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悬雍垂癌、喉癌同时性多原发癌1例
患者男,71岁,2013年2月19日入院。患者于6个月前无明显诱因出现咽部异物感,进食刺激性食物时偶有疼痛;1个月前感声嘶,无发热,无咳嗽及咳痰,无吞咽阻挡感,无胸闷及憋气,当地医院给予对症治疗效果不佳。门诊以“悬雍垂肿物、声带肿物(左)”收入院。患者19年前有脑出血发作,有高血压史10年,冠心病史5年,口服药物治疗。有吸烟史50年,约每日20支;偶尔饮酒,量不多。查体见咽部黏膜慢性充血,软腭对称;悬雍垂肿胀,表面不平,被菜花样新生物浸润,尤以背面明显(图1);软腭及扁桃体未见肿物浸润,双侧扁桃体Ⅰ度,无充血,隐窝内无脓性分泌物,未见新生物。鼻咽部无充血,无异常分泌物附着,未见新生物。会厌无充血、水肿,未见新生物。电子喉镜检查示:左侧声带前端可见菜花样新生物,累及前联合,双侧声带活动好,闭合欠佳(图2)。动态心电图示:心房颤动、偶发多源性室性早搏、短阵室性心动过速,ST-T改变。颈部淋巴结彩超示未发现异常肿大淋巴结。入院诊断:(1)悬雍垂肿物;(2)声带肿物(左);(3)心房颤动;(4)高血压;(5)冠心病。患者入院后行病理活检,病理报告:悬雍垂鳞状细胞癌;左侧声带浅表黏膜鳞状上皮增生较著,部分区域呈中-重度不典型增生。于2013年2月24日全身麻醉下行气管切开+悬雍垂癌切除术+额侧喉部分切除术。术后病理示:悬雍垂高中分化鳞状细胞癌(图3),癌组织侵及固有层,切缘均未见癌组织,未见乳头状瘤病毒感染;左侧声带高中分化鳞状细胞癌(图4),癌组织侵及固有层,未侵及骨组织,声带上下切缘未见癌组织,免疫组织化学检测p63阳性、ck5/6阳性。术后20 d后行放疗。术后随访1年,患者轻度声嘶,活动后无憋气,吞咽无反呛,无开放性鼻音;未见肿瘤复发。
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床应用前景
嗅鞘细胞是一种特殊神经胶质细胞,具有神经膜细胞和星形胶质细胞二者的特性,主要存在于中枢神经的嗅球及外围神经的嗅黏膜中.嗅鞘细胞起源于嗅黏膜的固有层,它包绕嗅神经,通过筛状板终到达嗅球的嗅神经层和嗅小球层.
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热盐水致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜COX-2的表达
目的:检测热盐水灌胃导致的大鼠萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜组织COX-2的表达情况,探讨长期热咸饮食造成萎缩性胃炎的机制.方法:用热盐水灌胃建立大鼠萎缩性胃炎动物模型,用免疫组化方法检测各实验组4,8,12,32 wk胃黏膜组织COX-2的表达情况,用ELISA方法检测胃黏膜组织PGE2的含量.结果:灌胃至12 wk时出现胃黏膜层变薄,固有层腺体减少,固有层纤维结缔组织增生,黏膜肌层明显增生,慢性炎细胞浸润等萎缩性胃炎表现,随着热盐水灌胃时间的延长,32 wk胃黏膜萎缩程度明显加重.正常对照组大鼠胃黏膜组织细胞COX-2蛋白不表达或仅有微量表达;实验组8 wk开始有少量表达,12 wk胃黏膜出现萎缩时,COX-2表达明显增加,与正常组相比具有显著差异(4.5±2.1%vs 14.7±5.7%,P<0.05).后随着灌胃时间的延长,COX-2的表达持续性上升,32 wk达高峰.实验组12 wk PGE2水平升高,与正常组相比有显著差异(125.6±21.2 ng/g vs 188.4±37.6 ng/g,P<0.05),32 wk升至高.结论:在热盐水引起的大鼠萎缩性胃炎的形成和发展过程,COX-2扮演了重要角色,提示热成饮食可导致萎缩性胃炎的发生,而改变喜食高盐热烫的饮食习惯将有助于预防萎缩性胃炎及胃癌的发生.
