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甲氨蝶呤联合来氟米特或雷公藤多苷治疗抗环瓜氨酸肽抗体阳性的早期类风湿关节炎的疗效比较
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜关节炎症和破环为主要表现的一种慢性系统性自身免疫性疾病.近研究发现抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体不仅是早期RA的诊断性指标,也是预测(RA)预后的指标.尽管新的药物和不同的治疗方案不断推出,但仍然没有哪个方案更为合适而达成共识.因此,我们选择甲氨蝶呤(MTX)联合来氟米特(LEF)及雷公藤多苷(TG)治疗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性的早期RA患者,观察其疗效及不良反应.临床上常选用MTX联合TG治疗RA,故将其作为对照组进行比较.
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祛湿、保暖、防“三高”、适度运动——预防关节炎,需要注意啥
关节痛是关节炎症的直接反应,几乎见于所有关节炎患者.关节炎的种类繁多,病因复杂,是一类常见、慢性、对人体伤害极大的疾病.其与遗传、免疫紊乱、外伤等诸多因素密切相关,还会影响肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多个脏器,因此必须引起重视.常见的关节炎疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎和创伤性关节炎等.
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类风湿关节炎患者的护理干预
类风湿关节炎主要是滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织发生的炎症.是全身性疾病,但以关节炎症为主.为青壮年和少儿中的常见病和多发病之一,其致残率很高,严重危害人民的健康,给患者的心理和日常生活带来巨大痛苦.良好的护理是患者取得较好预后的关键.
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中医针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征1例
颞下颌关节紊乱综合征是以颞下颌关节区疼痛,下颌运动异常为主要症状的口腔常见病之一.此病在诊治过程中往往会被误诊为下颌关节脱臼或下颌关节炎症等疾病,因误诊导致的误治不仅会延误治疗,而且会造成患者的更大痛苦.现就中医针灸治疗聂颞颌关节紊乱综合征患者情况,总结报告如下.
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关节软骨破坏的分子生物学机制
软骨组织无血管、神经分布,成熟的关节软骨包含少量的软骨细胞和其周围的大量的细胞外基质(extracellar matrix,ECM).由于关节软骨具有这种富含基质的组织学特征,因此基质的破坏几乎与软骨破坏同义.在关节破坏的研究中,过去认为,关节炎症时,激活的蛋白酶起重要作用,其后,不断有报告发现细胞因子、前列腺素、氧自由基等物质或炎症介质直接或间接参与了关节的破坏.近一氧化氮的作用,更令人关注.业已证明,各种因子决不是各自单独作用,而是不断形成网络互相影响.然而,各种因素的相互作用机制尚未完全阐明.
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针灸及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎108例
膝关节骨性关节炎是由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨面退行性变,软骨下骨板反应性增生,形成骨刺,导致膝关节疼痛、肿胀、积液、功能受限等膝关节炎症.本病为临床常见病,多发于老年人,迄今为止尚乏高效的治疗方法.笔者自1997~2000年间用针灸加中药离子导入治疗本病108例,取得较好疗效,现报告如下.
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中药配合治疗喉关节炎12例
喉关节炎系指环杓关节和环甲关节炎症.多因风湿病、类风湿病、病毒感染性关节炎、喉内及喉外伤皆可引起一侧或双侧喉关节炎.一般喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊,临床上易与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆,甚易误诊,延误治疗.我院自1989年至2000年对明确诊断为喉关节炎,其中包括因麻醉插管所致的喉关节损伤的患者共12例,采用中西医结合方法治疗取得满意疗效,现报告如下.
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T淋巴细胞亚群失衡与类风湿性关节炎的研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是由于自身免疫调节异常所导致的关节炎症.它的基本病理改变为关节滑膜慢性炎症形成侵袭性血管翳,破坏软骨、骨与周围组织,多种细胞因子参与其中共同发挥作用,形成一种特殊的细胞因子共同作用的网络系统,其综合平衡取决于多因子之间的相互作用[1](图1).研究[2]表明,T淋巴细胞亚群的紊乱在RA关节局部的炎症发展和全身免疫反应过程中发挥重要作用,当动态平衡被破坏和免疫系统被激活时,机体易患自身免疫性疾病.
