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肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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消瘀止痛膏对肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能的影响研究
目的 :探讨消瘀止痛膏对促进肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能康复的有效性,以进一步指导临床护理实践.方法 :将80例经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者,随机分为观察组(A组)消瘀止痛膏贴敷组,对照组(B组)常规治疗组两组,每组40例.观察组:采用消瘀止痛膏贴敷配合功能训练进行康复治疗.对照组:单纯功能训练.根据改良式Caseebum评价标准 、 消肿指数定期测量两组患者,从而评价出其肘关节功能性及消肿疗效.结果 :消瘀止痛膏外敷组在关节活动度 、 功能性评价及总有效率均明显高于常规治疗组,两组比较有显著性的差异,有统计学意义(P<0.05).结论 :经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用消瘀止痛膏贴敷治疗,在促进肱骨髁间粉碎性骨折术后关节功能康复的疗效肯定,肘关节功能恢复良好,值得在临床上广泛应用.
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海桐皮汤熏洗结合补肾壮筋汤内服对肱骨骨折术后肘关节功能的影响
目的 探讨海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服对肱骨骨折术后患者肘关节功能的影响.方法 将81例肱骨骨折患者随机分为两组,对照组40例术后进行肘关节康复训练,观察组41例在对照组治疗基础上加用海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服,观察两组肘关节功能恢复情况.结果 治疗后观察组前旋后旋度、屈曲度均大于对照组(P<0.05);观察组肘关节功能HSS评分优良率高于对照组(P<0.05).结论 海桐皮汤薰洗结合补肾壮筋汤内服可促进肘关节功能恢复,值得临床推广.
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早期康复护理干预对儿童骨折预后的影响
目的 探讨早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折治疗预后的影响.方法 80例脓骨髁上骨折患儿随机平分为治疗组和对照组各40倒,2组都按肱骨髁上骨折复位固定后常规护理,治疗组在此基础上则针对不同的固定方式采取有效的个性化护理干预.结果 经过治疗护理后,治疗组患儿肘关节功能恢复的优良率明显高于对照组(P<0.05);同时也提高了患儿家属的满意度.结论 早期康复护理干预可提高肘关节功能恢复优良率,也有利于家属的护理配合,从而促进患儿早日康复.
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双张力带固定治疗肱骨髁间骨折
自1987年10月至1996年8月我院采用双张力带固定治疗肱骨髁间骨折42例,经随访肘关节功能满意.报告如下:
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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足蹬法治疗单纯陈旧性肘关节后脱位
我院采用足蹬法治疗难复性陈旧性肘关节后脱位12例,均一次复位成功,无一例并发症发生.得到随访10例,患肘关节功能均完全恢复.
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肘关节置换术患者的康复疗法现状
肘关节置换术自1885年出现至今已历经四个时期,目前这项技术发展已比较成熟,然而围手术期康复及恢复期康复并未引起广泛的重视,这可能与该手术在国内开展的例数较少有关,因为该手术难度较大、风险高且并发症多,如尺神经损伤、感染等.本文重点综述了肘关节置换术的概况及术前、术后的康复疗法,为患者肘关节功能大化恢复提供参考方案.
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儿童肘关节骨折手术后的综合康复治疗方法的疗效分析
肘关节骨折是临床较常见的疾病.资料显示每年每100,000人中,肘关节骨折的发生人数为1.5人[1],由于肘关节的解剖特性,损伤后常造成功能障碍,如何大限度恢复患者肘关节功能,提高生存质量,已逐渐受到重视.本文就我科自2003年来收治儿童肘关节骨折手术后患者19例进行回顾性分析.
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扁平化责任制护理模式对小儿肱骨髁上骨折患儿术后疼痛及肘关节功能的影响观察
目的:观察扁平化责任制护理模式对小儿肱骨髁上骨折患者术后疼痛及肘关节功能的影响.方法:回顾性分析124例行手术治疗的肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据护理模式不同将其分为对照组56例和观察组68例.对照组采取常规层级全责模式;观察组采取扁平化责任制护理模式.比较两组护理满意度、术后及术后2周的视觉模拟评分法(VAS)评分;术后12周,根据Flynn评分标准评价两组肘关节功能恢复情况.结果:观察组操作技能、沟通宣教、人文关怀、责任意识、服务态度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能康复优良率为76.47%,显著高于对照组的53.57%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:扁平化责任制护理模式可有效降低小儿肱骨髁上骨折患者的术后疼痛程度,促进其肘关节功能康复,提高护理满意度.
