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骨性Ⅲ类正颌手术前后髁突运动对称性分析
目的 测量骨性Ⅲ类错患者正颌手术前后髁突下颌边缘运动的对称性,探讨成人骨性Ⅲ类错患者正颌术后髁突运动功能的恢复情况.方法 选取成人骨性Ⅲ类错患者15人,分别在术前、术后6个月、术后9个月,运用下颌三维超声定位技术.ARCUSdigma系统对大张口和前伸运动时两侧髁突对称性进行分析.结果 下颌大张口和前伸运动时,骨性Ⅲ类患者术前和术后6个月组的双侧髁突运动轨迹在冠状向上不一致,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月组双侧髁突三维方向的运动轨迹均较好,与术前相比无统计学差异(P>0.05).结论 成人骨性Ⅲ类错患者正颌术后9个月时下颌功能性运动逐渐趋于正常,提示应将正颌手术后正畸时间保持在9个月以上.
关键词： 骨性Ⅲ类错畸形 ARCUSdigma系统 正颌手术 髁突运动 -
Forsus矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)下颌矢状运动时髁突轨迹影响的初步分析
目的 探讨Forsus矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)下颌矢状运动时髁突轨迹的影响方法选取骨性Ⅱ类错(牙合)患者10例作为实验组,10例安氏Ⅰ类患者为对照组.应用髁突运动轨迹轴图描记仪,对实验组戴用Forsus矫治器前后及对照组下颌矢状运动时的髁突运动轨迹进行检查和记录,对结果进行定性定量分析.结果 实验组戴用Forsus矫治器前后,髁突的垂直向位移和旋转度比对照组均偏大(P＜0.01),而实验组矫治前后髁突的垂直向位移和旋转度均无显著性差异(P＞0.05).结论 短期使用Forsus矫治器对Ⅱ类错(牙合)患者的髁突轨迹无明显影响.
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错(牙合)与正常(牙合)之间的髁突运动轨迹的比较研究
目的讨论正常(牙合)者与错(牙合)者在下颌极限运动时、咀嚼运动及磨牙时,髁突在矢状向与水平向移动的运动轨迹.方法正常(牙合)22人,Angle分类的AngleⅡ1错(牙合)22人、AngleⅡ2错(牙合)19人,An-gleⅢ错(牙合)21人,应用计算机化的髁突运动轨迹仪(CAD1AX)记录开闭口运动、前伸运动、左右侧方运动、咀嚼以及磨牙时髁突的运动轨迹,测量髁突矢状方向大移动量,侧方(水平)大移动量,大旋转量.结果1)AngleⅡ1组,前伸后退运动时矢状向大移动量明显大于正常(牙合)组.2)AngleⅡ2组前伸运动时的侧方移动量显著增大.3)AngleⅡ1组左侧方运动时,平衡侧髁突的侧方移动量显著增加.4)AngleⅡ2组,左侧方移动平衡侧髁突的侧方移动量明显增加.5)AngleⅡ2组咀嚼时,磨牙时髁突侧方移动量增加.6)AngleⅢ组前伸运动时矢状向大,移动量显著减小.结论AngleⅡ2病人组在极限运动与功能运动时,侧方运动量显著增加.揭示AngleⅡ2组的颞颌关节韧带松弛比例高.
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正常开闭口时髁突运动的轨迹特征
目的通过对正常人群下颌运动中髁突运动的测量记录,从而确定正常在开闭口运动中髁突的运动特征.方法正常 38人,其中男女各19人,平均年龄18.7岁.应用CADIAXⅢ型(Computer Aided Diagnosis Axiogragh)髁突运动仪,记录下颌在各种边缘运动时的髁突运动情况,对开闭口时的髁突运动情况加以分析.结果定性研究结果表明正常髁突运动轨迹对称,光滑,重复性好.男女性别无显著差异.在大张口时髁突相对于参考位置(Reference Position)的大位移左侧为16.02±4.27mm,右侧为16.33=5.64mm,髁突在位移5mm时的矢状面倾斜度分别为右侧35.23±8.18°,左侧33.10±8.66°;在水平面内的髁突倾斜度右侧为-2.00±2.67°,左侧为0.39±2.18°,大张口时绞链轴的旋转度(GAMMA值)为26.18±6.22°.结论正常髁突运动轨迹有其典型的轨迹特征,但也存在较大的个体差异.
