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骨性Ⅲ类错(牙合)患者开闭口时下颌运动特点的初步研究
目的 对成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时下颌运动进行研究.方法 选择成人骨性Ⅲ类错患者24例,以及10例正常对照组,利用下颌定位仪进行开闭口运动时双侧髁突运动中心点以及切牙点在矢状向、冠状向、水平向移动范围的比较.结果 从矢状方向看,骨性Ⅲ错患者双侧髁突点的运动轨迹与正常组差异显著(P<0.01),而切牙点运动轨迹在三个方向上的差异也均具有统计学意义(P<0.05).结论 成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时髁突点运动小于正常组(仅矢状向),切牙点运动大于正常组.
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颞下颌关节开闭口曲面断层影像与开闭口薛氏位影像的对照观察
颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)是常见的疾病,发病因素较复杂,诊断多借助X线拍片,常规以两侧开闭口薛氏位,曲面断层及经咽侧位为主,但是受颞颌关节解剖位置的影响,开闭口薛氏位的影像骨质重叠的部分较多,关键部位的观察如关节间隙的改变情况及髁突运动度的变化,还有骨质的改变,会因体位的摆放不良及投照角度的原因造成变形和模糊不清.临床投照效果不理想,往往加拍其它片子,增加了患者的投照次数和经济负担.另外暗室洗片设备及片子的储存方式对片子影像质量都会产生影响.我院自1998年引进德国西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序可拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层影像.本文比较颞下颌关节开闭口曲断影像与开闭口薛氏位影像,为临床更好地选择片位提供依据.材料和方法1 病人情况:随机抽取98年9月-99年9月颞颌关节紊乱综合征(TMJDS)病人50例共100侧,年龄10-80岁平均45岁.2 拍片情况:每位病人同时拍摄颞下颌关节开闭口曲面断层位和两侧开闭口薛氏位,并将两种影像进行比较分析.3 设备情况:用东芝DFW-10B500MA设备,投照两侧开闭口薛氏位.用西门子SIRONA数字口腔全景断层照相装置.其中的6号程序投照颞下颌关节开闭口曲面断层位.4 比较分析观察内容:观察内容包括髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙及开口活动度.根据观察清晰情况分为清晰,不清晰,无法观察.结果1 影像显示结构的对比:见表1,曲断片显示髁突骨质,关节凹骨质,关节间隙的清晰状态均优于薛氏位片.开闭口薛氏位因受投照体位的影响,髁突部位骨质重叠较多受投照角度及投照距离的影响使影像的失真变形较曲面断层大,使髁突骨质,关节凹骨质,等影像的观察均比开闭口曲面断层要模糊,而开闭口曲面断层在观察骨质的细微结构方面相对较好,例如病人外伤时观察髁突脱位和半脱位以及高位骨折时关节间隙中有无碎骨片及关节面骨质的破坏情况关节增生,强直纤维化及肿瘤等方面均比薛氏位要清楚,而且开闭口影像在同一张图象片中体现,便于对比观察双侧髁突情况.
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颜面不对称患者开闭口时的髁突运动轨迹特征
目的通过记录颜面不对称患者的髁突运动轨迹,研究颜面不对称患者的髁突运动规律.方法颜面不对称患者24人,其中男性9人,女性15人.使用CADIAXⅢ型(Computer Aided Diagnosis Axiograph)髁突运动记录仪,记录患者在不同下颌运动时的髁突运动轨迹,对开闭口运动时的髁突运动轨迹特征进行分析.结果颜面不对称患者双侧髁突开闭口轨迹具有不对称性,偏斜侧(下颌颏部所偏向的一侧)的轨迹弧度大于非偏斜侧,定量分析大张口时双侧髁突的运动距离、矢状面、水平面的倾斜度没有显著性差异,在髁突运动5mm时双侧髁突在矢状面、水平面的倾斜度偏斜侧大于非偏斜侧,具有显著性差异.髁突铰链轴的旋转度比正常(牙合)人群要高.结论颜面不对称患者不仅具有形态结构的不对称,髁突运动轨迹在长度、角度等方面也呈现一定的不对称性.
