手术床平软,术肢不易支撑,常需要助手不断固定体位,易疲乏,影响主刀医生操作的准确性,延长手术时间. 我科采用自制脚蹬,临床使用效果较好,介绍如下.
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PICC置管专用托板的设计与应用
近年来,超声引导下结合赛丁格技术应用于PICC置管,一项系统评价得出结论,肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率较肘下置管高;而渗血、感染、静脉炎等并发症发生率较肘下置管低。现今肘上置管已作为PICC常规操作方法广泛应用于临床。置管时,患者平卧位,穿刺侧上肢外展与身体呈90°,超声探头与皮肤呈垂直状态,而靶向血管为贵要静脉时,因其位于上臂内侧,肱二头肌内侧沟内。操作中发现,穿刺点及周围组织暴露不充分,操作者要将患者手臂呈外展90°、外旋60°体位才能保证超声探头与皮肤垂直、贴合,显影清楚,但患者无法掌握外展外旋体位要领,无法坚持至操作结束,整个置管过程需多次转动患者手臂或助手协助固定体位,影响穿刺过程和转动手臂动作增加无菌区域污染的几率。因此,无锡市第二人民医院急诊科设计了PICC置管专用托板,置管中患者固定上肢外展、外旋体位,充分暴露穿刺点及周围组织,便于操作;手握扶杆,不同程度的减轻患者置管中的紧张情绪,该托板使用后效果显著,值得推广,现介绍如下。
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介绍一种用于更换腹膜透析外接短管的手动固定装置
腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代治疗方式, PD患者需要建立通路才能进行透析,这条通路是由永久留置的PD导管、钛接头及PD外接短管3部分组成,被称为PD患者的生命线。其中外接短管使用6个月必须更换,如有污染、破损或开关失灵应立即更换。但目前全国各中心更换外接短管时都需要患者或家属手持无菌治疗碗,以达到浸泡消毒钛接头的目的。为避免消毒液晃动污染,要求患者整个过程(15~30 min)保持固定体位和姿势,大大限制了患者的活动,降低了患者的舒适度。偏瘫、老年、幼小的PD患者需家属协助,人员过多增加了感染几率。为了解决上述问题,笔者自制了一种手动固定装置,现介绍如下。
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茶叶垫在预防褥疮中的应用
长期卧床病人,脊柱骨折合并截瘫以及老年骨折病人强迫固定体位容易发生褥疮,褥疮的发生、表现、防治及护理技术相当复杂,有的治疗器材国内尚未引进.
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超声诊断早孕胎儿体蒂异常1例
孕妇,25岁.孕1产0,停经11周.常规超声检查.经腹超声见:宫内胎儿,头臀长4.2 cm,胎心可见,胎儿宫内固定体位,NT 0.6 cm,胎儿腹壁外可见包块.
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孔洞式垫圈在新生儿光疗箱中的应用
光疗是目前处理新生儿高胆红素血症安全、有效并非常经济的方法之一。未结合胆红素能吸收光线,在光的作用下氧化为水溶性异构体,迅速经胆汁及尿液排出体外。因此,光疗成为临床首选治疗新生儿高胆红素症的方法。我们在护理处于光疗箱中的新生儿时发现,患儿躺在硬玻璃板上,哭闹不安,体位难以固定,影响光疗效果。经多次试验,我们制成了一种孔洞式垫圈。光疗时患儿躺在垫圈上,达到了抚摸及固定体位的效果。现介绍如下,以供同行参考。1 材料与制作方法选择长40cm,宽20cm,厚2cm普通海绵一块,剪成类椭圆形,将海绵周边留2cm宽,中间剪出3个空洞,洞与洞之间留2cm宽的横梁,然后以4cm宽布条螺旋式缠绕于垫圈周边及两横梁上。2 使用方法 光疗时患儿头部、背部及臀部分别置于3个空洞内,颈部及腰部各有一横梁托垫。该垫圈可清洗,晾干后高压消毒备用。3 应用体会 垫圈选材容易,制作简单,使用方便,经久耐用。该垫圈对患儿起固定、保护作用,患儿躺在垫圈上舒适、不哭闹,使光疗顺利进行。 (本文编辑曹作华)
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屈肘前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折120例
我院长期以来运用旋前拔伸端挤法整复前臂旋前屈肘位杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折,获得了满意的效果.为论证手法及固定体位的合理性,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我们自1996年~1997年按病历号顺序随机抽样选择120例肱骨髁上伸直型骨折病人,男84例,女36例,年龄大16岁,小6岁,平均9岁.发病原因均为跌倒手掌着地.左侧52例,右侧68例.发病7 d内就诊90例,7~15 d内就诊28例,15 d以上2例;诊断均以X线片为标准.
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体位纠正持续性枕横位的临床观察
持续性枕横位(POTP)是常见的胎位异常,常因骨盆倾斜度异常或骨盆形态异常等而发生,终导致手术产.北京妇产医院于2002年对分娩中发生的持续性枕横位进行前瞻性研究,指导产妇固定体位,以利于胎儿娩出.现报道如下.
