首页 > 文献资料
-
自拟白鲜皮汤治疗外阴鳞状上皮增生32例临床分析
1997年7月~2005年8月,我院采用自拟白鲜皮汤治疗女性外阴鳞状上皮增生症,取得了满意疗效,现报告结如下.
-
中药内服并外洗治疗外阴鳞状上皮增生体会
目的:观察中医治疗外阴鳞状上皮增生的疗效.方法:对12例经病理确诊的外阴鳞状上皮增生病例采用中药内服和外洗结合治疗,每日口服药物1剂,分两次服,坐浴两次,两个月后观察其临床症状和局部皮肤表现.结果:12例患者经过治疗瘙痒症状均完全消失,外阴皮损减轻或消失.结论:中医治疗鳞状上皮增生有效.
-
悬雍垂癌、喉癌同时性多原发癌1例
患者男,71岁,2013年2月19日入院。患者于6个月前无明显诱因出现咽部异物感,进食刺激性食物时偶有疼痛;1个月前感声嘶,无发热,无咳嗽及咳痰,无吞咽阻挡感,无胸闷及憋气,当地医院给予对症治疗效果不佳。门诊以“悬雍垂肿物、声带肿物(左)”收入院。患者19年前有脑出血发作,有高血压史10年,冠心病史5年,口服药物治疗。有吸烟史50年,约每日20支;偶尔饮酒,量不多。查体见咽部黏膜慢性充血,软腭对称;悬雍垂肿胀,表面不平,被菜花样新生物浸润,尤以背面明显(图1);软腭及扁桃体未见肿物浸润,双侧扁桃体Ⅰ度,无充血,隐窝内无脓性分泌物,未见新生物。鼻咽部无充血,无异常分泌物附着,未见新生物。会厌无充血、水肿,未见新生物。电子喉镜检查示:左侧声带前端可见菜花样新生物,累及前联合,双侧声带活动好,闭合欠佳(图2)。动态心电图示:心房颤动、偶发多源性室性早搏、短阵室性心动过速,ST-T改变。颈部淋巴结彩超示未发现异常肿大淋巴结。入院诊断:(1)悬雍垂肿物;(2)声带肿物(左);(3)心房颤动;(4)高血压;(5)冠心病。患者入院后行病理活检,病理报告:悬雍垂鳞状细胞癌;左侧声带浅表黏膜鳞状上皮增生较著,部分区域呈中-重度不典型增生。于2013年2月24日全身麻醉下行气管切开+悬雍垂癌切除术+额侧喉部分切除术。术后病理示:悬雍垂高中分化鳞状细胞癌(图3),癌组织侵及固有层,切缘均未见癌组织,未见乳头状瘤病毒感染;左侧声带高中分化鳞状细胞癌(图4),癌组织侵及固有层,未侵及骨组织,声带上下切缘未见癌组织,免疫组织化学检测p63阳性、ck5/6阳性。术后20 d后行放疗。术后随访1年,患者轻度声嘶,活动后无憋气,吞咽无反呛,无开放性鼻音;未见肿瘤复发。
-
二代人乳头瘤病毒预防性疫苗的研究进展
人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种嗜黏膜和皮肤上皮的双链DNA病毒,与多种疾病的发生相关.根据致病性将其分为高危型和低危型2种,高危型感染与宫颈癌及癌前病变的发生密切相关,有:HPV-16、-18、-45、-31、-33、-52、-58等;其中70%的宫颈癌与HPV-16/18型有关.低危型感染与生殖器疣和宫颈低级鳞状上皮增生病变的发生密切相关,有:HPV-6、-11、-40、-42等,其中6和11型的感染与90%以上的生殖器疣和宫颈低级鳞状上皮增生病变的发生密切相关.