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幽门螺杆菌相关性胃炎中核因子-κB与IL-8,COX-2表达的意义
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染时胃黏膜组织中核因子-κB(NF-kB)p65蛋白、IL-8及环氧合酶-2(COX-2)mRNA和蛋白的表达间的关系.方法:采集Hpylori阴性慢性胃炎18例和Hpylori阳性慢性胃炎38例患者的胃黏膜活检标本,采用免疫组化法和原位杂交法检测胃黏膜中NF-kB p65蛋白、IL-8及COX-2mRNA和蛋白的表达情况.结果:NF-kBp65,IL-8和COX-2主要表达于胃黏膜上皮细胞,固有层炎性细胞也有不同程度的表达.Hpylori阳性胃黏膜中p65蛋白,IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达较Hpylori阴性组显著增强(5.6±3.3vs 3.0±2.5,3.7±2.6vs1.1±1.3,3.9±2.9 vs 1.9±1.6,3.0±2.4vs 1.5±1.1,2.8±2.3vs 1.0±0.7,P<0.01),三者的表达均与胃黏膜炎症程度之间具有显著相关性(P<0.01);胃黏膜NF-kB p65蛋白表达与IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达均呈正相关关系(rs分别为0.690,0.709,0.448,0.480,P<0.01).结论:Hpylori感染导致胃黏膜NF-kB p65,IL-8及COX-2表达增加,NF-kB可能通过调控IL-8和COX-2的表达,参与了Hpylori相关性胃炎的病理生理过程.
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提高Ta、T1膀胱移行细胞癌诊断的准确性
Ta、T1膀胱移行细胞癌的病变局限于黏膜层及固有层,传统分类称为表浅性膀胱癌(SBC).2004年WHO病理分类,膀胱癌分为非浸润性癌和浸润性癌,癌肿浸润至基底膜以下者称为浸润性癌.2005年EAU泌尿外科疾病指南将膀胱癌分为非肌层浸润性、肌层浸润性及转移性膀胱癌3类.Ta、T1为非肌层浸润性癌,实际上Ta、T1膀胱癌,尤其是高分级及原位癌具有浸润肌层的生物学性能.T1肿瘤预后较Ta差,T1复发肿瘤具有发展成肌层浸润及发生转移的危险性.Ta膀胱癌术后复发肿瘤也可发展成浸润性癌,Lebert等[1]报道32例TaG3膀胱癌,术后随访4年,复发肿瘤的进展率为25%,有12%的患者死于肿瘤.
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经尿道膀胱肿瘤等离子电切术116例报告
膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是泌尿系常见肿瘤,其中约75%的病例病变限于黏膜和固有层,称为"非浸润性肿瘤",传统的手术治疗为开放性膀胱部分切除术,近年来,经尿道膀胱肿瘤电切术已成为治疗表浅性膀胱癌的重要方法.
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282 声带固有层组织结构与功能的研究进展
声带固有层(lamina propria,LP)结构与功能的关系尚未彻底阐清,人大部分声带良性病变与LP的改变有关。本文就细胞学,分子生物学方面对LP生理、病理改变进行综述。
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163 鼓膜血管瘤
血管瘤虽系常见良性血管性肿瘤,但罕见发生于鼓膜,文献上仅有5例记载,包括海绵状和毛细血管瘤,似起源自鼓膜的固有层,典型的耳镜检表现为位于鼓膜后份的紫红色团块,一般无症状,中耳气化好,CT可证明病变位于鼓膜外表而中耳正常,应与鼓室球体瘤、化脓性肉芽肿、中耳癌鉴别。文内附一例报告。……
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声带解剖学家Friedrich Berthold Reinke
声带任克间隙(Reinke's space,声带固有层浅层)是喉科学基础和临床研究常用的解剖名词,但在相关文献中关于这一名词的命名者(eponymist),即德国解剖学家Friedrich Berthold Reinke( 1862~1919)的生平却几乎查不到任何资料.毫无疑问,Reinke对人类声带的观察和介绍是对喉科学巨大的贡献,假如没有Reinke的努力,现代喉科学就不可能有如此骄人的成就.因此,我们不应该忘记这位喉科学的先驱者.
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组织工程技术在声带修复中的作用
声带所特有的精细结构及功能是发音的基础,声带固有层细胞外基质成分是维持其正常振动的基础.声带损伤后细胞外基质的组成及分布发生变化,大量纤维组织增生,导致不可逆瘢痕的产生,引起发音甚至呼吸障碍,严重影响患者的生活质量.
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声带的细胞生理学研究进展
声带由不同类型组织组成,包括上皮、固有层、横纹肌、神经、血管和软骨,为多层结构,每层都有不同的作用.固有层是其中的重要结构,分为浅层、中层和深层,浅层下为任克间隙,中层主要由弹性纤维组成,而深层主要由胶原纤维组成,后两层合称声韧带.深层的深面为甲杓肌,形成声带的主体.在声带的前端,固有层的中间层增厚形成一卵圆形的结构,称为前黄斑,由弹性纤维、纤维母细胞和基质组成,形成一网状结构.两边的前黄斑之间主要由胶原纤维组成,成为前联合.声带膜部的后端,固有层的中间层在这里又形成卵圆结构,成为后黄斑,结构与前黄斑相似,与杓状软骨的声带突相连.
