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新生儿Pierre Robin综合征1例
患儿,男,因生后吐沫、青紫1小时入院.系第2胎第2产,39周,剖宫产娩出,体重3.0kg,否认窒息.生后不久出现吐沫、青紫,于产科给予吸痰等处理无好转而转入新生儿病房.查体:神志清,下颌小,气促,口腔分泌物过多,吸气性三凹征阳性,双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音,心脏查体未见异常.入院后给予经鼻CPAP辅助通气,患儿经皮血氧饱和度仍不稳定,换用机械通气,呼吸机参数低,2小时后换用鼻导管接气管插管吸氧,患儿呼吸困难状态缓解,经皮血氧饱和度稳定.详查患儿发现其腭弓高深,舌后倒,下颌小而上唇前伸,呈鸟喙样.下颌关节片显示小下颌畸形,临床诊断Pierre Robin 综合征,家属放弃进一步治疗,出院后不久死亡.
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严防破伤风误诊为伤骨科疾病
破伤风在早期仅有某些前驱症状时,诊断比较困难,此时应提高警惕,以免延误诊断!笔者就伤骨科1996~1998年间,因腰腿痛、下颌关节酸痛的2例患者,由于及时发现、及时诊治,从而挽救生命的病例报告如下.
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血液灌流成功救治破伤风一例报告
一、病历简介患者XX,女,29岁,工人,已婚,住院号290549,因人工流产术后10天、张口及吞咽困难、面部肌肉阵发性痉挛、颈部活动受限4天而于2001年9月17日入院.入院时体检:T 37.5℃,P 74次/分, R 24次/分,BP 12/8KPa;苦笑样面容、神清,张口困难,上下门齿距仅一指尖,双下颌关节无畸形、红肿触痛,颈抵抗明显;神经系统检查:各病理征及脑膜刺激征阴性.
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抬起下颌关节置胃管的方法
留置胃管在临床工作中被广泛应用。对神志昏迷的患者采用常规插入胃管法成功率低,对于气管切开术后及行气管插管患者则更加困难。1998年1月~1999年6月,我科改良了常规胃管插入法,即抬起下颌关节插入胃管,不依赖患者做吞咽动作而操作者主动插入,应用40例,效果满意。现将操作方法和体会介绍如下。1 方法 本法应用40例次,男22例,女6例。需要两名护士同时操作。病人取仰卧位,抬高床头20°~30°,一名护士托起两侧下颌关节向前上用力抬起,然后另一名护士左手持胃管,右手持胃管前端,由患者一侧鼻孔插入。操作者插管时阻力较小,继续插至45~55cm,然后固定好。检查是否在胃内。
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强直性脊柱炎误诊为股骨头坏死一例报告
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累计中轴骨骼的血清阴性脊柱关节病,好发于16~25岁青年人,主要累计脊柱,其标记性特点是骶髂关节炎,从骶髂关节发病,沿脊柱向上,严重者可累计下颌关节[1].
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甲氧氯普胺致下颌关节脱臼1例
病例:患者,女,33岁.因反复腹胀、返酸和嗳气6个月,加重1个月来院就诊.患者6个月前无明显诱因出现腹胀、返酸和嗳气,自服"黄连素"、"雷尼替丁"和"香砂和胃丸"3个月,症状有所好转,但易反复.
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兔关节盘移位后双板区弹力纤维的适应性变化
目的探讨颞下颌关节盘中弹力纤维在关节盘前移位后的动态变化.方法日本大白兔28只,8只用于实验对照, 20只用于建立右关节盘前移位动物模型.分别于术后2周、4周、6周、8周和12周各处死4只实验动物,作组织化学检查.结果实验组中双板区的弹力纤维在盘前移位后出现纤维数量下降及排列紊乱.2周时可见丛状弹力纤维;4周时弹力纤维数量明显下降,丛状排列消失,纤维断裂;6周时弹力纤维扭曲或断裂成粗黑点;8周时纤维数量进一步减少,排列明显紊乱;10周和12周与8周相似.结论关节盘前移位后双板区弹力纤维的功能、分布和排列均发生了变化.
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针灸治疗下颌关节功能紊乱
本病是口腔科常见病症,多发于青壮年,并以女性为常见.其主要症状有:下颌关节运动障碍(开口过小,开口偏歪,开闭口绞锁),活动时关节区及其周围肌群疼痛、关节运动时发出杂音或弹响.病程进展可分为三个阶段,初期为功能失调阶段,继之出现关节结构紊乱,后导致软骨、关节骨面破坏.
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什么是躯体异型症
问:我表弟2 8岁,5年前因在当地卫生院拔牙致右下颌关节损伤,咀嚼时右下颌关节出现弹响症状.为此不敢用右侧咀嚼,只吃稀软食物,情绪焦虑.经过一段时间治疗后虽然恢复,但总认为由于长时间不咀嚼,右侧面肌出现萎缩,面部两侧不对称,天天照镜子,甚为苦恼.可是我们家里人看其面部双侧差不多,右侧比左侧的嘴巴仅稍有一点凹陷,不仔细看也看不出来,是不是原来就这样也没注意过.曾去多家大医院就诊均未发现明显病症,有心理科医生称是心理上的问题,没有器质性毛病.
