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张力带钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例临床分析
肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折,虽然发生率不高,但治疗比较困难,并一直存在争议.我们经过综合总结各种疗法的优缺点,从1998-2003年采用张力带钢板内固定治疗18例肱骨髁间粉碎性骨折病人,术后早期持续被动活动(CPM),取得较好效果,现报告如下.
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消瘀止痛膏对肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能的影响研究
目的 :探讨消瘀止痛膏对促进肱骨髁间粉碎性骨折术后肘关节功能康复的有效性,以进一步指导临床护理实践.方法 :将80例经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者,随机分为观察组(A组)消瘀止痛膏贴敷组,对照组(B组)常规治疗组两组,每组40例.观察组:采用消瘀止痛膏贴敷配合功能训练进行康复治疗.对照组:单纯功能训练.根据改良式Caseebum评价标准 、 消肿指数定期测量两组患者,从而评价出其肘关节功能性及消肿疗效.结果 :消瘀止痛膏外敷组在关节活动度 、 功能性评价及总有效率均明显高于常规治疗组,两组比较有显著性的差异,有统计学意义(P<0.05).结论 :经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者,采用消瘀止痛膏贴敷治疗,在促进肱骨髁间粉碎性骨折术后关节功能康复的疗效肯定,肘关节功能恢复良好,值得在临床上广泛应用.
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经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折的体会
目的:分析经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法:收治复杂性肱骨髁间粉碎性骨折患者82例,分为常规组与试验组,分别采取不同的手术入路治疗方式,对比治疗效果.结果:试验组与常规组的治疗优良率分别为87.80%与56.10%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术耗时、术中出血量均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对复杂性肱骨髁间粉碎性骨折患者采取经肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗方式的应用效果显著,治疗优良率高,术中出血量少,手术耗时短.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2015-01经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗的31例肱骨髁间粉碎性骨折.埋头空心钉固定髁间骨折块,分别于肱骨外侧柱后外侧、内侧柱内侧放置合适长度的接骨板.结果 31例均获得随访6～36个月,平均16.13个月.骨折愈合时间8～14周,平均11.47周.末次随访时HHS评分平均89.28分,优16例,良11例,可3例,差1例,优良率87.09％.1例术后发生异位骨化,肘关节屈伸活动明显受限,术后半年取出内固定进行肘关节松解后肘关节功能恢复良好.2例术后出现尺神经卡压症状,取出内固定后缓解.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折显露充分、固定牢靠,且有利于术后进行肘关节功能锻炼.
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前路手术治疗肱骨髁间骨折伴肱动脉损伤一例
笔者于2010年5月收治1例肱骨髁间粉碎性骨折,肘前开放性损伤伴肱动脉断裂,行肘关节前方入路切开复位肱骨髁上钢板内固定术.现报告如下.1病例报告患者,男,62岁.因高处坠落致左上肢疼痛流血,活动受限5h,由当地医院包扎止血后送至本院.
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经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例
肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且预后较差的关节骨折.笔者自2000年10月～2005年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗该型骨折25例,报告如下.
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AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折
自2000年6月～2003年6月采用AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例,经1年以上随诊,疗效满意.
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AO锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
自2006年1月～2008年1月,笔者采用AO锁定重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折30例,取得了满意效果.
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Mimics结合3D打印技术在骨科手术前演练体会
目的:每一台手术的成功都是团队合作的成果,如何让术者、助手在术中完美配合,除了长期工作中培养的默契感外,重要的是针对每次手术制定严密的术前计划并严格进行.方法:2017年6月～2018年1月,我院使用Mimics软件系统结合3D打印模型,对人工关节置换、肱骨髁间粉碎性骨折手术进行术前模型演练,对演练结果进行总结分析,制定严密的手术操作计划,同时培养了团队配合效率.结果:各类手术平均用时减少,术中出血量减少(P<0.05),而各类手术疗效评价与常规手术比较无显著统计学差异(p>0.05).结论:Mimics结合3D打印技术在骨科术前演练应用,没有对手术疗效产生负面影响,反而提高了手术效率,减少了手术用时,降低手术出血量,值得推广.