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膝关节支具及足底楔形垫治疗膝关节骨性关节炎进展
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病,是膝关节炎症中常见的病因.据文献报道,60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临床表现,75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状[1].病变常起于膝关节某一侧间室,先是关节软骨某一承重区磨损,继而产生关节面不平,使负重力线内移或外移,关节面磨损加快,终导致膝内翻或膝外翻畸形,下肢力线分布明显异常,关节间隙明显变窄甚至消失,引起进一步的疼痛且常难以缓解.
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核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中的机制及其临床应用
骨与关节炎性疾病对每位骨科医师都极具挑战,患者也必须承受巨大的痛苦和高昂的医疗费用.目前临床上有多种影像技术可用于骨与关节炎症疾病诊断,如CT 、MRI 和超声显像均可获得局部较为精确的解剖结构信息,但因为病灶处于炎症早期而缺乏显著的形态学改变,故很难发现某些早期炎症病灶;核素显像结果则主要受脏器或组织的血供情况、局部细胞数目、代谢活性和排泄引流等诸多因素影响,因而被认为是一种功能性影像技术,虽不能直接显示炎症的存在,但可间接反映局部炎性改变的病理过程.多年来,核素显像在骨与关节炎症疾病诊断中一直发挥着重要的作用,每年都有新的放射性药物投入到临床和科研工作中,但目前在炎症诊断方面普遍认同特异性核素显像技术仍为111In /99mTc-白细胞显像.因为体外标记自体白细胞技术繁琐,且可能造成医源性感染,许多学者正致力于寻找一些方法简便、经济、安全、诊断价值高的新型放射性药物.目前临床上用于骨与关节炎症疾病诊断的放射性药物种类繁多,针对不同部位、不同性质的骨与关节炎性疾病,选择合适的放射性药物至关重要,直接影响临床诊断效率.
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类风湿关节炎患者血清氧化低密度脂蛋白与炎症因子水平的变化
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床中常见的慢性自身免疫性疾病,其病理特征表现为进展性关节滑膜损害导致的外周关节炎症[1].近年来,众多流行病学研究发现,RA患者冠心病的发病率显著高于正常人群[2].氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)是一种脂质过氧化产物,它可通过多种生物学途径参与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生及发展,循环ox-LDL水平是评价及预测AS性风险的有效指标[3].本研究通过测定RA患者体内血脂、ox-LDL浓度及炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其内在关系,分析RA患者冠心病高发生率的原因.
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得了糖尿病,关节炎不再只是老年人的事
曾有统计表明,大约有一半的糖友患有关节炎.虽然现在并不清楚糖尿病是否是导致关节炎的一个因素,但是很明显的是,这两种慢性病的结合将会给糖友生活带来更多的不便.三大常见关节炎类型关节炎是关节炎症的通俗叫法,世界上有超过100种特定类型的关节炎,但是发病率高的是以下三种:退行性骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎.
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超声在类风湿关节炎评估中的作用
类风湿关节炎(RA)以滑膜炎为主要病理学特征,并终导致软骨和骨的侵蚀、破坏、关节畸形及长期残疾.随着RA治疗的快速进展,人们越来越重视对RA关节炎症、破坏、活动性和预后的评价,准确客观的评价对选择恰当的治疗方案至关重要,其中影像学手段在RA评价中的作用也越来越受到重视.近来关节超声和MRI因其很好的敏感性和特异性在RA评价中进展迅速,而超声对滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于X线,且性价比又优于MRI,因此超声正越来越被广泛接受,成为评价早期RA影像学的方法之一.
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经X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛的临床观察
腰椎小关节炎症及退行性变是引起慢性腰痛的原因之一,施沛特在消除关节炎症,营养和保护关节软骨方面,具有肯定疗效.自1998~2003年开展了X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛30例,取得了满意的疗效.