-
重症肌无力合并副肿瘤性天疱疮一例
患者,女,57岁,因眼睑下垂1年余,口腔溃疡2个月,周身无力、吞咽困难半月于2013年9月13日就诊于威海市中心医院。患者于1年前无诱因于每天下午或劳动后出现右侧眼睑轻微下垂,感睁眼费力,晨起时症状消失,无视物模糊,无复视,无胸闷、憋气,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体无力。后逐渐出现左侧眼睑下垂,但不影响日常生活、工作,当时未在意,未行治疗。2个月前患者出现口腔舌底部糜烂、溃疡,疼痛明显,逐渐累及舌尖、舌侧缘及颊黏膜,进食后加重,曾到荣成人民医院诊为口腔炎,给予甲硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗,症状无改善,半个月前患者劳累后感双眼睑下垂较前加重,伴有周身无力,口腔溃疡增多,进食疼痛明显,吞咽费力,休息后症状减轻,活动后加重,无胸闷、憋气,无肢体无力,遂来诊。既往无口腔溃疡病史,无药物过敏史。入院查体:T 36.7℃,全身淋巴结未见肿大,口腔弥漫性溃疡渗出、结痂,表面覆黄白色苔,口唇轻度肿胀,舌及颊黏膜见分泌物(图1)。心肺腹未见异常,神经系统:神志清,精神不振,言语流利,双侧眼睑下垂,约10点至2点水平,眼球活动正常,双侧软腭动度正常,四肢一般性力弱,腱反射存在,病理征阴性,新斯的明试验阳性。实验室检查:肿瘤标记物示CEA、CA125、NSE正常,CYFRA21-14.32 ng/ml,ANA酶谱未见异常,抗乙酰胆碱抗体阳性。口腔皮损病理:黏膜组织符合溃疡形成,内有散在坏死角质形成细胞,周边可见鳞状上皮增生,固有层可见淋巴细胞浸润;免疫荧光染色提示C3及部分IgG沉积,IgA、IgM阴性。胸部MRI示前纵膈占位(图2),胸腺瘤?肌电图示:腋神经重复低电刺激出现明显降低。入院后静滴丙种球蛋白20 g,甲泼尼龙80 mg静滴,溴吡斯的明60 mg三餐前口服,并给予改善营养治疗。1周后在全身麻醉下行正中开胸纵隔肿物扩大切除。术中见肿瘤位于前上纵隔,大小约10 cm×8 cm×6 cm,质硬,边界不清,上方与左无名静脉粘连,肿瘤左侧与壁层胸膜粘连,与周围其他组织无明显粘连。将纵隔肿瘤及其周围胸腺、脂肪组织全部清除,左无名静脉见长约1 cm范围与肿瘤粘连,给予切除受粘连静脉壁,用5-0无损伤滑线缝合血管壁。将左侧粘连壁层胸膜切除。充分止血,逐层缝合包扎切口。病理诊断:(纵隔)胸腺瘤(A型)(图3)。术后给予呼吸机辅助呼吸3 d后顺利撤机,继续给予丙种球蛋白10 g/d静滴1周后停用,甲泼尼龙片60 mg,1次/d,2周后患者刀口愈合良好,眼睑下垂、吞咽困难及周身无力症状好转,口腔溃疡较前无变化,嘱出院后继续服用激素。2014年1月复查患者口腔黏膜溃疡减轻,眼睑下垂症状消失,无吞咽困难、周身无力。
-
食管软纤维瘤1例
病人 女,58岁.进行性咽下梗噎6个月.X线胸片报告右上纵隔影增宽,气管向前移位.食管造影示胸上段食管内巨大肿物,食管管腔明显增粗.CT片可见气管后方巨大肿物.内镜检查见距门齿20~35cm处食管左侧壁新生物突入管腔,咬检病理报告为鳞状上皮增生.初步诊断食管恶性肿瘤.