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颜面不对称患者开闭口时的髁突运动轨迹特征
目的通过记录颜面不对称患者的髁突运动轨迹,研究颜面不对称患者的髁突运动规律.方法颜面不对称患者24人,其中男性9人,女性15人.使用CADIAXⅢ型(Computer Aided Diagnosis Axiograph)髁突运动记录仪,记录患者在不同下颌运动时的髁突运动轨迹,对开闭口运动时的髁突运动轨迹特征进行分析.结果颜面不对称患者双侧髁突开闭口轨迹具有不对称性,偏斜侧(下颌颏部所偏向的一侧)的轨迹弧度大于非偏斜侧,定量分析大张口时双侧髁突的运动距离、矢状面、水平面的倾斜度没有显著性差异,在髁突运动5mm时双侧髁突在矢状面、水平面的倾斜度偏斜侧大于非偏斜侧,具有显著性差异.髁突铰链轴的旋转度比正常(牙合)人群要高.结论颜面不对称患者不仅具有形态结构的不对称,髁突运动轨迹在长度、角度等方面也呈现一定的不对称性.
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安氏Ⅱ类1分类错(牙合)髁突运动轨迹与关节盘位置的相关性研究
目的 探讨安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者髁突运动轨迹变化与关节解剖结构的相关性,以期为颞下颌关节疾病的早期诊断提供参考.方法 选择20例安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者(男女各10例,年龄11～12岁),于治疗前进行髁突运动轨迹描记仪检查和MRI影像检查,依据关节盘位置分为关节盘位置正常组和可复性关节盘前移位组,比较两组髁突运动轨迹.结果 开闭口运动中可复性关节盘前移位组患者双侧髁突侧向运动量[左右侧分别为(0.32±0.10)和(-0.91±0.49)mm]、垂直向运动分量[左右侧分别为(4.20±0.70)和(3.44±0.21)mm]、髁突矢状向倾斜度[左右侧分别为(32.48±7.70)°和(33.47±12.60)°]与髁突水平向倾斜度[左右侧分别为(-2.60±2.02)°和(-9.23±5.58)°]与关节盘位置正常组患者的差异有统计学意义(P<0.05).结论 大开口运动中的髁突横向移动可能是引起关节盘前移位的诱因.髁突运动轨迹变化可为早期的功能治疗提供有用的信息.
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安氏Ⅱ~2错(牙合)髁突运动轨迹特征的研究
目的 探讨安氏Ⅱ~2错(牙合)的髁突运动轨迹特征并分析关节弹响与髁突运动的相互影响.方法 选取安氏Ⅱ2~错(牙合)19例,伴关节弹响的安氏Ⅱ~2错(牙合)18例,个别正常(牙合)20例;应用髁突运动轴图描计仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)Ⅲ型记录各种下颌运动时其髁突运动轨迹.结果 安氏Ⅱ~2错(牙合)开闭口轨迹矢状位移减小,垂直位移增大;前伸后退轨迹垂直向位移增大.伴关节弹响者开闭口轨迹垂直向位移和髁突大空间位移均增大;侧方运动轨迹非工作侧髁突空间位移增大.髁突位移5mm时的矢状面倾斜度在各种下颌运动时均大于个别正常(牙合)(P＜0.05).结论 安氏Ⅱ~2错(牙合)的髁突运动轨迹特征与前牙内倾性深覆(牙合)有关,关节弹响可影响髁突运动的协调性.
关键词： 安氏Ⅱ~2错(牙合) 髁突运动 正常(牙合) 颞下颌关节紊乱病 -
单侧后牙反(牙合)者髁突侧向运动轨迹的研究
目的通过记录单侧后牙反(牙合)者与正常(牙合)者下颌侧向运动时髁突在三维方向上的运动轨迹,探讨单侧后牙反(牙合)者髁突侧向运动轨迹的特征,揭示其与正常(牙合)之间的差异.方法正常(牙合)15例,单侧后牙反(牙合)7例,应用计算机化的髁突运动轨迹描记仪(computer-Aided Axiography,CADIAX)Ⅰ型以及分析软件(Gamma Dental Software for Windows 2.3.2.22,GDSW)记录下颌做左右侧向运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹.结果实验组侧向运动中非工作侧矢状向大位移量显著小于正常对照组,工作侧髁突向后运动的幅度大于正常对照组.结论单侧后牙反(牙合)者髁突侧向运动轨迹形态与正常(牙合)有明显差异,其两侧关节囊、韧带松驰.