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切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值分析
目的:探讨切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者的临床效果。方法:抽选2009年1月~2010年2月在我院就诊并接收治疗的肱骨远端冠状面剪切骨折患者60例为研究对象,结合患者入院时间先后分为2组。对照组(30例)患者均给予保守治疗,观察组(30例)患者则依据患者骨折实际情况给予切开复位内固定术治疗,对比2组患者治疗效果差异。结果:观察组患者治疗后肘关节功能优良率80.0%;对照组患者治疗后肘关节功能优良率50.0%。对比差异显著( P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间、肘关节伸曲角度、前臂旋转角度等指标与对照组相互比较均存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率13.3%,其中肱骨小头缺血性坏死2例、创伤性关节1例、异位骨化1例;对照组患者术后并发症发生率33. ;3%,其中肱骨小头缺血性坏死5例、创伤性关节2例、异位骨化3例。对比差异显著(P<0.05)。结论:切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者效果显著,其相较于保守治疗能更加有效的恢复患者肘关节结构以及功能,同时有效降低患者治疗后并发症发生率,值得临床推广。
关键词: 切开复位内固定术 肱骨远端冠状面剪切骨折 肘关节功能 关节炎症 -
滑膜成纤维细胞与类风湿性关节炎相关研究的进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性起病的自身免疫性疾病,其病程终转归往往导致关节破坏,其显著特点是由免疫细胞参与的自身免疫调节紊乱.长期以来,一直认为T细胞、巨嗜细胞及其各自的细胞因子在RA病程中起着关键作用,然而这一学说在近年来受到了强力的挑战,相当一部分学者认为在RA长期的病程中成纤维样细胞(fibroblast-like synoviocytes, FLS)起着主导的作用,这种作用甚至在疾病早期就已经体现出来,而这类滑膜成纤维细胞(rheumatoid arthritis synovial fibro-blasts, RASFs)正是RA区别其他关节炎症的重要标志.
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骨质疏松症与骨关节炎关系及其新治疗进展
骨质疏松症( osteoporosis,OP)是一种以骨量减少,骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病.骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨破坏、软骨下骨坏死和关节间隙变窄为特征的一种非特异性关节炎症,是一种提示衰老和渐进性慢性疾病.OP和OA均是与年龄增长有关的一种退行性疾患,在老年人中十分常见并可导致严重后果,随着人口的老龄化,其发病率越来越高,也是造成其关节疼痛及劳动能力丧失的主要原因.但有关两者的病因及发病机制仍不清楚,两者之间的关系是目前学术界争论的热点.
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痹络通联合乙酸类抗炎药治疗类风湿病120例临床观察
类风湿病是一种严重危害人类健康的自身免疫性疾病,目前病因仍不十分清楚,是以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的一种全身性、免疫性疾病,属于难治顽症.近年多数学者研究认为与体内自由基增多导致超氧化物岐化酶(SOD)系统紊乱导致炎性组织损伤,促进类风湿(RA)发生发展,免疫功能进一步失调,使免疫复合物沉积关节腔出现各大小关节炎症病变,致残率很高,给社会及家庭带来痛苦及经济负担,所以探讨一个能有效治疗并能控制病情发展的治疗药物及方法很有必要,亦是近年内科领域研究热点.
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第十六讲腰椎间关节综合征和腰椎间盘突出症
第一节腰椎间关节综合征
腰椎间关节综合征是由于腰椎退行性变、扭伤等因素引起的腰椎间关节对合不良、关节囊肥厚、滑膜嵌顿、增生性关节炎症急性发作而产生的一组腰臀甚至腿部疼痛的综合症状,亦称腰椎后关节紊乱症、腰椎后小关节错缝(半脱位)、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎病。 -
类风湿关节炎的早期诊断
类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的为常见的系统性自身免疫性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官.RA以30~50岁为发病高峰,在人群中的发病率约为0.32%~1.0%,女性发病率高于男性[1].我国RA的患病率为0.34%~0.36%,患病总人数至少400万[2].