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中西医结合微波治疗外阴硬化性苔藓的临床观察
对于外阴硬化性苔藓病变,笔者联合采用VB12、胎盘组织液肌注,丙酸睾丸酮局部涂抹,微波理疗,中药组方煎汤外用,中药制剂涂抹的方法治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.
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聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓的临床观察
目的 对聚焦超声在外阴硬化性苔藓治疗中疗效的观察评价.方法 选取2015年9月—2016年9月在该院接受治疗的外阴硬化性苔藓疾病的患者作为研究对象,共计64例.采用随机分组模式,将64例患者分为对照组与观察组,每组32例.其中,对照组患者治疗方式为药物治疗;观察组患者采用聚焦超声治疗.根据患者治疗后瘙痒程度进行评分,评分越低,则瘙痒程度越低;并统计两组患者治疗后复发率,进行治疗对比.结果 经过一段时间的治疗后,观察组患者临床有效率(96.88%)明显高于对照组患者总有效率(71.88%),(P<0.05).在瘙痒评分对比中,经过治疗,两组患者评分对比差异明显,且观察组(0.8±0.1)分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).同时,经过随访观察,观察组患者复发率(6.25%)明显低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05).结论聚焦超声在治疗外阴硬化性苔藓中,安全可靠,能够有效的提升治疗效果,降低复发率,改善患者的生活质量,在临床中值得推广.
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分化型外阴上皮内肿瘤5例临床病理分析
目的 探讨分化型外阴上皮内肿瘤形成(dVIN)的临床病理特征、鉴别诊断及其预后.方法 对5例dVIN进行临床资料分析,组织形态学观察及免疫组化检测,并结合文献复习.结果 5例dVIN均发生于>55岁女性,平均年龄66.8岁,基底层细胞具非典型增生,核增大深染,核仁明显,可见异常核分裂象,胞质嗜酸性,表皮脚延伸,可见角化不全和单个细胞的角化过度,病变大部分存在硬化性苔藓的背景.免疫组化染色p53(+),p16(-),Ki-67仅局限于基底层细胞,HPV(-).结论 dVIN是一种形态学难以识别的、与HPV感染无关的外阴鳞状细胞癌的癌前病变,明确组织病理学诊断对于及时治疗和预防外阴鳞状细胞癌具有重要意义.
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30例小儿外阴萎缩性硬化性苔藓的护理
萎缩性硬化性苔藓属于外阴营养不良的一个类型.实际上是指外阴局部神经与血管在吸收营养物质和输送营养物质过程中出现障碍引起的组织变性与色素改变的一种疾病.主要表现为外阴典型的萎缩性苔藓.外阴不适、瘙痒、表皮增厚、萎缩、缺乏弹性、局部皮肤黏膜色素减退变白、皲裂及表浅溃疡等.目前其确切病因不清,可能与外阴局部潮湿、分泌物刺激和磨擦等引起的局部炎症或损伤有关[1].
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女阴黏膜白斑病的病因研究进展
女阴黏膜白斑病多见于中年以上妇女,自觉症状常为瘙痒,严重影响患者的身心健康.到目前为止,女阴黏膜白斑病的确切病因不明,研究发现其与遗传、内分泌失调、免疫功能紊乱、微生物感染以及癌基因的异常表达等因素有关.
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中药治疗外阴白色病变的研究进展
外阴白色病变指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[1],包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓以及二者同时存在的混合性外阴白色病变.临床表现为:外阴奇痒、皮肤黏膜色素减退、表皮粗糙增厚或变薄、干燥易皲裂、失去弹性、阴蒂萎缩与包皮粘连、小阴唇萎缩与阴唇粘连、阴道口挛缩狭窄等.
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c-erbB-2和EGFR在外阴白色病变中的表达
目的 检测外阴白色病变组织中c erbB 2和EGFR的表达,探讨其在该病发病机制中的作用及相互关系.方法 采用免疫组织化学方法检测39例患者的外阴白色病变[其中硬化性苔癣(LS)11例,鳞状上皮细胞增生(SH)19例,SH合并LS 9例],并以此分组.组织中c erbB 2、EGFR的表达情况.以11例正常外阴皮肤石蜡包埋组织作为对照组.结果 EGFR基因蛋白在对照组与SH组、LS合并SH组间的表达差异有统计学意义(χ2=8.56,P<0.05),SH组与其他各组间差异有统计学意义(χ2=7.79,P<0.01),LS组与对照组及LS合并SH组间差异无统计学意义(χ2=1.23,P>0.05).在对照组与LSH组和LS合并SH组间c erbB 2基因蛋白表达差异有统计学意义(χ2=11.40,P<0.01).EGFR基因蛋白阳性表达产物位于表皮基底层和棘层,主要位于细胞膜,部分位于细胞质内,而c erbB 2基因蛋白阳性表达产物位于表皮基底层﹑颗粒层和棘层上部,主要位于细胞膜,部分位于细胞质内.在外阴白色病变患者中,c erbB 2与EGFR的表达有相关性(r=0.388,P=0.015).结论 c erbB 2、EGFR的过度表达可能与外阴鳞状上皮细胞增生的发生有关,也可能是外阴鳞状上皮细胞增生较硬化性苔藓易于癌变的原因之一.c erbB 2、EGFR基因表达有相关性.c erbB 2、EGFR在SH组中的过度表达使基于二者的免疫靶向治疗成为可能.
