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中药配合治疗喉关节炎12例
喉关节炎系指环杓关节和环甲关节炎症.多因风湿病、类风湿病、病毒感染性关节炎、喉内及喉外伤皆可引起一侧或双侧喉关节炎.一般喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊,临床上易与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆,甚易误诊,延误治疗.我院自1989年至2000年对明确诊断为喉关节炎,其中包括因麻醉插管所致的喉关节损伤的患者共12例,采用中西医结合方法治疗取得满意疗效,现报告如下.
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环杓关节脱位的多层螺旋CT诊断
目的探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值.方法 28例单侧声带麻痹患者,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别行喉部多层螺旋CT扫描及容积重建,治疗后复查CT.结果杓状软骨前脱位16例,后脱位12例.声带固定于旁中位伴同侧梨状窝、喉室扩大26例,固定于中位伴梨状窝缩小2例,复位后18例环杓关节显示正常.结论多层螺旋CT能清晰显示环杓关节脱位的病变特征,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值.
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颈部疤痕手术气管插管后环杓关节脱位病例报告与相关病例分析
目的 总结与探讨颈部烧伤后疤痕手术患者气管插管麻醉所致环杓关节脱位的发病原因,临床表现与发病机制,诊断,处理和预防.方法 总结5例缘于颈部烧伤后疤痕挛缩畸形患者的临床资料,在经过气管插管全麻操作后患者出现声嘶、咽痛、发声困难、失声等症状.间接喉镜检查提示环杓关节脱位.治疗采用1%的盐酸丁卡因行咽喉部黏膜表面麻醉,直接喉镜或间接喉镜下行环杓关节拔动术,发声好转为复位成功的标志.结果 5例中一次治愈4例,声嘶、气短、憋气等症状消失,杓状软骨及声带活动正常,声带闭合好.1例因喉部对外来刺激极敏感,行2次环杓关节拨动术后放弃,声嘶无明显好转,气短好转,患侧声带固定,2周后声嘶改善.结论 颈部困难气管插管过程中应当防止出现环杓关节脱位,喉镜下行环杓关节拨动术有助于治疗.
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插胃管致环杓关节脱臼1例
胃管临床应用较广泛,其并发症并不多见。我院遇1例因插胃管致环杓关节脱臼者,报告如下。1 病历报告患者,男,50岁。因胆囊息肉于1 988年3月7日入院,3月15日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前插胃管时,患者出现咽喉部憋,不能讲话,当即取出胃管重新插入。术后第4d拔除胃管,但患者遗有声音嘶哑,无其它不适。查体:一般情况良好,发音嘶哑,右侧声带松弛,闭合差,右杓状软骨活动受限,低于左侧,其它未见异常,诊断为环杓关节脱臼,于1988年5月3日在粘膜麻醉下行环杓关节拨动术。术后发音恢复正常,于5月7日治愈出院。
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全麻气管插管并发关节脱位临床分析
目的 探讨全身麻醉(全麻)气管插管并发关节脱位的原因及预防对策.方法 对气管插管全麻术中并发关节脱位9例(环杓关节脱位5例,下颌关节脱位4例)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组直接喉镜诊断左侧环杓关节脱位5例,在局部麻醉(局麻)或全麻下行杓状软骨拨动复位术,其中2例1次、1例2次、1例3次复位后症状明显改善,1例拒绝复位术,予保守治疗半年后症状改善,饮水、呛咳症状消失,此5例均无永久性声音嘶哑.4例下颌关节脱位者均行1次手法复位后治愈.结论 全麻气管插管麻醉操作中尽量规避诱发关节脱位的危险因素,对于已发生者,一旦确诊后应及时采取治疗措施.
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类风湿性环杓关节炎误诊为急性喉炎1例
患者,女,56岁.2012年6月20日因持续性咽部疼痛伴吞咽痛加重3d至外院就诊.临床症状:咽痛发生较突然,咽痛呈持续性,吞咽痛显著,向耳部、面侧部放射,且伴轻微呼吸困难,无受凉、疲劳等诱因.无发热、寒颤,无胸闷气促,无声音嘶哑,无误咽、呛咳.查体:咽部黏膜无充血肿胀,双扁桃体Ⅰ度肿大,表面无异常分泌物.
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病例报告用嗓过度致环杓关节脱位一例
环杓关节脱位多见于气管插管、颈部外伤[1],由于用嗓过度引起的环杓关节脱位少见.我科收治1例用嗓过度致环杓关节脱位,现报告如下.1 病例资料男,28岁.因进行性声嘶1年入院.
