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脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗
目前国外多数神经外科学者主张对破裂的脑动脉瘤行早期(动脉瘤破裂后72 h以内)显微外科治疗~([1-3]).潍坊市人民医院脑科医院2006年1月至2008年2月采用显微外科手术方式治疗脑前循环早期破裂的动脉瘤110例,疗效满意,现报道如下.
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85例老年三叉神经痛显微外科手术方式及疗效分析
随着我国人口的老龄化,三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的患病率也逐年增加,老年人手术的安全性问题是临床医学面临的一项课题.近年来随着微创显微神经外科技术的发展,已有不少国内外学者用手术的方法为这些患者减轻痛苦并取得了成功.目前,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已作为三叉神经痛等颅神经疾病的首选外科治疗方法.
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经自然腔道手术研究进展及其在泌尿外科的应用
以小的创伤完成对疾病的佳治疗是外科医师以及患者永恒的追求,正是这一愿望推动着外科学不断向前发展.微创外科发展至今已经有100多年的历史,早在1901年,德国外科医师Georg Kelling便使用膀胱镜对狗进行了腹腔镜探查术,而后他还试图通过对腹腔充气制造气腹来对腹腔内出血的患者进行止血[1],但他所进行的探索已经远远超越了当时人们的认知水平,而不被医学团体所接受.直到1987年,法国医生Phillipe Mouret利用视频技术进行了世界上第一例腹腔镜胆囊切除术[2],取得了巨大的成功,成为微创外科发展史上的里程碑.与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有安全性高、创伤小、术后并发症较少、术后恢复快及较好的美容效果等优点,从而在各外科领域广泛开展,也为患者所接受,引起了外科手术方式的一次巨大变革,甚至成为某些手术操作的金标准.
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结核性脓胸198例的外科治疗
随着结核病发病率明显回升,结核性脓胸的病例也明显增多.结核性脓胸的病程长,手术治疗的难度大且并发症较多.1995年1月至2008年1月北京胸科医院采用不同外科手术方式治疗198例结核性脓胸,效果良好,现将结果报道如下.
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腹腔镜肝脏切除术的进展
1987年Philip Mouret完成的世界首例腹腔镜胆囊切除术对外科手术方式产生了革命性的影响,以腹腔镜手术为代表的微创外科观念得到公认.腹腔镜手术业已成为治疗胆石症、胃食管反流及贲门失弛缓症等手术的金标准;在减肥、脾脏、肾上腺、胃肠、疝等外科手术腹腔镜应用日益增加;在肝、胰腺等实质脏器手术上逐渐开展.1991年,Reich等[1]完成了世界上首例腹腔镜肝切除术( Laparoscopic hepatectomy,LH).1996年,Azagre等[2]报道了第一例腹腔镜肝左外叶切除术.腹腔镜肝切除术例数呈增加趋势,至今全球共实施LH手术超过3 000例,包括肝良恶性肿瘤[3]、肝内胆管结石[4]、肝囊肿[5]、活体肝移植供体肝切取等[6],其可行性、安全性以及疗效已逐步得到广泛认可.
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乳腺癌腋窝淋巴结外科处理及其解剖学基础
解剖学是所有外科手术的基础.毫无疑问,解剖学的不断发展,促进了手术技术的进步,手术方式也出现相应的变化.随着相关疾病生物学特性认识的深入、外科治疗理念的进步以及非手术治疗手段的丰富,推动了外科手术方式的变革,使其更趋合理、更加人性化.
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术者之行始于扶镜
微创外科是当今外科的方向,是21世纪外科的主旋律.因为微创外科是新的医学模式的体现,是高新科技高速发展的结果.20世纪80年代末、90年代初随着电视摄像技术、冷光源技术和内镜手术器械的不断发展与改进,蕴育而生了一门新的胸外科手术方式—电视辅助胸腔镜外科( VATS)技术.而且很快在世界范围内飞速发展和迅速普及,应用于胸内多种疾病的诊断与治疗,手术适应证逐渐扩大,在许多方面VATS手术甚至已经代替了传统开放手术成为术式的金标准.
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面部骨膜增生厚皮症的手术治疗
骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP)是一种少见的可能与遗传相关的疾病.临床表现为青春期后发病,以骨膜增生、皮肤肥厚和皱褶、杵状指、关节肿胀积液、皮脂溢出和多汗等为特征,严重影响患者的容貌和自信,目前尚无有效的治疗方法[1].我们于2009年11月收治1例面部原发性骨膜增生厚皮症患者,采用综合美容外科手术方式治疗取得满意疗效,并随访半年无复发.并于2010年12月再次对残留的鼻唇沟加深问题进行手术,术后恢复情况良好.