-
贲门透明细胞腺癌1例
病人男,67岁.左上腹不适1年余.上消化道钡餐造影示贲门胃底部可见5 cm×5 cm大小软组织块影,钡剂通过缓慢,轻度分流,充盈缺损明显.胃镜检查示贲门前壁连小弯侧见结节样肿物向腔内隆起,表面充血、糜烂及浅溃疡形成,质僵硬,组织脆,触之易出血,咬检病理报告为鳞状上皮增生.CT片示贲门胃底部黏膜增厚,可见一软组织肿块突向胃腔,呈不均匀强化.
-
中耳内翻性乳头状瘤1例报告
林某,女,44岁.因左耳反复流脓30年,耳后溃烂1月余于2001年8月8日入院.患者30年来反复左耳流脓,脓液量不多,呈淡黄色,较粘稠,有臭味,偶带血丝.左耳听力下降,无耳闷胀感、耳鸣、眩晕、头痛及畏寒发热.入院前行病理检查为"炎症伴鳞状上皮增生,未见癌".
-
病毒在眼部鳞状上皮增生性疾病发病中的作用
眼部鳞状上皮增生性疾病在眼部肿物中占绝大部分.病毒是很多眼部鳞状上皮增生性疾病的病因.人乳头瘤病毒可通过早期蛋白编码区蛋白抑制角质细胞凋亡,促进角质细胞增生,从而导致眼部鳞状上皮乳头状瘤、寻常疣及角化棘皮瘤的发生.人乳头瘤病毒DNA可通过PCR在以上几种疾病的病灶中被检测出来.目前干扰素已被应用于以上几种疾病的治疗中,并在长期随访中被证明有较好疗效.人类免疫缺陷病毒血清学阳性可显著提高结膜角膜上皮内瘤变及鳞状细胞癌的发病率,但具体机制尚不明了.传染性软疣病毒编码的蛋白可抑制角质细胞凋亡并促进肿瘤发生,但目前尚无特效药物治疗.
-
竹红菌素结合红外线对于外阴鳞状上皮增生的治疗与体会
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状,病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病.多见于30~60岁妇女,恶变率2%~5%,是常见的外阴白色病变.现在对于外阴鳞状上皮增生病因不明,迄今尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因,其发生可能与外阴局部潮湿、阴道排出物刺激及对外来刺激反应过度有关.
-
外阴上皮内非瘤样病变相关抑癌基因研究进展
外阴上皮非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV)临床上也称外阴白色病变,是一组以女性外阴肛门生殖区域皮肤顽固性瘙痒及烧灼感、排尿困难为主要临床症状,外阴病损区皮肤、粘膜组织发生色素改变、皮肤出现粗糙、萎缩、皲裂为主要体征的常见慢性疾病.这类疾病于不同年代对该病临床、病理认识不同而几经易名,过去这类病变归类于外阴营养不良.1987年,国际外阴疾病研究协会(ISSVD)摒弃“慢性外阴营养不良”,采用新分类法,包括外阴硬化性苔藓(LS)、外阴鳞状上皮增生(SH)和其他皮肤病.因该病病程长、难治愈、易复发,对患者生活及心理带来极大困扰.
-
外阴上皮内非瘤样病变病因及发病机制研究进展
外阴上皮内非瘤样病变(Nonneoplastic epithelial disorders of vulvar,NNEDV)是指女性外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病.1987年国际外阴疾病研究协会(the international society for the study of vulvar disease,ISSVD)将NNEDV分为三类:①外阴鳞状上皮增生(squamous hyperplasia of vulvar,VSH);②外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulvar,VLS);③其他皮肤病(other dermatoses).
-
自制外阴白斑膏的临床疗效观察
非特异性皮炎或外阴鳞状上皮增生患者主要表现为上皮发白、增厚、瘙痒剧烈,早期病变颜色呈暗粉红,因瘙痒致上皮过度角化增厚而变白,表皮破损形成皲裂,以致痒痛难忍,夜不成眠.自1885年Breisky和1909年Berkeley提出本病为"外阴白斑"以来,至目前为止尚无特效的治疗方法[1].其病症常因外阴奇痒而被发现,此病进一步发展有恶性病变的可能,各年龄段均有发病病例,目前尚未阐明病因,均主张保守治疗且治愈率较低.