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肱骨髁间粉碎性骨折不同手术方式的比较
目的:探讨肱骨髁间粉碎性骨折传统手术与AO技术的差异及疗效.方法:分别选取两类术式28例,各14例,治疗按传统分类为Ⅳ型肱骨髁间粉碎性骨折,分别对比手术入路及内固定方式,并比较疗效.结果:随访结果提示其两者疗效差别较大,传统术式优良率为22.5%,AO术式优良率为81.5%.结论:AO术式在治疗Ⅳ型肱骨髁间粉碎性骨折肱骨髁间粉碎性骨折明显优于传统术式,值得推广.
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臂丛阻滞辅以氯胺酮麻醉致呼吸暂停1例
1 病例报告患者女,18岁,体重48 kg,ASA I 级,无过敏史.因右肱骨髁间粉碎性骨折急诊入院,在臂丛阻滞下行切开复位内固定术.入手术室后常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度,给予1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液20 ml 行臂丛阻滞.手术开始后患者诉疼痛,当即给予氯胺酮50 mg(浓度为10 mg/ml)静注,30 s～1 min 内注射完毕.1.5 min 后脉搏血氧饱和度由98%剧降至65%,同时发绀,呼吸停止.立即面罩加压给氧,5 min 后脉搏血氧饱和度逐渐恢复至95%以上,5～6 min 后逐渐恢复自主呼吸,1 h 后再诉疼痛,分别于第1次注药后60 min、90 min、110 min 追加氯胺酮25 mg、20 mg、20 mg,再无上述情况发生.术后待患者清醒后送病房,鼻导管持续低流量给氧.随访3 d 无后遗症.
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双钢板法内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床分析
目的 本文通过对我院收治的肱骨髁间扮碎性骨折进行双钢板法内固定治疗的临床资料进行分析,探讨内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2007年4月2010年3月在我院治疗的肱骨髁间粉碎性骨折患者56例,C<,1>型为5例,C<,2>型为10例,C<,3>型为8例.结果 本组患者获得12～24个月的随访(平均16周)均获骨性愈合,无内固定失效或骨折再移位.肘关节平均伸12°(0～30°),屈130°(95～140°),旋前65°(40～90°),旋后70°(40～90°).本组患者治疗后的效果评价,效果优为28例(52.83%)、良为13例(24.53%),中为12例(22.64%),无效果差的患者,优良率为77.34%.结论 双钢板固定方法对肱骨髁间粉碎性骨折能位较好,能够起到良好的固定作用,早期进行功能饭炼.
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垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果对比
目的：探讨垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法选取陕西省榆林市第一医院2008年1月~2014年1月收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者80例，按照随机数字表法分为两组，即观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用垂直双钢板进行内固定，对照组患者采用平行双钢板进行内固定，术后随访12个月，观察并检查患者术后恢复情况，包括肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果观察组和对照组患者肘关节屈伸活动度组内不同时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月的肘关节屈伸活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者前臂旋转活动度组内不同时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月的前臂旋转活动度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者MEPS组内不同时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访3、6、10、12个月的MEPS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者肘关节功能恢复情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果无明显差异，可根据患者具体情况选择合适的内固定钢板。
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不同内固定方法在肱骨髁间粉碎性骨折治疗中的对比分析
目的：探讨三种不同手术方式治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果,以期寻找佳的手术方法,提高临床治疗水平。方法选取2010年1月~2014年1月间收入的50例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,分成三组,A组予交叉克氏针内固定,B组予Y型解剖钢板内固定,C组予AO重建钢板内固定,比较三组术后临床效果。结果在肘功能恢复上, A组总有效率为62.5%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为60%；在总临床效果上, A组总有效率为56.25%、B组总有效率为89.47%、C组总有效率为53.33%, B组和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05), A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Y型解剖钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折临床效果满意。
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肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗及术后处理
目的 观察简单的内固定加术后康复治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果.方法 2002～2006年笔者所在医院此类住院患者21例,18例采用克式针加螺钉内固定,3例采用钢板固定,术后辅以积极的康复训练,尤其是采用双角度双石膏交替固定.结果 术后随访1～4年,平均2年2个月,按Cashaum评分法:优14例,良5例,可2例.结论 肱骨髁间粉碎性骨折采用简单内固定加术后正确的康复处理可获得治愈的效果.