关键词: 肱骨髁上骨折 扁平化责任制护理模式 疼痛 肘关节功能 -
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗青年肱骨髁间骨折的疗效
肱骨髁间骨折为常见的肘关节骨折,因肘关节功能十分重要,恢复其功能是治疗的关键所在,尤其是青年人.关节面解剖复位、坚强的内固定并允许早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后获得良好肘关节功能的前提[1-3].回顾分析航天中心医院骨科2008年10月至2010年7月收治并获随访的16例肱骨髁间骨折青年患者,均采用经尺骨鹰嘴V型截骨人路结合内外侧垂直双解剖钢板内固定手术治疗,术后24-48 h即开始肘关节被动屈伸功能锻炼,功能恢复满意,现报道如下.
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单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较
目的 比较单纯直接外侧肘关节入路手术与手术结合手法治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法 选取自2012-01-2016-12诊治的20例肘关节“恐怖三联征”,观察组10例采用直接外侧肘关节入路手术并结合手法治疗,对照组10例单纯手术治疗.结果 20例均获得3~24(10.2±4.9)个月随访.观察组术后3个月TNF-α、CRP、PCT、VAS评分低于对照组,肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现2例异位骨化,1例关节不稳,1例感染;观察组出现3例异位骨化,2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 直接外侧肘关节入路手术联合手法治疗可促进肘关节“恐怖三联征”患者术后骨折愈合,明显降低炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,恢复肘关节功能.
关键词: 肘关节“恐怖三联征” 直接外侧肘关节入路 手法治疗 肘关节功能 -
桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较
目的 比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2015-12诊治的57例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组).采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效.结果 57例均获得随访12~24个月,平均15个月.切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现.MasonⅡ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P>0.05),而MasonⅢ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果.
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影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析
目的 探讨影响肱骨髁间骨折手术后肘关节功能的相关因素.方法 回顾性分析自2002-03-2014-01经手术治疗并获得完整随访的肱骨髁间骨折187例的临床资料.采用非条件Logistic回归分析评价可能影响术后肘关节功能的因素.结果 单因素分析显示骨折类型、手术时机、内固定方式、手术入路有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示骨折类型、内固定方式、手术入路是影响肘关节术后功能的独立因素.结论 骨折类型、内固定方式及手术入路是影响肱骨髁间骨折术后功能的独立因素,因此,肱骨髁间骨折患者的骨折分型有助于骨科医生对手术的预后进行判断;选择恰当的手术方式有助于获得相对满意的手术疗效.
关键词: 肘关节 肱骨髁间骨折 肘关节功能 Logistic回归分析 -
成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后影响肘关节功能恢复的相关因素
目的 探讨成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后影响肘关节功能恢复的相关因素.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12行切开复位内固定治疗的98例成年肱骨髁间髁上骨折,于术后6个月骨折愈合后采用Mayo评分标准评定肘关节功能.将患者性别、年龄、损伤侧别、损伤类型、骨折AO分型、合并损伤(同侧骨折或神经损伤)、合并糖尿病、受伤至手术时间、手术入路、开始功能锻炼时间、术后并发症作为影响术后肘关节功能恢复的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 98例随访6个月后骨折均愈合,肘关节功能Mayo评分:优41例,良35例,可14例,差8例,优良率77.6%.多因素Logistic回归分析显示年龄>45岁、开放性骨折、AO-C3型骨折、合并同侧骨折、合并神经损伤、合并糖尿病、开始功能锻炼时间≥14 d、术后出现并发症是术后肘关节功能恢复的独立危险因素.结论 成年肱骨髁间髁上骨折切开复位内固定术后部分患者肘关节功能恢复较差,这与高龄、开放性骨折、粉碎性骨折、合并损伤、合并糖尿病、未早期功能锻炼及术后出现并发症有关.