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肌电图诊断要点
肌电图是应用神经电生理的方法来记录肌岗位在放松时及收缩时的电活动,及记录神经在刺激下诱发的反应来判断;①肌纤维受神经支配的状态:②肌纤维本身的电生理状态;③终板的动能状态;④神经的传导性.因此肌电图主要用于下运动神经原的疾病,即:前角细胞病变、神经根病、各种周围神经病、神经一肌肉接头病、各种肌肉病.神经内科常用于鉴别神经原性或肌原性损害,区别周围神经病是轴索损害还是髓鞘损害为主,或者是混合性损害,能协助判断损害的范围、程度,有时可以协助判定恢复的程度及预后.骨科常用于确定神要创伤或压迫的部位、严重性与预后,判定神经吻合后功能的恢复情况;耳科常用于耳源性面神经麻痹的功能判定;口腔科用于确定咀嚼肌功能及下颌关节的功能;泌尿科用于研究膀胱及直肠的括约肌功能;麻醉科用于观察各种麻醉药物及麻醉方法或肌松剂的效果.
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全麻气管插管并发关节脱位临床分析
目的 探讨全身麻醉(全麻)气管插管并发关节脱位的原因及预防对策.方法 对气管插管全麻术中并发关节脱位9例(环杓关节脱位5例,下颌关节脱位4例)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组直接喉镜诊断左侧环杓关节脱位5例,在局部麻醉(局麻)或全麻下行杓状软骨拨动复位术,其中2例1次、1例2次、1例3次复位后症状明显改善,1例拒绝复位术,予保守治疗半年后症状改善,饮水、呛咳症状消失,此5例均无永久性声音嘶哑.4例下颌关节脱位者均行1次手法复位后治愈.结论 全麻气管插管麻醉操作中尽量规避诱发关节脱位的危险因素,对于已发生者,一旦确诊后应及时采取治疗措施.
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急诊中毒昏迷患者洗胃插胃管方法改进
急诊常收治药物、食物中毒患者,需插胃管进行电动洗胃抢救.对昏迷患者采用常规插入胃管的方法成功率较低.我科对常规插入胃管的方法进行了改进,即插胃管时抬起下颌关节将胃管插入,效果满意.现报道如下.
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下颌关节弹疼痛的综合物理治疗
下颌关节弹痛症亦称为下颌关节紊乱症,近年来笔者采取点穴、艾灸及五官超短波电疗机对本病进行综合性康复治疗,疗效满意,现报道如下。 1 对象与方法 本组 57例,男 18例,女 39例,年龄 20~ 56岁。病情短 5d,长 7个月。左侧 22例,右侧 27例,双侧 8例。
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下颌关节注射去炎舒松乳剂引起双眼视网膜中央动静脉阻塞
笔者曾收治一例因面神经炎行左下颌关节和耳后局部注射去炎舒松乳剂而致双眼视网膜中央动、静脉阻塞患者,现报告如下:
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牙齿反映的5个健康问题
1.磨牙:压力太大.如果感觉牙齿变平,或者早上起来觉得下颌关节酸痛,可能是磨牙引起的.美国牙医学会发言人安东尼·亚科皮诺指出,磨牙还可能引起头痛,疼痛感甚至会辐射到脖子和背部上方.2.牙齿出现裂缝:胃食管反流疾病.牙齿出现裂缝的原因是牙釉质变薄,这常与胃酸反流有关.这种慢性疾病会让胃酸反流到食道,并有少部分进入口腔,腐蚀牙齿.它通常是食道和胃之间的抗反流屏障发生病变引起的.
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牙齿反映的5个健康问题
磨牙:压力太大.如果感觉牙齿变平,或者早上起来觉得下颌关节酸痛,可能是磨牙引起的.美国牙医学会发言人安东尼·亚科皮诺指出,磨牙还可能引起头痛,疼痛感甚至会辐射到脖子和背部上方.
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耳鼻咽喉科与口腔疾病
口腔科疾病包括口腔粘膜、牙齿、舌、下颌关节和涎腺等部位的疾病与耳鼻咽候科关系密切有时相互影响或同时出现,因此,了解一般口腔科疾病对耳鼻咽候科疾病的诊断是有益的.
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老年性心绞痛的特殊表现
老年性心绞痛发作时的疼痛部位有时不在胸前区,而有其它几种特殊表现形式,应引起高度重视。1 临床资料 42例全部为门诊患者,其中男26例、女16例。年龄51~60岁28例,61~70岁11例;70岁以上3例。2 老年性心绞痛特殊表现形式2.1 头痛 表现为一侧或双侧的跳痛,且伴有头晕感,一般在劳动时发生,休息3~5min左右可缓解。2.2 牙痛 牙床的一侧或双侧痛,以左侧为多,查不出具体的病,与酸刺激无关,用止痛药无效。2.3 下颌关节痛 可出现下颌关节放射性疼痛,口腔科检查无异常。2.4 颈部痛 表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛,多伴有精神紧张,心情烦躁,不想说话。2.5 咽喉疼痛 表现为咽部或喉部疼痛,可沿食道、气管向下放射,伴有窒息感觉,检查咽喉无红肿,上消化道钡透无异常。2.6 耳痛 少数病人可表现为单侧耳痛,多伴有胸闷心悸,血压升高。2.7 面颊部疼痛 少数心绞痛患者表现为面颊部疼痛,多有精神紧张和心前区不适。2.8 肩痛 左肩及左上壁内侧阵发性酸痛,已排除颈椎病与肩周炎。2.9 上腹部疼痛 可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
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先天性耳闭锁(下)[耳显微外科2007版(三十)]
4 先天性耳闭锁的中耳畸形在外耳道完全闭锁的先天畸形,鼓膜为骨片所替代,而且总有一定程度的听骨畸形.外耳道部分闭锁的,其鼓膜和听骨有可能是正常的.由于缺失外耳道,下颌关节发育位置偏后,直接靠在乳突前方.
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下颌关节前脱位35例治疗体会
下颌关节前脱位是临床常见的脱位之一,好发于老年人及身体虚弱者.作者自1997~2006年,采用手法复位治疗下颌关节前脱位35例,收到满意效果,现总结报告如下.