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浅谈数字化根尖片的拍摄技术
数字化根尖片摄影技术是现代医学影像学中的一门新技术,具有传统根尖片摄影技术所不具备的优势,已广泛应用于口腔临床中且颇受青睐.然而,在实际操作中,由于数字化根尖片拍摄图像采集所需的影像板较胶片质硬,置于口内易致患者有不适感,且上下颌后磨牙区不易固定、投照角度与传统胶片存在一定差异,因此造成临床应用存在一定缺憾.
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ASR-9150数字X线摄影系统
ASR-9150 DR是安科自主研发生产的高档全功能直接数字摄影系统,它精巧的U型臂、高质量CCD探测器与球管支撑系统,可以进行立位,卧位,坐姿和多种特殊投照角度的摄影,满足病人全身各部位的摄片要求;X线球管灵敏度极高、可靠性强、使用寿命长;系统配备一体化控制台,支持Worklist、全面满足DICOM标准,是性能价格比很高的多用途摄影系统,产品的各项技术性能达到国际先进水平.
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乳腺癌的钼靶X线诊断
近年来,乳腺癌发病率在我国逐渐上升,在北京、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤第一位.在乳腺癌的诸多检查方法中,钼靶X线检查被公认为主要、有效的检查手段[1-4].现将我院经手术、病理证实的乳腺癌39例钼靶X线表现分析如下.1 材料与方法患者均为女性,年龄30~75岁,平均年龄(50.77±11.62)岁.应用美国BENNETT公司生产的Contour Plus高频钼靶X线机,每例均行双侧乳腺轴位(正位)及斜位摄片,必要时加拍病灶局部加压放大和/或切线位摄片.斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向.
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冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的发生率
目的探讨冠状动脉造影的人群中肾动脉狭窄的发生率及与冠心病的关系.方法标准Judkdns法连续对418例冠状动脉造影的患者同时行腹主动脉造影或选择性双肾动脉造影检查,投照角度为左前斜22度,其中男271例,女147例,年龄35~80岁.肾动脉及冠状动脉狭窄定义为血管管径狭窄程度≥50%,<50%时称为血管病变.
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利用X线及计算机影像处理技术改进鼻部投照方法
鼻部畸形的患者术前均需要通过X线检查了解鼻部各组织的情况.传统的鼻骨投照方法只有轴位和侧位两种(轴位也可以用齿科X线机和口含片投照)[1],但由于屏-片系统本身的限制及传统所采用的卧位,使得鼻骨骨组织、软组织及其毗邻的各组织间关系显示不够理想,因此我们对25例受检者选取两种不同的投照角度,辅以头颅正位、鼻部侧位,并在CR上进行图像的后处理,获得了较为理想的鼻部影像.
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颞下颌关节开闭口曲面断层影像与开闭口薛氏位影像的对照观察
颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)是常见的疾病,发病因素较复杂,诊断多借助X线拍片,常规以两侧开闭口薛氏位,曲面断层及经咽侧位为主,但是受颞颌关节解剖位置的影响,开闭口薛氏位的影像骨质重叠的部分较多,关键部位的观察如关节间隙的改变情况及髁突运动度的变化,还有骨质的改变,会因体位的摆放不良及投照角度的原因造成变形和模糊不清.临床投照效果不理想,往往加拍其它片子,增加了患者的投照次数和经济负担.另外暗室洗片设备及片子的储存方式对片子影像质量都会产生影响.我院自1998年引进德国西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序可拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层影像.本文比较颞下颌关节开闭口曲断影像与开闭口薛氏位影像,为临床更好地选择片位提供依据.材料和方法1 病人情况:随机抽取98年9月-99年9月颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)病人50例共100侧,年龄10-80岁平均45岁.2 拍片情况:每位病人同时拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层位和两侧开闭口薛氏位,并将两种影像进行比较分析.3 设备情况:用东芝DFW-10B500MA设备,投照两侧开闭口薛氏位.用西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序投照颞下颌关节开闭口曲面断层位.4 比较分析观察内容:观察内容包括髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙及开口活动度.根据观察清晰情况分为清晰,不清晰,无法观察.结果1 影像显示结构的对比:见表1,曲断片显示髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙的清晰状态均优于薛氏位片.开闭口薛氏位因受投照体位的影响,髁突部位骨质重叠较多受投照角度及投照距离的影响使影像的失真变形较曲面断层大,使髁突骨质,关节凹骨质,等影像的观察均比开闭口曲面断层要模糊,而开闭口曲面断层在观察骨质的细微结构方面相对较好,例如病人外伤时观察髁突脱位和半脱位以及高位骨折时关节间隙中有无碎骨片及关节面骨质的破坏情况关节增生,强直纤维化及肿瘤等方面均比薛氏位要清楚,而且开闭口影像在同一张图象片中体现,便于对比观察双侧髁突情况.