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儿童肘关节骨化性肌炎两例
笔者分别于2008年7月与2009年7月各收治儿童肘关节骨化性肌炎1例,依次报告如下.1病例报告病例1:患儿,男,6岁,因肘关节外伤(确诊为肱骨髁上骨折)在外院手术处理,术后4周患肢肘关节功能轻度障碍,轻度肿胀,遂来本院就诊.摄X线片见肘关节前侧骨化影,絮化状.病例2:患儿,男,11岁,因肘关节外伤(确诊为肱骨髁上骨折)在外院行切开复位手术处理,术后4周来本院复查,查体见患肢肘关节肿胀明显,张力偏高,肘关节呈半屈位,无活动度,皮温偏高,摄X线片见肘关节前侧可见有骨化影,絮化状(图1).
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手术入路治疗尺骨冠状突骨折对肘关节功能的影响分析
目的:观察不同手术入路治疗尺骨冠状突骨折对肘关节功能的影响。方法:选择2010年12月~2013年12月于我院就诊的尺骨冠状突骨折患者50例,随机将患者分为实验A组与实验B组,实验B组自肘前侧入路进行手术治疗,实验A组患者自肘后侧入路进行手术治疗,比较2组患者的临床治疗效果和肘关节功能恢复情况。结果:实验A组患者与实验B组患者的Mayo肘关节功能评价分级结果存在一定差异,但P>0.05,不具统计学意义;2组患者在Mayo肘关节功能评价和愈合时间两方面存在较为明显的差异,P<0.01具有统计学意义;2组患者的手术时间和并发症的发生并无明显差异,P>0.05,不具统计学意义。结论:肘前侧入路与肘后侧入路进行手术治疗尺骨冠状突骨折相比,自肘前侧入路手术更有利于患者术后肘关节功能的恢复,且患者恢复时间明显缩短,值得临床推广应用。
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郭氏手法整复经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,良好的复位及固定是预防肘内翻及恢复肘关节功能的保障.闭合复位经皮钢针内固定治疗肱骨髁上骨折,因其微创、疗效可靠等优点而逐步被临床医生广泛采用.自2009年11月~2011年7月对我院收治的47例儿童肱骨髁上骨折给予郭氏手法整复经皮钢针内固定,取得了良好的效果.现将治疗体会总结如下.临床资料1一般资料:本组病例共47例,男32例,女15例,年龄在3~17岁之间.骨折分型:伸直型32例,屈曲型15例.Gartland分型:均为III型.致伤原因:跌伤43例,车祸4例.伤后至手术时间:2~11天,平均3.2天.
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早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响
目的:观察早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响,以为肘关节骨折术后患者的加速康复提供参考依据。方法:统计本院于2012年5月~2015年4月收治的肘关节骨折患者共计56例,将患者随机平均分成两个组,对照组于术后3~6个月开始对患者进行运动康复训练,观察组患者行早期运动康复训练,即在术后1~5天就开始行训练。结果:经不同时期行运动康复训练的患者,早期运动康复训练对肘关节骨折后功能恢复具有着显著的积极影响,Mayo评分和ROM评定值对比,得出各指标之间P值均<0.05,观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论:早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复具有着积极的影响,有利于加速患者肘关节功能的康复,因此应当推广在早期即行运动康复训练。
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研究康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响
目的:探讨康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响.方法:选取我院2015年6月-2018年1月收治的80例肱骨下段骨折内固定患者,将其随机分为观察组与对照组,各组40例,对照组应用常规治疗,观察组在对照组的基础上应用康复治疗,对比2组患者的治疗效果.结果:观察组肘关节活动功能Mayo评分以及优良率均优于对照组;并且肘关节伸直、屈曲度以及前臂后旋和前臂前旋度也优于对照组,比较差异,P<0.05.结论:对肱骨下段骨折内固定术患者应用康复治疗,有利于促进其肘关节功能的恢复,值得进一步推广应用.