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外阴硬化性苔藓的研究进展
外阴苔藓性硬化是一种主要影响外阴皮肤和粘膜的慢性进行性疾病,以皮肤萎缩变薄为特征,曾经使用原发性外阴萎缩、外阴白斑、外阴干枯症和硬化萎缩性苔藓、萎缩性营养不良等名称.1987年国际外阴病研究协会正式命名为外阴硬化性苔藓(Lichen sclerosus).至今病因仍不十分清楚,也无特效方法.本文就国内外近年对该病的研究资料就其流行病学、病因及治疗进展作一综述.
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外阴上皮内非瘤样病变相关抑癌基因研究进展
外阴上皮非瘤样病变(nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV)临床上也称外阴白色病变,是一组以女性外阴肛门生殖区域皮肤顽固性瘙痒及烧灼感、排尿困难为主要临床症状,外阴病损区皮肤、粘膜组织发生色素改变、皮肤出现粗糙、萎缩、皲裂为主要体征的常见慢性疾病.这类疾病于不同年代对该病临床、病理认识不同而几经易名,过去这类病变归类于外阴营养不良.1987年,国际外阴疾病研究协会(ISSVD)摒弃“慢性外阴营养不良”,采用新分类法,包括外阴硬化性苔藓(LS)、外阴鳞状上皮增生(SH)和其他皮肤病.因该病病程长、难治愈、易复发,对患者生活及心理带来极大困扰.
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外阴上皮内非瘤样病变病因及发病机制研究进展
外阴上皮内非瘤样病变(Nonneoplastic epithelial disorders of vulvar,NNEDV)是指女性外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病.1987年国际外阴疾病研究协会(the international society for the study of vulvar disease,ISSVD)将NNEDV分为三类:①外阴鳞状上皮增生(squamous hyperplasia of vulvar,VSH);②外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulvar,VLS);③其他皮肤病(other dermatoses).
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瘙痒让女人伤不起
45岁的刘大姐被一种怪病折磨得"痛不欲生",她的外阴出奇地痒.因为顾及面子,没去医院接受正规检查和治疗,自己使用了一些药物,但症状一直不见好转.于是,忧心忡忡的她终鼓起勇气出现在医生面前.医生检查后,诊断为"外阴瘙痒".外阴瘙痒指因外阴不同疾病引起的瘙痒症状.引起外阴瘙痒的外阴局部疾病有外阴炎、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓等.外阴炎病因 主要指外阴的皮肤与粘膜的炎症.阴道分泌物、月经血、卫生巾、尿液以及一些物理的或者化学等的刺激;加上外阴皮肤不洁,穿化纤内裤局部通透性差等均可引起外阴部的炎症.
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外阴上皮内非瘤样病变的治疗与护理
外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.病理以 外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓多见.因病变部位皮肤和黏膜多呈白色,故又称外阴白色病 变或外阴营养不良.常规治疗有药物和手术.药物治疗复发率高,手术治疗病人非常痛苦. 我科2005年5月-2007年5月运用超声聚焦技术治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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外阴营养不良中西医治疗进展
外阴营养不良为外阴皮肤病的一种,是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.临床以外阴瘙痒和外阴皮肤黏膜变白褪色、粗糙角化或萎缩、粘连,甚则皲裂、破溃、疼痛为主要特征.病理分型为鳞状上皮增生、硬化性苔藓、混合型.国外统计其发病率为1/300~1/1 000,占外阴疾病的50%[1].慢性外阴营养不良迄今病因尚不明确,现代研究认为该病与免疫、遗传、内分泌、炎症、局部组织代谢异常等因素有关.治疗方法包括激素类药物、微波、激光、手术等,不良反应多且极易复发,是妇科疑难病症,严重影响患者身心健康.近年来对本病的治疗有以下方法.
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外阴苔藓样疾病诊治现状及进展
外阴苔藓样疾病是一类慢性炎症性疾病,常见的临床症状为外阴瘙痒或疼痛.此类疾病包括以下3种:外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)、外阴扁平苔藓(vulvar lichen planus,VLP)和外阴慢性单纯性苔藓(vulvar lichen simplex chronicus,VLSC),随着研究的不断深入,临床医生对该疾病的认识也越来越明确.研究显示,这3种疾病在组织病理学、疾病进展、临床表现、自然转归等方面均有相似之处.然而,三者又各自具有特征性的表现,其鉴别诊断对该类疾病的治疗与随访具有十分重要的意义,本文就此做一阐述.