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口腔临床病理诊断Ⅰ.口腔黏膜病的病理诊断
口腔黏膜由上皮、固有层构成,部分区域的口腔黏膜有黏膜下层.虽然口腔黏膜结构上并不复杂,但由于口腔黏膜病种类繁多,许多疾病的病理表现有重叠,给口腔黏膜病的病理诊断带来了较多困难.口腔黏膜病往往与类似或相同
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结肠黑变病12例分析
结肠黑变病(melanosis coli,MC)是指结肠粘膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种粘膜色素沉着性病变.
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高危T1G3浅表性膀胱移行细胞癌的现代治疗
高危T1G3浅表性膀胱移行细胞癌(SBTCC)与一般中、低危SBTCC不同,其恶性度高,具有高度复发和进展的倾向,约占SBTCC的30%.病变初期虽仅限于黏膜,却充分显示细胞结构不良,细胞分级常为Ⅲ级.在向膀胱腔内生长的同时常向下侵犯黏膜基底层和固有层,并在短期内发生肌层浸润和转移,预后不良.但也有近半数的T1G3患者病情相对稳定,与低危SBTCC相比,其临床平台期相对缩短[1].
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老年胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤循证治疗一例
患者男,79岁.因反复上腹隐痛不适8年,近1月来症状加重为持续性疼痛入院.进食后为甚,无发热,体重减轻不明显,当地医院胃镜检查示胃黏膜结节状隆起伴多发溃疡,胃癌?活检未见癌细胞.转入我院后复查胃镜及病理活检提示:胃黏膜相关性B细胞淋巴瘤,CD20(+++),幽门螺杆菌(HP)(-).超声内镜见胃底体胃壁黏膜及黏膜下层明显不规则增厚,黏膜层不完整,黏膜下层呈弥漫性低回声肿块影,固有层正常.腹部B超及浅表淋巴结B超未见有明显肿大淋巴结声像,肝脾不大.既往体质可,长期间断服用抑酸剂.
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CO2激光治疗口腔黑素性斑疹1例
口腔黑素性斑疹是发生于口唇、齿龈、腭或颊粘膜上的色素性斑点,任何年龄的男女均可发生.活检示上皮正常;基层内黑素细胞的数目增多,树枝状突显著;固有层内可有噬黑素细胞存在.通常采用手术切除,创面大,疤痕明显.我科运用CO2激光治疗本病疗效突出.
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结肠黑变病1例
1病例介绍患者女,58岁,主因腹部疼痛不适2月余近日病情加重伴血便而来医院就诊.患者既往有便秘史,经常服用泻药.乙状结肠镜检查发现近端结肠粘膜充血水肿,部分肠粘膜呈现深浅不一的棕黑色,有些区域有黑色微小突起,临床认为结肠多发性息肉,故取活检送我室检查.病理检查:肉眼见绿豆大小灰白色组织三块,镜下粘膜上皮细胞大致正常,固有层内云集大量内含大小一致的色素颗粒的巨噬细胞,该色素具有黑色素和脂褐素的特点.
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进展期胃癌的彩色超声诊断价值
进展期胃癌又称中晚期胃癌,指癌变侵犯深度已超越黏膜下层,达到固有层或更深.为了探讨超声检查在进展期胃癌诊断中的价值,本文总结分析了2001-2007年,经我院B超诊断的54例进展期胃癌的声像图表现,并与胃镜及病理结果进行对比分析.
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女性腺性膀胱炎术后膀胱灌注的护理
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变,病因目前尚不清楚,多数学者认为是尿路上皮生化所致.当受到感染、梗阻、异物、留置导尿管等慢性刺激长期作用时,黏膜上皮增生形成皮芽长人固有层而形成移行上皮巢(brunn's巢),进而在巢内形成囊腔,为囊性膀胱炎,终腔内柱状上皮形成,即为腺性膀胱炎[1].我院2001年1月-2005年8月共收治女性腺性膀胱炎患者169例,所有患者均行膀胱黏膜电灼术,术后行药物膀胱灌注治疗,效果较为满意,现报道如下.
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食管静脉曲张破裂出血的救治与预防
食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症,首次出血病死率可高达30%~50%.大约有90%的肝硬化患者可并发食管静脉曲张,其中25%~35%的患者可出现破裂出血,但应注意肝硬化门脉高压症患者合并胃、十二指肠溃疡和门脉高压性胃病等其它原因出血的情况.此外,原发性肝癌、布加综合征等引起的门脉高压症,也是引起食管静脉曲张的常见病因.出血部位以食管下端常见,该处粘膜下层静脉呈直角进入粘膜固有层,而胃底部曲张静脉主要位于粘膜下层且侧支循环相对较少,出血发生率相对较低,但一旦发生出血,出血量常较大,不易止血.