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环杓关节脱位一例并文献复习
环杓关节脱位是全麻插管的一种少见并发症,一般可以通过临床症状及纤维喉镜等检查确诊。早期复位通常能取得良好的疗效,若延误诊断及治疗时机则可能导致永久的发声异常。本文报道了1例全麻插管后出现发声困难、饮水呛咳等症状,但纤维喉镜和CT检查不支持环杓关节脱位,终通过诊断性复位确诊并通过2次全麻下环杓关节复位取得较好疗效的患者,并对相关文献进行回顾性分析,以加强临床医师对该疾病的认识、提高诊治能力。
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杓状软骨拨动术治疗声带活动不良患者的临床分析及护理
声带活动不良是近几年来喉科较常见病之一.因声带活动障碍,从而导致患者出现呼吸、发声、吞咽功能障碍,给患者在精神、生活、工作上带来烦恼.自从有研究[1]于1966年在国内首次将杓状软骨拨动术应用于环杓关节运动系统的治疗以来,不同的研究对其疗效的报道不一[2].2000年8月-2006年1月,我科对56例声带活动不良患者在表面麻醉下行杓状软骨拨动术治疗,并对其进行临床分析,观察其发声特点、嗓音声学、形态学等变化,进行术前、术后护理,现报道如下.
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胃镜检查致环杓关节脱臼一例
患者男,52岁,主因上腹部疼痛1个月接受胃镜检查,常规用利多卡因胶浆口服咽部表面麻醉,应用富士能450型胃镜进行检查,插镜及检查过程顺利,出镜后患者声音嘶哑,喉部有不适感,经局部雾化治疗3天后仍声音嘶哑,胃镜下观察发现左侧声带松弛,闭合差,左杓状软骨活动受限,高于右侧(图1).经耳鼻喉科医师会诊考虑环杓关节脱臼,先后进行2次纤维喉镜下拨动复位及1次间接喉镜下拨动复位,于脱臼后3周声音嘶哑症状消失,随诊半年病情无反复.
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全身麻醉后持续性声音嘶哑1例病例报告及临床分析
全身麻后声音嘶哑(声嘶)是围手术期相关并发症之一,一旦发生将严重影响患者生活质量并易引起医疗纠纷.其主要病因为喉返神经麻痹和环杓关节脱位,因两者治疗方法截然不同需重视鉴别诊断,提倡早期诊断,尽早治疗.现报道1例ASA分级Ⅱ级的女性患者,气管内全身麻醉后出现右侧声带麻痹、左侧环杓关节脱位,主要表现为咽痛、持续严重声嘶,因多方原因导致患者延误诊治,积极治疗3月后恢复.临床医师需提高对该疾病的认识和诊治能力.
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腹部手术患者并发环杓关节脱位5例的原因分析及护理对策
总结5例腹部手术患者并发环杓关节脱位的原因及护理对策.腹部手术患者环杓关节脱位原因为高危人群、体位影响、插胃管及气管插管.护理重点为做好环杓关节脱位的预防,加强病情观察,早期发现环杓关节脱位,重视环杓关节脱位的康复护理.5例患者经复位及相关治疗,1~2周内声带功能恢复.
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留置胃管致环杓关节脱位1例
环杓关节是喉头的主要关节,由环状软骨板上缘侧面的关节面与杓状软骨基底的关节面构成,从而使杓状软骨具有向正中、侧方及向前和向后旋转的特性.
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中西医结合治疗喉关节炎12例
喉关节炎系指环杓关节和环甲关节炎症.多因风湿病、类风湿病、病毒感染性关节炎、喉内及喉外伤所致,皆可引起一侧或双侧喉关节炎.一般喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊,临床上易与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆,甚易误诊,贻误治疗.
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干祖望的嗓音论及其临床价值
干祖望教授,龄届百岁.他一生致力于中医耳鼻咽喉科事业,学验俱丰,桃李满园.他勇于创新,著作等身,创立了一套中医耳鼻咽喉科学术体系.尤其是对嗓音生理、病理的独到见解和论说,拓展了数百年来“金实不鸣、金破不鸣”的理念.提出发声机制的新观点:首倡体用关系,认为无形之气者,心为音声之主,肺为音声之门,脾为音声之本,肾为音声之根.有形之质者,声带属肝,得肺气而能振颤;室带属脾,得气血之养而能活跃;会厌、披裂属阳明,环杓关节隶属于肝肾.又提出声音特性与脏腑的关系:音调属足厥阴,凭高低以衡肝之刚怯;音量属手太阴,别大小以权肺之强弱;音色属足少阴,察润枯以测肾之盛衰;音域属足太阴,析宽窄以蠡脾之盈亏.