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外伤致下颌骨髁突入颅一例
患者女性,24岁.入院前10 h骑车不慎跌落至路边沟中,自觉下颌骨右侧受撞击后致开闭口障碍,事故发生时患者神志清楚,无昏迷,无头晕头痛,无恶心呕吐,无大小便失禁,行走自如.就诊当地医院,曾诊断右侧颞下颌关节脱位,手法复位未成功,遂转院就诊.临床检查:患者一般情况良好,神志清楚,四肢活动正常;颌面部基本对称、无肿胀,颌面部皮肤无外伤,上下颌骨、颧骨、颧弓未扪及异常骨动度;口腔内无软组织裂伤及牙外伤,舌运动正常;左右颞下颌关节区轻度触压痛,上下前牙无法闭合,呈开(牙合)状态,间隙1.0 cm,大开口度可达1.5 cm.
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牵引钛钉在颌间固定中的临床应用
在颌骨骨折治疗中,颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折传统的治疗方法.为了尽快恢复咬合关系、进行必要的制动及限制开闭口运动,都要施行颌间固定.以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝拴扎及带钩牙弓夹板牵引等方法[1].由于此类治疗方法存在口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等的弊端,因此寻求一种简便实用的颌间固定方法,是临床口腔科医生工作的目标.本研究自2002年12月始应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行颌间固定治疗,效果较好,现报道如下.
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针灸治疗下颌关节功能紊乱
本病是口腔科常见病症,多发于青壮年,并以女性为常见.其主要症状有:下颌关节运动障碍(开口过小,开口偏歪,开闭口绞锁),活动时关节区及其周围肌群疼痛、关节运动时发出杂音或弹响.病程进展可分为三个阶段,初期为功能失调阶段,继之出现关节结构紊乱,后导致软骨、关节骨面破坏.
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介绍一种下颌骨髁状突的X线投照方法
下颌骨中髁状突所在部位较特殊,多数疾病需通过X线检查确诊.因此,常规颞颌关节开闭口位及下颌骨侧位投照只能解决一小部分问题,加上周围组织重叠,效果往往不满意,对于观察髁状突有无病变带来不便,为便于双侧对比,解决上述问题,我们摸索出一种髁状突的投照方法,介绍如下.
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颌面部多间隙巨大脂肪瘤1例
1 病例报告 患者,男,51岁,因左面部无痛渐进性生长肿物4年,以"面部脂肪瘤"入院.该患于1996年曾行"左颞部脂肪瘤切除术",手术损伤面神经颞支.查体:一般情况良好,心肺四肢未见异常,颌面部明显不对称,左颞部、颧弓部弥漫膨隆,可触及质软包块,边界不清,有一定韧性,左额纹消失.左颊部明显膨隆呈下垂状,触诊可扪及一大小约3 cm×4 cm包块,边界尚清,质软,表面光滑,无波动及搏动,无囊性感,开闭口正常,双颌下区未触及肿大淋巴结.彩超及CT检查提示:左颧弓部、颞部及颊部实性占位病变.诊断:面部脂肪瘤.
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下颌运动轨迹描记仪在不同牙合型人群中的应用
背景:错牙合畸形者牙列牙弓的不协调直接影响着下颌运动的发挥,甚至会造成颞下颌关节的超负荷,终发生病变。目的:测量各类牙合型人群的下颌运动特点。方法:①选取符合实验标准的自愿者33人,平均年龄21.71岁,男性1人,女性32人。分为4组,正常对照组10人,安氏Ⅰ类错牙合组10人,安氏Ⅱ类错牙合组8人,安氏Ⅲ类错牙合组5人;②用描记仪测量各组下颌各运动的轨迹,以及下颌姿势位到牙尖交错位的运动轨迹;③用SPSS17.0软件进行统计学分析,得出各组人群下颌运动轨迹特点和差异。结果与结论:①开闭口、左侧、右侧、前伸运动时,安氏Ⅱ类错牙合畸形组人群右下颌第1磨牙运动轨迹的大距离与其他3组比较,差异有显著性意义(P<0.05);②做快速开闭口运动时,正常对照组下颌中切牙切点运动的垂直距离与安氏Ⅰ类错牙合畸形组、安氏Ⅲ类错牙合畸形组比较差异有显著性意义(<0.05);正常对照组大距离与安氏Ⅰ类错牙合畸形组比较差异有显著性意义(P<0.05);安氏Ⅱ类错牙合畸形组右下颌第1磨牙运动的垂直距离与其余3组比较差异有显著性意义(P<0.05);正常对照组快开口速度与安氏Ⅱ类错牙合畸形组、安氏Ⅲ类错牙合畸形组比较差异有显著性意义(P<0.05);③各组人群息止牙合间隙不存在显著性差异。结果提示,不同牙合型人群下颌中切牙运动轨迹、下颌第1磨牙运动轨迹和运动速度不同,因而推断错牙合畸形可以影响下颌运动的方向、范围和速度。
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临床表现为慢性溃疡的腭部神经鞘瘤1例报告
临床资料患者,女,30岁,因腭部粘膜溃疡不愈2年而就诊,曾在门诊病理诊断为"腭部神经鞘瘤".于1997年2月24日门诊拟"腭部肿物"收入院治疗,查体:患者一般状态好,心肺及腹部未查及异常.面部左右对称,比例协调,面颈部皮肤无改变,开闭口正常,口内牙列完整.