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三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效比较
目的：探讨三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取本院2009年5月-2013年4月收治的诊断为肱骨髁间粉碎性骨折的患者90例，将患者随机平均分配为A组、B组和C组，其中A组采用单钢板螺钉进行固定，B组采用“Y”形钢板进行固定，C组采用双钢板进行固定，比较三组内固定成功率、肘关节功能和临床并发症等。结果：肘关节功能评定结果显示B组和C组术后肘关节功能的恢复情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组患者治疗结果显示，B、C两组的内固定成功率远优于A组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后患者均未出现切口深部感染和局部皮肤坏死等恶性并发症。结论：临床上对肱骨髁间粉碎性骨折患者进行治疗，建议首先考虑采用双钢板治疗或“Y”形钢板内固定法，能促进患者术后肘关节功能恢复，改善治疗效果，值得在临床上推广使用。
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双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察
目的:通过对近6 年笔者所在医院肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料进行回顾性分析研究,观察双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法:收集2005 年7 月-2011 年9 月昌平中医院经骨科病房双重建钢板治疗得肱骨髁间粉碎性骨折病例24 例,其中15 例采用尺骨鹰嘴截骨入路,9 例采用肱三头肌舌形瓣入路,观察双重建钢板内固定治疗的各项指标,术后1 年对其随访,运用改良Cassebaum 评分系统进行评分.结果:优12 例,良9 例,中2 例,差1 例,优良率87.5% ;其中采用尺骨鹰嘴截骨入路的优11 例,良3 例,中1 例,差0 例,优良率为93.3% ;采用肱三头肌蛇形瓣入路的优1 例,良6 例,中1 例,差1 例,优良率77.8%.有1 例骨折不愈合,无骨化性肌炎.结论:双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎粉性骨折有适应征广及内固定坚强、可靠、能早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复良好等优点,疗效满意,且采用尺骨鹰嘴截骨入路优于肱三头肌蛇形瓣入路.
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肱骨髁间粉碎性骨折双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗的临床分析
目的：探究双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法选取自2009年6月至2011年7月期间我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者36例，对其进行双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗，术后指导其早期锻炼恢复。观察患者的愈合效果及时间，综合评价治疗效果。结果所有患者手术均顺利，切口部位愈合，患者术后随访时间为14~26个月，平均（18.4±3.4）个月；骨折愈合时间为4~11个月，平均时间（6.8±1.4）个月；对患者的治疗效果按改良Cassebaum评分系统进行评分，治愈14例，好转13例，有效6例，无效3例，总有效率91.7%。术后并发鹰嘴截骨延迟愈合2例，尺神经麻痹1例。结论双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折方法内固定稳固，早期锻炼恢复快，综合治疗效果好，值得在临床上进一步推广使用。
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肱骨髁间骨折手术治疗
随着交通的不断发达,高能量损伤越来越多见.肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且愈后较差的关节部位骨折,其治疗具有很大的挑战性,WatsonJones(1946)认为肱骨髁骨折是"很难处理的少数几个骨折之一."…笔者自2003年5月.2006年10月采用经尺骨鹰咀截骨手术入路治疗此类骨折23例,报告如下.
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62例肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果观察
目的 探讨和分析肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法以及临床效果.方法 将我院此次收治的62例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行随机分组,分成试验组和对照组,每组各为31例；对照组:在患者手术后对患者采用Y形钢板内固定技术治疗；试验组:在患者手术之后,对患者采用肱骨外踝解剖钢板内固定技术治疗.比较和分析两组患者在治疗之后的关节功能恢复情况和围手术期间的并发症以及不良反应.结果 试验组患者在经过手术之后的关节功能恢复情况要明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在围手术期间没有出现严重性的并发症和不良反应.结论 对肱骨髁间粉碎性骨折患者采用肱骨外踝解剖钢板内固定技术治疗,有效地提高治疗效果,减轻患者的痛苦,促进患者的康复.