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外科手术方式的循证评价
随着现代医学的快速发展,外科领域不断涌现出新方法、新技术、新材料、新设备,如腹腔镜在外科领域的广泛应用、计算机辅助立体定向技术在神经外科的开展、人工关节置换术在骨科不同部位应用的探索、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架等的发展极大丰富了外科的治疗手段及手术的方式.
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金秋盛会,多学科专家"会诊"糖尿病外科手术——"2011天坛手术治疗糖尿病学术会议"在京举行
2011 年10 月22 日上午,由首都医科大学附属北京天坛医院、<中国医药科学>杂志社共同发起和主办、海峡两岸医药卫生交流协会鼎力支持的"2011 天坛手术治疗糖尿病学术会议"在北京国际会议中心隆重开幕.据记者了解,这是一次由外科和内分泌科等多学科专家参与的盛会,本次大会的主题是"交流、规范、协作、发展".在3 天的会期中,来自全国相关领域的的30 多位权威专家、学者及320 余位学科代表,就<手术治疗糖尿病专家共识>中所涉及的外科手术方式以及其他边缘学科话题,作了广泛而深入的探讨.
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下腹部超小切口及腹腔镜辅助附件手术微创效果分析
随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高,大多数良性子宫附件手术可在腹腔镜下完成,体现了良好的微创效果.由于输卵管、卵巢的特殊解剖位置和便于牵动的特性,传统的外科手术方式也能达到微创效果.我们采用传统的下腹部超小切口及超小切口下腹腔镜辅助(简称腹腔镜辅助)进行附件手术,并与腹腔镜附件手术进行对照,分析3种术式的微创效果.
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永久性结肠造口的护理进展
永久性结肠造口是指因治疗需要,用外科手术方式在腹壁上人为开口,近端结肠固定于腹壁外,再还纳恢复,以用于排泄粪便,又称人工肛门 [1].据统计我国现有肠造口患者约100万,年新增加肠造口患者约10万,后还有增加的趋势 [2].
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内镜下肠道金属支架置入治疗恶性肠梗阻38例护理
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样,病情发展快,诊断复杂,外科手术方式不定型和病死率高等特点.肠道金属支架置人术是通过内镜,将支架引人梗阻的肠道,使消化道再建的微创治疗方法.我科采用内镜引导下肠道金属支架置人术治疗恶性肠梗阻,取得较好的临床效果.现将护理体会报告如下.
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结肠癌合并急性肠梗阻52例手术治疗探讨
结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期常见并发症,目前对其外科手术方式的选择尚有争议.1997 年12月至2007年12月年我科选择不同手术治疗方式治疗癌性结肠梗阻52例,疗效满意.现就有关手术治疗的体会报告如下.
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快速康复外科在泌尿外科中的应用与展望
快速康复外科(fast-track surgery, FTS)是近年来国外新近出现的一种新的外科模式,它是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与护理新方法相结合,通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预,从而达到患者术后快速康复的目的[1].FTS已经在包括泌尿外科等诸多外科手术中得到成功的应用.
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乳腺癌外科治疗研究进展
1 引 言乳腺癌的外科治疗可追溯至公元前1世纪,1894年Halsted奠定了乳腺癌根治术的基础.近30多年来,随着人们对乳腺癌生物学特性的深入了解,影像、超声等技术的进步,乳腺癌的早诊率升高,而肿瘤内科学、放射治疗技术及综合治疗手段的发展,乳腺癌的外科治疗已由单纯的解剖学观点转变为符合社会-心理-生物学观点的新的治疗模式.本文对乳腺癌的外科手术方式及乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌外科治疗中的应用作一介绍.
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低位直肠癌手术方式对患者生活质量的影响
目的 探讨低位直肠癌手术方式对患者生活质量的影响.方法 将60例直肠癌根治术分别设为观察组30例(应用吻合器根治手术)和对照组30例(应用传统根治术).分别于术后一年对两组患者应用生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)问卷进行随访测评及对手术并发症的发生率进行统计学处理.结果 组间比较,两种手术方式的总体生存质量差异均有统计学意义(P值均<0.01-0.001).结论 骶前切除双吻合器吻合根治术优于传统直肠癌根治术,患者生活质量明显提高.
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可手术乳腺癌:保乳手术或一期乳房再造术
自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大/超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展.100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,发展到现在的根据生物学行为制定综合治疗策略,外科手术方式也从"可耐受的大治疗"模式转变为"小有效治疗"模式.