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第四讲根管治疗的特殊问题与对策
一、遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一.X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段.不论X线投照角度如何,当牙根内只有1个根管时,根管的影像总是位于牙根的中央.当X线片显示根管影像不在牙根中央时,应高度怀疑有其他根管的存在.X线偏移投照(近中或远中)能有效显示和判断遗漏根管的存在,并能确定遗漏根管的位置(颊侧或舌侧).此外,X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开,判定根管弯曲的方向和弯曲度,判断根管内异物和(或)穿孔的位置,以及定位钙化根管的走行等.
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冠状动脉内超声成像的临床应用
在冠心病的影像学诊断方面,冠状动脉造影(CAG)长期以来一直作为缺血性心脏病诊断的"金标准",但该方法只能显示血管长轴的管腔轮廓,在评价管壁及斑块特征方面有很大的局限性.由于投照角度的限制,早期病变血管的代偿性扩张及参照血管段的弥漫性病变,使冠脉造影可能低估冠状动脉的病变程度.经400多例血管内超声成像(IVUS)的前瞻性临床研究,证明血管内超声成像的临床应用价值如下.
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根尖片投照角度实例分析
根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙发育情况、牙周炎、牙外伤、牙根折裂以及其他各种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用.近年来,根管治疗术的日益普及,对于术前根管数目及状态,以及术后成功与否的评价,根尖片发挥着不可替代的作用.一张好的根尖片,必须做到牙影不重叠,冠长与根长应与患者牙体基本一致,不能太虚.怎样才能避免失真,正确的投照角度是至关重要的一个因素.通过实例分析,笔者总结出各个牙齿的投照角度,利用这些角度投照,取得了满意的效果.
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颈椎斜位佳投照角度的临床观察
颈椎斜位是观察椎间孔诊断颈椎病的理想位置,它的常规投照角度是以患者颈部及躯干冠状面与暗盒成45°角为标准的[1].但是在实际工作中发现其投照效果并不理想,椎间孔由上至下显示清晰程度逐渐变差.为此笔者对投照角度进行临床动态观察,现将结果报道如下.
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RDSA及三维重建技术在脑血管病中应用
脑血管病是威胁人类生命的三大疾患之一,严重影响人类的生存质量,脑血管造影对诊断该病发挥着重要作用,但由于存在造影剂用量及投照角度的限制,部分患者存在漏诊或显示病变不清晰的缺点.
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X线投照角度对根尖片诊断牙根吸收影响的研究
目前,根尖片和曲面断层片是诊断牙根吸收的常用方法.与曲面断层片相比,根尖片的投照技术能够保证获得更加准确的影像[1,2],更加有效地诊断正畸牙根吸收[3,4].但是在拍摄根尖片时,有许多因素可能造成影像的失真.这些因素包括:X线的投照角度、牙齿-胶片位置关系、焦点-胶片距离、牙齿-胶片距离等[5,6].其中,X线的投照角度难控制.
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X线投照角度的改变在外伤摄片中的应用
X线检查是临床上常用的辅助检查手段,由于方便、快速且易被患者所接受,特别是在外伤中,应用更为广泛.由于人体骨骼含钙量高达68%,其吸收X线量也多,它与软组织、体液及气体存在着天然对比.所以x线摄片检查对外伤患者是一种重要的检查.外伤的患者由于肢体不能活动或活动受限而处于强迫体位,有的患者或因疼痛而造成患肢不稳,引起图像模糊.
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螺旋CT诊断茎突过长综合征的应用价值
茎突过长综合征亦称Eagle综合征,是由于茎突过长或其方位、形态异常,触及邻近的主要血管及神经所引起的咽部异物感、咽痛、头颈痛等症候群.该综合征表现复杂,常被误诊误治.近年来诊断茎突过长综合征往往通过X线平片和冠状位CT检查,但由于茎突位于颅底深处的软组织中,周围骨质重叠和投照角度的限制,常难以显示茎突全长和确切的倾斜程度,临床诊断成功率低,导致部分患者无法得到确诊.
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实用投照角度在缺血性脑血管病介入检查及治疗中的应用
目的 探讨缺血性脑血管病DSA检查及介入治疗过程中能够清晰显示血管病变的佳实用投照角度,为其影像诊断及介入治疗提供精确图像数据信息.方法 通过对随机抽取的1 000例缺血性脑血管病患者全脑血管造影或介入治疗图像进行分析,得出被选择血管的佳实用投照角度.本组病例均对双侧锁骨下动脉、双侧椎动脉、双侧颈内动脉起始段及颅内段等相关血管进行常规正侧位DSA图像采集,有针对性地进行斜位投照.结果 基底动脉狭窄病变的佳实用投照角度为向足侧斜(CAUD)28°±5°;椎动脉颅内段狭窄病变的佳实用投照角度为右前斜位(RAO)25°±3°或者左前斜位(LAO)25°±3°;右椎动脉起始段狭窄病变的佳实用投照角度为LAO 20°±5°+向头侧斜(CRAN)15°±5°;左椎动脉起始段狭窄病变的佳实用投照角度为RAO 20°±5°;右侧锁骨下动脉起始段狭窄病变的佳实用投照角度为RAO 40°±7°+CAUD 20°±7;左侧锁骨下动脉狭窄病变的佳实用投照角度为LAO 50°±6°;大脑中动脉M1段近端的佳投照角度为RAO 15°±5°或者LAO 15°±5°;大脑中动脉M1段靠近分叉处狭窄病变的佳实用投照角度为LAO 25°±5°或者RAO 25°±5°.结论 应用佳实用投照角度,能够清晰显示目标血管狭窄病变的形态、程度等信息,为介入治疗提供佳的工作位置,有助于缺血性脑血管病的影像诊断和介入治疗.