-
外阴上皮内非瘤样病变的治疗与护理
外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.病理以 外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓多见.因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称外阴白色病 变或外阴营养不良.常规治疗有药物和手术.药物治疗复发率高,手术治疗病人非常痛苦. 我科2005年5月-2007年5月运用超声聚焦技术治疗,取得满意疗效,现总结如下.
-
外阴营养不良中西医治疗进展
外阴营养不良为外阴皮肤病的一种,是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.临床以外阴瘙痒和外阴皮肤黏膜变白褪色、粗糙角化或萎缩、粘连,甚则皲裂、破溃、疼痛为主要特征.病理分型为鳞状上皮增生、硬化性苔藓、混合型.国外统计其发病率为1/300~1/1 000,占外阴疾病的50%[1].慢性外阴营养不良迄今病因尚不明确,现代研究认为该病与免疫、遗传、内分泌、炎症、局部组织代谢异常等因素有关.治疗方法包括激素类药物、微波、激光、手术等,不良反应多且极易复发,是妇科疑难病症,严重影响患者身心健康.近年来对本病的治疗有以下方法.
-
中药治疗外阴营养不良30例临床分析
我院应用中药治疗外阴营养不良30例,现总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象选择2001年9月至2002年9月在本院门诊收治的外阴营养不良30例,年龄在20岁~50岁之间.根据外阴组织病理学特征,鳞状上皮增生13例,占65 %,硬化苔癣10例,占33 %,接触性皮炎5例,占0.16 %,不典型增生2例占0.06 %.病史与临床表现:鳞状上皮细胞增生,多见于50岁以前中年妇女,少数发生于老年期,病变范围不一,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和阴蒂联合处,常称对称性,皮肤颜色为暗红或粉红,角化过度时呈现白色.
-
眼睑汗腺癌一例
患者 女 39岁患者2年前无明显诱因右眼睑上方出现肿物,于2005年3月当地县医院,行单纯肿物切除术.术后病检结果示:鳞状上皮增生,玻璃样变性合并慢性炎症.2007年1月初再次发现右眼原处约花生米大小肿物,2007年2月经当地乡村医生用蜜蜂蜇肿物处数次(具体不详),后肿物继续增大至桃核大小.于2007年04月11日到我院来诊.检查:全身无明显异常.右耳前淋巴结肿大,约蚕豆大小,稍有压痛.
-
外阴上皮内非瘤样病变的临床治疗
外阴上皮内非瘤样病变即外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓两种病因不明的外阴疾病,过去称外阴色素减退疾病,是女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.
-
咽喉部梅毒1例
患者,男60岁.因咽喉部不适1个月拟"扁桃体新生物"于2001年5月14日收住院.患者1个月前感咽喉不适,无咽痛,不发热,稍咳无痰,饮食、大小便正常.否认不洁性病史,妻子健康.入院检查:体温、脉搏、心率、血压均正常.全身情况尚可,胸片、肝肾功能、生殖器检查未见异常.专科检查:双侧扁桃体苍白肿胀,软腭、悬壅垂肿胀隆起,表面苍白,部分组织缺损.咽侧索组织结节样增厚,右侧舌根部、会厌溪均可见组织表面苍白隆起,有溃疡及伪膜.扁桃体病理组织活检,慢性炎症,鳞状上皮增生.
-
食管血管淋巴管瘤一例
患者女,29岁,因上腹部不适、腹胀1年就诊.院外门诊胃镜提示食管下段黏膜下隆起病变,病理报告为食管下段鳞状上皮增生伴出血.患者一般检查无异常,头颅五官正常,心肺听诊阴性,腹软无压痛,肝脾肋下未触及.小探头内镜超声检杳:局部隆起病灶起源于食管黏膜肌层,呈均匀低回声,包膜完整,诊断为食管下段黏膜肌层平滑肌瘤,见图1.