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固定体位对女工健康的影响
在纺织、服装行业中女性占有很大的比例,这些职业的工作特点是长期立位或长期坐位作业.为了探讨长期固定体位作业对女工健康的影响,加强女工劳动保护,保障广大女工身心健康,我们对我区纺织厂和服装厂的976名女工进行了健康调查,现将结果报告如下.
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自制水垫在早产儿护理中的妙用
在早产儿护理中,左右侧卧位可使早产儿两侧肺能很好地扩张,但早产儿无力更换或维持某一体位.因此固定体位护理对早产儿显得重要.现将我科置暖箱早产儿利用橡胶手套自制水垫来固定体位的方法介绍如下.
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新生儿床边拍摄X线胸片两种固定体位方法的效果评价
[目的]探讨新生儿床边拍摄X线胸片时固定体位的佳方法.[方法]将2012年4月-6月采用手足约束带法固定体位的519例新生儿作为传统组,2012年8月-10月采用关节棉带约束法固定体位的532例新生儿作为改良组,对两组新生儿固定体住方法的拍片成功率、照片质量和固定体位耗时等评价指标进行比较.[结果]传统组新生儿拍片固定体位耗时(145.20±16.67)s,改良组为(131.11±8.57)s,改良组明显短于传统组(P<0.05);传统组拍片重拍者61例、废片57例,改良组重拍者8例、废片5例,改良组均明显优于传统组(P<0.01).[结论]新生儿床边拍摄X线胸片时应用关节棉带约束法固定体位,能有效提高新生儿拍片的一次成功率和照片质量,且耗时短.
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合理安置手术体位预防并发症
合理安置手术体位是手术室护士的基本功.由于手术操作时间长,患者处于被动体位,或手术助手常不自主地将双手及前臂靠在病人的肢体上等,易引起体位不当性并发症;并且在麻醉状态下变动体位或固定体位时,如果着力点不当,软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度时,也可引起损伤,给病人造成不可挽回的损伤和痛苦.
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挤压综合征和肾功能不全
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重物、重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,而且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭.因病情危重,常合并多器官功能衰竭,其中合并肾功能衰竭的发生率高,如不积极抢救治疗,病死率可高达50%.如只有肌肉等软组织损伤,而无急性肾功能衰竭等一系列全身变化,则仅称为挤压伤.
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糖尿病合并老年股骨颈骨折的护理
糖尿病是由于身体胰岛素分泌障碍导致的以血糖增高为主要特征的慢性终身性疾病,骨折后相当一部分患者需要手术治疗,糖尿病的并存为实施手术增加了危险因素,因为糖尿病是一种代谢性疾病,其病程长,并发症多,不能根治,另外,因创伤,精神紧张,感染,休克,手术等引起的情绪激惹,术前禁食水,术后牵引,固定体位的不适,都能导致病情的恶化,诱发并发症,甚至危机生命,所以临床护理至观重要,现谈护理体会如下.
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手法复位石膏固定治疗Colles骨折
目的:探讨手法复位石膏固定治疗Colles骨折的临床疗效.方法:回顾2012年5月至2012年6月期间来我院急诊手法复位石膏外固定的Colles骨折33例患者的临床资料,采用改良Green和O'Brien评分标准评价疗效.结果 改良Green和O'Brien评分评价治疗效果:优9例,良15例,可7例,差2例.优良率达到72.7%.结论:手法复位石膏外固定是治疗Colless骨折的有效方法.
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海绵垫圈的制作与在光疗中的应用
传统的光疗方法是让患儿躺在光疗箱内的玻璃板上,因光疗时间较长,患儿常哭闹不安,体位难以固定,影响光疗效果.我们经过多年的临床摸索研制了一种海绵垫圈,光疗时患儿躺在垫圈上,可以达到抚摸及固定体位的效果.适用于光疗时间较长或营养不良的患儿,特别对早产儿及溶血病等需持续光疗者更为实用.经50例临床应用,效果良好.
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克雷斯骨折复位后固定体位探讨
克雷斯骨折是临床常见损伤,治疗上复位较易,而固定维持复位较难.笔者采用腕背伸前臂旋后位固定法治疗23例,效果满意,报道如下.
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吻合神经的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,如邻指皮瓣、v-y皮瓣、腹部皮瓣[1]等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适.自1956年littlerie介绍指血管神经岛状皮瓣以来,主要用来修复小创面及感觉重建.本院自1999年6月以来,笔者设计了以患指指动脉逆行转移岛状皮瓣修复22例25瓣手指创面,效果满意.
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长条布带在早产儿体位中应用及护理
合适体位利于早产儿生长发育.抬高床头50°仰卧位或抬高床头30°俯卧位有效减少胃食道返流发生[1],左右侧卧位及俯卧位可使早产儿两侧肺能很好的扩张,但早产儿无力更换或维持某一体位.因此固定体位护理对早产儿显得重要.现将我科自2003年2月至2005年4月收治203例置温箱早产儿利用长条布带固定体位应用与护理介绍如下.