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146例颞下颌关节盘前移位的咬合板治疗观察
颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是口腔颌面部常见的疾病之一,其中关节盘前移位(包括可复性与不可复性)占相当大比例,该病原因复杂,可能与损伤、翼外肌痉挛、关节长期过度负重有关,其临床症状在早期以关节区开闭口弹响为主,到后期常发展为开口绞锁甚至开口受限[1],临床上仍首选综合性保守疗法,其中咬合板是一种重要而有效的治疗方法.作者近年应用咬合板治疗了多例关节盘前移位患者,现将观察结果报告如下.
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综合物理疗法治疗颞下颌关节功能紊乱综合征
颞下颌关节功能紊乱综合征患者47例, 均由口腔科确诊后转我科治疗, 男18例, 女29例; 年龄18~71岁; 病程10 d~3个月; 单侧发病42例, 双侧5例; 下颌关节运动时弹响、疼痛和开闭口运动受限12例, 仅有关节弹响8例, 关节区疼痛伴开闭口运动受限27例.治疗采用综合物理疗法.
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下颌骨冠突骨软骨瘤一例
病例资料患者,男,29岁,进行性张口困难20年.20年前无明显诱因发现张口较同龄人偏小,无开闭口疼痛、关节弹响,未治疗,现张口明显受限.体检:双侧面部外形基本对称,下颌骨未扪及异常隆起,双侧颞下颌关节运动基本协调,张口度约为0.7cm.
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口腔溃疡关键在预防
口腔溃疡的症状1、功能障碍肿瘤可能侵犯张闭口肌肉,和下颌关节,导致开闭口运动受限.2、溃疡不愈口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能.因为,口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显.3、疼痛明显早期一般无痛,或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛.
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肌位咬合板治疗颞下颌关节可复性盘前移位的疗效
可复性盘前移位是指关节盘在闭口位时处于前移位状态,当开口及下颌滑动时,关节盘恢复其与髁突的正常结构关系.其症状以关节区开闭口弹响为主,可伴有疼痛、开口型异常等,临床首选保守性治疗方法,其中咬合板治疗是一种常用的治疗手段.笔者对30 例可复性盘前移位患者采用肌位咬合板进行治疗,取得较好的临床疗效.
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外伤脱落牙经消化道排出后再植成功1例
患者男,16岁.学生,于2001-01-07下午外伤造成11脱落后吞咽食道内,2001-01-08上午来诊.检查:面部无损伤,开闭口正常,11缺失,牙龈无撕裂伤,牙窝内血凝块形成.53滞留,不松动.X线片显示:11牙窝清晰无齿槽骨骨折,13发育正常,位于12、11腭侧且倒置阻生,其根尖在11牙窝的腭侧露出.X线腹腔检查,11位于左下腹部.嘱咐病人排便时注意观察有无牙齿排出,如何保存.2001-01-09下午6时,11排出.2001-01-10上午就诊时检查,11牙体完整呈浅黄绿色.
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问题2:颌面骨骨折的手术时机与治疗原则是什么?
解答:(1)颌面骨骨折的佳治疗时间是伤后7~14d。根据临床观察,一般上颌骨伤后3周,下颌骨伤后4周接受治疗,仍可能按照伤前的骨折线完成解剖复位,超过该时间阶段的骨折称为陈旧性骨折。由于颌面部骨折常伴有颅脑损伤及其它复合伤,为确保患者安全,一般患者病情平稳后再转入专科行对症处理,此时骨折己经错位愈合,造成各种面部畸形及咬合畸形。这些畸形的治疗多采用“功能优先,兼顾形态”的原则,主要以恢复正常咬合关系和开闭口功能为主,一般采用正颌手术方式设计截骨线进行畸形矫正。