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多层螺旋CT诊断环杓关节脱位的价值
目的:探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位的诊断价值.方法:2 8例声嘶患者,均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹.在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别行喉部多层螺旋CT 扫描,层厚为0.625mm,并在工作站(ADW4.0)进行环杓关节、声带、喉部含气腔的3D容积重建.环杓关节复位治疗后CT复查23例.结果:28例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称.杓状软骨前脱位16例,后脱位12例,左侧19例,右侧9例.声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大26例,固定于中位伴梨状窝缩小2例.复位治疗后23例复查喉部CT,1 8例环杓关节显示正常.结论:多层螺旋CT及3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征 ,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值.
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多层螺旋CT扫描三维重建在环杓关节脱位诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术对环杓关节脱位的诊断价值。方法利用多层螺旋CT扫描三维重建技术对1例气管插管后环杓关节脱位患者的环杓关节进行扫描及重建,并与电子喉镜及普通CT扫描所得信息进行对比。结果多层螺旋CT扫描三维重建技术较电子喉镜及普通CT扫描相比,更直观、更清晰的反映了环杓关节的形态、脱位的性质及杓状软骨位移方向等信息。结论多层螺旋CT扫描三维重建技术可为环杓关节脱位提供更详细的诊断信息,并有助于指导后续治疗。
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巨大颈动脉鞘脂肪瘤1例
患者,女,71岁,因咽痛、吞咽痛30余天,在外院予以抗生素治疗无好转,并渐感吞咽困难,于2006年4月30日来我院就诊.查体:颈部未见明显肿块,双侧披裂充血,诊断为喉炎,静滴左氧氟沙星无好转,并感吞咽困难加重,5月19日再次行喉镜检查示:左侧喉咽侧壁隆起,左梨状窝饱满,左环杓关节被推向内侧,以"吞咽困难待查"收入院.
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气管插管静脉全麻致环杓关节全脱位1例
患者,女,48岁,体重69 kg。因“乙状结肠肿瘤、左侧卵巢囊肿”入院。予以气管插管静脉全麻下行“乙状结肠癌根治术+左侧卵巢囊肿剥除术”治疗。术前常规检查均未见明显异常。入室后常规检测BP145/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), HR 87次/min,SPO298%,开放静脉通道,麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑2 mg,依托咪酯14 ml,芬太尼0.1 mg,阿曲库胺10 mg,选一次性低压高容量单腔气管导管(LD7.0)行气管插管,插管顺利,一次成功。术中以1%丙泊酚注射液+0.005%瑞芬太尼注射液持续泵注,辅以阿曲库胺间断静脉注射维持麻醉。麻醉维持平稳,循环稳定。手术持续约4.5 h。术毕患者清醒,拔除气管导管,发现患者说话无力,认为患者体弱所致,其余生命体征稳定,安返病房。术后回访发现患者声音持续嘶哑,请耳鼻喉科医师会诊,经喉镜检查后,诊断环杓关节全脱位。后行“环杓关节拨动术”予以复位,并给予雾化等对症治疗,患者恢复效果良好。
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甲状腺手术环杓关节脱位导致声嘶二例诊治分析
声嘶是甲状腺手术后严重的并发症之一,主要原因是喉返神经损伤.近年来,随着术中常规显露喉返神经,其损伤率已大大降低.2014年1月~2017年10月,我科共完成甲状腺手术298例,其中2例病人因气管插管导致环杓关节脱位出现声嘶.现报道如下.对象与方法1.对象:男56例,女242例,年龄21~75,平均年龄46.7岁,其中结节性甲状腺肿249例,腺瘤15例,嗜酸性细胞肿瘤4例,桥本甲状腺炎8例,分化型甲状腺癌22例.单侧病变191例,双侧病变107侧,病程2个月~25年,平均1.5年.术前病人无声嘶,喉镜检查声带正常.单侧病变行腺叶切除术,双侧病变行甲状腺全切术,分化型甲状腺癌行甲状腺全切加患侧Ⅵ区淋巴结清扫.