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颞颌关节区滑膜囊肿2例
病例1,女,37岁。主诉右耳屏前无痛性缓慢增大肿物一年余。在当地医院行抗菌素反复治疗无效。行CT摄片检查示:髁突、关节凹区域骨质正常,在髁突外侧有一1cm×1cm圆形软组织团块影像,与髁突紧密相连。临床检查:右耳屏前有一明显隆起肿物,约1cm×1.5cm大小,质地中等,境界清楚,与表面皮肤无粘连,皮肤外观色泽正常,肿物活动度欠佳,但可随髁突运动而活动,轻微压痛,张口度、张口型正常,口内无异常。入院全身检查无异常,在局麻下行“右髁突区肿物探查术”,术中见肿物为附着于关节囊内、表面似有一包膜的囊性肿物,破溃后有白色胶冻样物质流出,颞颌关节骨质未见异常。术后病理报告:送检“包膜”镜下显示为纤维囊壁,符合滑膜囊肿。
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下颌运动的研究进展
下颌是人体运动频繁的部位之一.由于下颌运动与人体咀嚼系统的健康状况有着密切的联系(可以通过下颌运动的特征对相关疾病做出分析和诊断),所以对下颌运动的研究已成为近几年医学界的热点问题.笔者在本文中主要就医学界对下颌运动的研究进展做一下回顾.
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恒牙(牙合)Angle Ⅲ类错(牙合)伴颞下颌关节疾病患者髁突运动特征分析
目的:通过对正常(牙合)、AngleⅢ类错(牙合)和AngleⅢ类错(牙合)伴颞下颌关节疾病(temporomandibular dysfunctions,TMD)患者下颌前伸、后退和开、闭口运动中髁突运动的记录对比,确定Angle Ⅲ类错伴TMD患者的髁突运动特征,从而为错(牙合)畸形及TMD的防治提供参考.方法:选择Angle Ⅲ类错(牙合)伴TMD患者(实验组)、单纯Angle Ⅲ类错(牙合)(对照1组)、正常者(对照2组)各30例,采用计算机化髁突轴图描记仪(CADIAXⅢ)记录下颌功能运动时的髁突运动情况,比较各项测量指标并做定性分析,采用SPSS10.0软件包对髁突各项运动大值进行定量分析.结果:实验组和对照1组相比,开、闭口,前伸、后退及侧方运动各项指标均大于对照组,尤其在垂直向上,差异显著.实验组与对照2组相比,各项运动在Y轴上变异大.除左、右侧方运动工作侧大于正常组外,其他各个方向运动范围均小于正常组,尤其在开、闭口运动水平向上和上、右侧方向运动大空间位移上,差异均有显著性(P＜0.01).结论:AngleⅢ类错(牙合)伴TMD患者较Angle Ⅲ类错(牙合)和正常(牙合)在三维方向有较典型的髁突运动轨迹.
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安氏Ⅱ类1分类与正常殆志愿者髁突运动描记的比较观察
目的 揭示安氏Ⅱ类1分类错的髁突运动规律,并比较与正常殆之间的差异.方法 普查出安氏Ⅱ类1分类错殆15例与正常志愿者30例,用CADIAX髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.结果 (1)双侧髁突开闭口轨迹运动幅度小于正常 ;(2)前伸后退运动时前伸幅度增加,位移量大于正常 ;(3)向右侧方运动时右侧髁突的前后向大移动量大于正常,垂直向大移动量大于正常殆,差异有统计学意义.结论 安氏Ⅱ类1分类志愿者髁突运动轨迹较典型,以矢状向移动量大为主要特征.
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单侧后牙反(牙合)髁突前伸运动轨迹的研究
目的:探讨单侧后牙反(牙合)髁突前伸运动轨迹的特征并比较与正常(牙合)之间的差异.方法:正常(牙合)5人,单侧后牙反(牙合)7人,采用计算机化的髁突运动轨迹Ⅰ型描记仪及分析软件,记录下颌大前伸运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹.结果:单侧后牙反(牙合)者前伸后退运动轨迹多不重合,反(牙合)侧前伸髁道斜度明显大于对侧.结论:单侧后牙反(牙合)者存在前伸(牙合)干扰,其两侧颞下颌关节不对称.
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下颌运动研究的进展
目的:对下颌运动研究进展进行展望.方法:对1773年至今的下颌运动的研究方法进行分析、归纳、总结.结果:下颌运动的研究达到实时动态图像水平,并可以采用三维坐标精细测量系统准确采集在体下颌运动信息,实现在任意功能状态时下颌运动的还原.结论:下颌运动的研究可以进一步实现虚拟运动,实现物理人、生理人,做到真正意义上的模拟仿真并非遥不可及.
