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彩超诊断双眼视网膜母细胞瘤1例
患儿男,1岁4个月.因左眼视力进行性下降9个月,伴发黄2个月前来就诊.二维超声显示双眼球各径线测值未见异常,左眼轴长19.5mm,左眼球可见一大小约19mm×16mm的不规则实性异常回声肿块占据大部分玻璃体腔,晶体周缘回声粗糙,肿块前缘与晶体紧贴粘连,后与球壁相连,形态不规则,表面凹凸不平,内部回声强弱不均,可见散在分布的强回声钙化斑,未能显示明显的与球壁分离的膜状回声;右眼玻璃体内见一形态不规则,呈分叶状的实性肿块回声自球后壁向玻璃体内突入,大小约16mm×17mm,其边界清楚,表面凹凸不平,内部回声强弱不等、分布不均匀,亦可见多个强回声钙化斑,晶体回声清楚,与肿块不相连,球后壁可见视网膜呈"V"形与球壁分离.双眼球后壁回声光滑,后壁后方眶内未见肿块回声.彩色多普勒血流显像示双眼肿块内血供较丰富,可见视网膜中央动、静脉血流直接进入肿块内部呈分支状,脉冲多普勒频谱示为静脉血流及高阻型动脉血流.
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视神经完全撕脱一例
视神经撕裂和撕脱的病例有少量报道,但如本例视神经完全撕脱者尚属少见,现报告如下:患者男,7岁.因在逗牛玩时不慎被牛角刺伤左额部致左眼失明20天,来我院眼科就诊.检查:左额部距眉弓0.5 cm处有一瘢痕,伤口长4.6 cm.右眼视力正常.左眼:无光感,球结膜无充血,角膜(-)、前房(-)、晶状体(-)、玻璃体轻度浑浊,眼底:视乳头成"空洞状",其周围大片出血,视网膜血管止于视乳头边缘,视乳头中央未见血管出入,视网膜苍白水肿,黄斑区呈"黄色",视网膜血管呈暗黑色,表明视网膜中央动、静脉血流均中断(图1).眼眶CT检查提示:眶上壁粉碎性骨折.眼科B超检查提示:眶内血肿(位于眼球上方)(图2).诊断:左眼视神经完全撕脱.
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下颌关节注射去炎舒松乳剂引起双眼视网膜中央动静脉阻塞
笔者曾收治一例因面神经炎行左下颌关节和耳后局部注射去炎舒松乳剂而致双眼视网膜中央动、静脉阻塞患者,现报告如下:
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完全性视网膜中央动、静脉阻塞1例
患者女 37岁以右眼视力骤降、失明3个月就诊.今年9月12日中午患者突觉右眼视力骤降,仅见亮光,晚7时即发展至无光感.次日在当地医院就诊,诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞”,给予扩血管药物、能量合剂等治疗,无好转,次日出院,未再治疗.即往有“血栓闭塞性脉管炎”病史3年.1998年11月9日来我科就诊,右眼无光感,左眼1.2,双眼压均为1.87kPa.双眼球活动自如,右眼外斜15°,瞳孔散大,直径6mm,直接光反射消失,间接光反射正常.玻璃体少量灰白色颗粒.
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放射状视神经切开术治疗视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是一较常见的致盲性眼底血管疾病,1878年由Von Michele首先命名.其发病机理被认为是在视盘筛板处,视网膜中央动、静脉靠得很近,相邻血管壁具有共同的外膜,动脉硬化时压迫静脉管腔,且静脉管壁内皮细胞受刺激增生,血流淤滞,易致血栓形成.如同时有高血压、糖尿病或血液病时更易加重此种变化[1].由于对CRVO迄今仍无有效的疗法,放射状视神经切开术(RON)是使筛板处视网膜中央静脉受压、即所谓的"间隙综合征(compartment syndrome)"解除或消失,术后能增进患眼的视力[2,3].2003年我院试用此种新手术疗法,治疗3例CRVO,初步取得较好的疗效,报告如下.
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重叠综合征并发视网膜中央动静脉阻塞一例
患者,男,25岁,以"左眼无痛性视力骤降6h"为主诉来诊.患者6h前自觉左眼视力明显下降,既往无任何眼部疾患,否认眼部外伤及手术史.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.01(矫正无助),右眼检查未见异常,左眼前节正常,左眼眼底:视网膜水肿,呈灰白色,黄斑部可见"樱桃红斑",视盘水肿,边界不清,视盘处视网膜血管迂曲扩张,视网膜散在微血管瘤及点状、线状、片状出血(图1).
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2型糖尿病患者视网膜中央动静脉血流超声研究
糖尿病视网膜病变是糖尿病的主要并发症之一,可严重影响患者视力.我们利用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对糖尿病患者的视网膜中央动、静脉流速进行测定,探讨糖尿病患者的视网膜中央动、静脉血流动力学变化.结果报告如下.
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浅析眼外伤所致继发性青光眼
眼外伤在日常生活中较为常见,而外伤性继发性青光眼所造成的危害是不可忽视的.眼压增高是青光眼的重要临床表现,眼外伤后出现眼压增高,超越了眼球内部组织、特别是视神经所能耐受的程度,引起视神经萎缩和视野缺损,严重的高眼压可引起视网膜中央动肪阻塞和视乳头缺血导致视力丧失.