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外阴上皮内非瘤样病变的临床治疗
外阴上皮内非瘤样病变即外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓两种病因不明的外阴疾病,过去称外阴色素减退疾病,是女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.
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外用糖皮质激素的合理应用
外用糖皮质激素是治疗皮肤病有用的药物之一,目前有很多外用糖皮质激素可供选择,他们在剂型和强度上有较大差异.外用糖皮质激素成功治疗取决于正确的诊断、选择合适剂型和强度的药物、用药的频率、剂量和疗程,以及不良反应的预防.明确诊断之后,应根据外用糖皮质激素的作用机制选择药物,外用糖皮质激素可用于治疗具有增生性、炎症性和与免疫相关的皮肤病,也能缓解瘙痒和烧灼症状,但一般情况下不用于感染性疾病.虽然外用糖皮质激素在临床上普遍使用,但目前循证医学证据表明,治疗有效的疾病有银屑病、白癜风、特应性皮炎、湿疹、急性放射性皮炎、硬化性苔藓等[1-5],证据有限的疾病有黄褐斑、慢性特发性荨麻疹和斑秃[4-6].
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反射式共聚焦显微镜观察儿童外阴硬化性苔藓
目的:探讨儿童外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus,KS)的反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下影像特征及其在儿童外阴LS早期诊断中的意义.方法:应用RCM对11例外阴LS患儿的皮损进行扫描,并进行常规组织病理检查,比较RCM影像学特征与组织病理学特征.所有患儿均经临床表现和或组织病理检查明确诊断.结果:11例LS患儿的典型RCM图像示表皮角化过度,表皮萎缩,见圆形暗区,内含明亮的,中、高度折光的无定形物质,对应的组织病理学改变为毛囊内的角栓结构;正常环状的真皮乳头结构消失,真表皮交界不清,少量炎性细胞浸润;真皮浅中层见明亮的、高折光的炎细胞浸润,包括单一核细胞和噬黑素细胞,散在分布于胶原纤维束间,对应的组织病理学改变为基底细胞液化变性;束状或波状分布的粗糙的的胶原纤维结构,对应病理学改变的胶原水肿、透明变性、均质化;水肿的胶原纤维间见横向分布的、迂曲扩张的血管;真皮中下层见大量的中度折光的单一核细胞浸润,对应的组织病理学改变为真皮中下层炎性细胞的带状浸润.对比RCM图像与组织病理结果具有较好的一致性.结论:RCM实时、无创扫描技术可以做为儿童外阴LS早期诊断的辅助的影像学检查手段.
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儿童外阴硬化性苔藓1例
1 病历摘要患儿女,9岁.因外阴、肛周皮肤瘙痒、发白1年半,外阴局部溃破,排尿、排便痛2个月就诊.患儿1年半前无明显诱因出现外阴、肛周皮肤瘙痒,晚间明显,患儿常自行搔抓.曾于当地县医院就诊,未明确诊断,给予中草药外洗(具体不详),无改善.后又在当地儿童医院诊治,曾做过外阴分泌物细菌培养,结果阴性,予去炎松尿素乳膏外用,瘙痒有所缓解.停用后,瘙痒复发且患处皮肤逐渐变白,发硬,近2个月患儿自觉外阴、肛周瘙痒加重,大、小阴唇、会阴处间断有水疱出现、溃破露红色糜烂面,排尿、排便痛,遂来我科就诊.
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女阴硬化性苔藓的治疗
女阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种慢性、瘢痕性皮肤黏膜的炎症性疾病,常伴有剧烈瘙痒等显著的主观症状,晚期可因组织硬化瘢痕的形成导致器官功能障碍,严重影响患者的生活质量.该病治疗首选外用超强效的糖皮质激素,其次为钙调神经磷酸酶抑制剂.该文对VLS新的观点及治疗策略作一综述.
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33例女性外阴硬化性苔藓临床及病理分析
分析新疆33例硬化性苔藓(LS)的临床、组织病理特征、鉴别诊断及其发病机制.33例患者中,汉族16例(48.5%),维吾尔族10例(30.3%),哈萨克族4例(12.1%),回族3例(9.1%).基本病理改变为角化过度、基底层空泡变性、真皮浅层带状水肿,伴胶原均质化(透明样变性带),其下方常有不同程度的淋巴细胞及组织细胞浸润.交替外用强效糖皮质激素软膏和他克莫司软膏及保湿剂,部分患者疗效较好.