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青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1类错牙合的髁突运动轨迹研究
目的 探讨青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1类错牙合者髁突运动轨迹的特征及其与正常牙合者的差异.方法 选取青少年下颌后缩型安氏Ⅱ1类错牙合和正常牙合各25例,应用髁突运动轨迹描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录各种下颌运动时其髁突的运动轨迹.结果 实验组双侧髁突开闭口轨迹运动幅度减小、位移量小于正常牙合者(P＜0.05);前伸后退轨迹前伸幅度增加,位移量大于正常牙合者(P＜0.05);侧方运动时,非工作侧髁突在矢状面上的轨迹较前伸轨迹向前下方倾斜度增加.髁突位移5 mm时矢状面倾斜度在各种下颌运动时均大于正常牙合者(P＜0.05).结论 实验组髁突运动轨迹与正常牙合相比有显著差异,可能与其髁突位置、前牙覆牙合覆盖有关.
关键词： 髁突运动 正常牙合 安氏Ⅱ1类错(牙合) 描记仪 -
安氏Ⅱ类2分类错(牙合)髁突前伸运动轨迹特征的初步研究
目的 探讨安氏Ⅱ类2分类(AngleⅡ2)错(牙合)髁突前伸运动的轨迹特征,并比较与个别正常(牙合)之间的差异.方法 AngleⅡ2患者20例,其中有颞下颌关节紊乱症状的AngleⅡ2患者9例和无颞下颌关节紊乱症状的AngleⅡ2患者11例,个别正常(牙合)15名,利用CADIAX(Ⅲ型)髁突运动轴图描记仪分别记录前伸后退运动的髁突运动轨迹,并对其运动特征进行定性的和定量的分析研究.结果 AngleⅡ2髁突前伸运动轨迹左右基本对称,重合性好.有颞下颌关节紊乱症状和无颞下颌关节紊乱症状的AngleⅡ2患者其髁突垂直向大位移和矢状髁导斜度均大于正常(牙合)组,差别有统计学意义.结论 AngleⅡ2错(牙合)前伸运动的垂直分量较大,可能与前牙深覆合和髁突位置有关.颞下颌关节紊乱症状对其髁突前伸运动轨迹无显著影响.
关键词： AngleⅡ2错(牙合) 髁突运动 颞下颌关节紊乱症 -
侧向(牙合)的研究进展
侧向(牙合)指下颌侧向咬合运动中上下颌牙齿的接触关系,对咀嚼功能的发挥起到极其重要的作用.本文就侧向(牙合)接触特征,侧向(牙合)对咀嚼肌、颞下颌关节和髁突运动的影响以及侧向胎在咬合相关疾病发生中的作用等方面的新进展作一综述.
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安氏二类二分类与正常(牙合)志愿者髁突运动描记的比较
为研究AngleⅡ2错(牙合)髁突运动规律,选择45例志愿者随机分成2组,用髁突描记仪记录每位志愿者的髁突运动.AngleⅡ2错(牙合)开闭口运动时双侧髁突的前后向大移动量和大空间位移量均小于正常(牙合);向右侧方运动时,右侧髁突的前后向大移动量大于正常(牙合),差别有统计学意义.AngleⅡ2志愿者髁突运动轨迹较典型,以开闭口轨迹矢状位移小为主要特点.
关键词： 安氏二类二分类错(牙合) 髁突运动 描记仪 -
单侧后牙反(牙合)者髁突开闭口运动轨迹的研究
目的通过记录单侧后牙反(牙合)者与正常牙合者下颌开闭口运动时髁突在三维方向上的运动轨迹,探讨单侧后牙反(牙合)者髁突开闭口运动轨迹的特征,揭示其与正常(牙合)之间的差异.方法对照组选取正常(牙合) 5人,实验组选取单侧后牙反(牙合)者7人,应用计算机化的髁突运动轨迹描记仪(computer-aided axiography, CADIAX)Ⅰ型以及分析软件(gamma dental software for Windows 2.3.2.22,GDSW)记录下颌做大开闭口运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹.结果①单侧后牙反(牙合)者开闭口矢状向大位移量显著小于正常对照组;②实验组开闭口运动轨迹在矢状面上表现出小年龄患者双侧基本对称、大年龄患者双侧轨迹不对称;③实验组开闭口运动轨迹水平侧向移动量均大于正常对照组.结论单侧后牙反(牙合)者髁突开闭口运动轨迹与正常(牙合)者有显著差异,随着年龄增大,反(牙合)侧与反(牙合)对侧轨迹由对称向不对称发展,表现出一定的代偿和失代偿的特征.