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不同投照角度对髂内动脉造影时子宫动脉开口位置的比较
目的:探讨妇科疾病血管介入髂内动脉造影时,如何更好地显示子宫动脉开口位置,以方便医生超选子宫动脉.方法: 通过分析116例髂动脉血管造影的结果,采用正位、对侧斜位和同侧斜位造影,以及采用不同角度的对侧斜位造影(将斜位造影分为20°~30°、31°~45°、46°~60°三组)对子宫动脉开口显示结果进行对比,选择出显示子宫开口的佳位置与角度.结果:(1) 正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉开口的显示率分别为10.1%、15.4%、64.7%,对侧斜位的显示率明显高于其它两组(P<0.01);(2)对侧斜位20°~30°、31°~45°和46°~60°对子宫动脉开口的显示率分别为(28.6%)、(89.5%)和(37.5%).结论:髂内动脉造影显示子宫动脉开口的佳位置为对侧斜位摄影;佳倾斜角度为31°~45°.
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室间隔缺损介入堵闭术中左心室造影投照角度优化探讨
目的 探讨暴露不同类型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)形态的佳左心室造影投照角度.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月间267例行封堵治疗的VSD患者的左心室造影资料,其中膜周型179例,肌部型27例,嵴内型61例.所有患者均于术前常规以左前斜位(left anterioroblique,LAO)60°+头位(cranial,CRA)20°行左心室造影,肌部型患者加用LAO70°+CRA20°、嵴内型患者加用LAO80°+CRA20°体位投照.比较在不同造影角度下三种不同类型VSD患者优显示率.结果 所有患者均成功行左心室造影及介入封堵术,无明显并发症.膜周型179例,LAO60°+CRA20°能充分显示室间隔形态163例(91.1%);肌部型27例,LAO60°+CRA20°充分显示3例(11.1%),LAO70°+CRA20°充分显示24例(88.9%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);嵴内型61例,LAO60°+CRA20°充分显示1例(1.6%),LAO80°+CRA20°能充分显示53例(86.9%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 膜周部VSD取LAO60°+CRA20°投照,肌部VSD取LAO70°+CRA20°投照,嵴内型VSD取LAO80°+CRA20°投照角度为合适.
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成年动脉导管未闭介入治疗时佳造影投照角度的选择
目的 探讨成年动脉导管未闭(patent duetus arteriosus,PDA)介入治疗时主动脉造影投照角度的选择.方法 多重回归分析患者的年龄、PDA的大小、超声心动图测量的主肺动脉(main pulmonary artery,mPA)和升主动脉内径(diamenter of ascending aorta,AAO)及两者的比值(mPA/AAO)对主动脉造影投照角度的影响,分析这些因素与佳造影投照角度的关系.结果 238例PDA患者左侧位90度造影,需要调整投照角度重复造影的有72例,占30.3%.主动脉造影角度在左侧位(97±8)度;以患者的年龄(x1),主动脉造影后测量的PDA狭部的直径(x2)、心脏超声心动图测量的mPA(x3)、AAO(x4)及两者的mPA/AAO(x5)作为自变量,以患者主动脉造影投照角度(Y)为因变量进行多重线性回归分析,结果提示mPA/AAO对主动脉造影投照角度的影响具有统计学意义(P=0.0138).以mPA/AAO为自变量(x),主动脉造影投照角度(y)为因变量进行直线回归和相关分析,回归方程为v=65+32x(r=0.72,P<0.01).结论 左侧位90度主动脉造影不能清晰显示所有PDA的形态,方程式y=65+32x可作为选择主动脉造影投照角度的参考.
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动脉导管未闭介入治疗时佳造影投照角度的选择
目的探讨动脉导管未闭PDA介入治疗时造影的准确投照角度选择和影响因素.方法回顾分析92例PDA介入治疗资料,比较左侧位90度一次造影组(第一组)和需要重复多次造影组(第二组)病人年龄、PDA的大小、主肺动脉(mPA)和升主动脉(AO)的比值,找出这些因素与佳造影角度之间的关系.
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改良颅底位投照法对颧弓骨折的诊断价值
对疑有颧弓骨折的患者,理论上要求采用标准的顶颌斜位投照法进行摄影,但由于此类患者常合并头面部的损伤,下颌前伸困难,患者常不能摆出放射技师所需要的投照姿势,或由于颌面部软组织肿胀程度的不同使放射技师难以确定投照角度,此时如采用顶颌斜位进行投照颌面倾斜角度,难以摄得符合诊断要求的颧弓X线片.