首页 > 文献资料
-
一例晚期中耳癌合并糖尿病行颞骨扩大切除患者术后护理
中耳癌占耳部肿瘤的1.5%,全身肿瘤0.06%,[1] 中耳癌外科治疗是耳鼻咽喉科为复杂的涉颅手术之一,术后病情变化快,病情复杂,其术后护理难度大,要求精细、及时、综合.我科于1998年12月7日为我院首例晚期中耳癌合并严重糖代谢障碍患者行颞骨扩大切除、硬脑膜修补、胸大肌皮瓣转移修复术,术后患者糖代谢障碍加重致病情多次危重,但经医护人员科学诊治、精心护理,于术后34日康复出院.现将该例成功护理经验报告如下.
-
液氮冷冻法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用
我科自1993年10月以来,将液氮冷冻疗法应用在中耳癌和上颌窦癌手术中,取得了满意效果,现报道如下.
-
163 鼓膜血管瘤
血管瘤虽系常见良性血管性肿瘤,但罕见发生于鼓膜,文献上仅有5例记载,包括海绵状和毛细血管瘤,似起源自鼓膜的固有层,典型的耳镜检表现为位于鼓膜后份的紫红色团块,一般无症状,中耳气化好,CT可证明病变位于鼓膜外表而中耳正常,应与鼓室球体瘤、化脓性肉芽肿、中耳癌鉴别。文内附一例报告。……
-
鼓室成形术后发生腺样囊性癌一例
慢性化脓性中耳炎可伴发中耳癌,有人统计4000例中耳炎病人,其中患中耳癌28例.Kenyon 1985年报道25年间21例中耳癌,其中19例有慢性化脓性中耳炎病史.
-
中耳癌 20例临床分析
中耳癌较少见,易误诊。提高对本瘤的认识,做到及时诊断治疗,对提高治愈率和患者生活质量十分重要。我科1974~1994年收治中耳癌 20例,现报告分析如下。
-
中耳癌脑转移一例误诊为耳源性脑脓肿
[病例] 男,39岁.约2年前始有右耳闷胀感,伴听力下降,在某医院就诊,经鼓膜穿刺抽出黄色液体,诊断为"右耳渗出性中耳炎",反复穿刺抽液治疗,效果欠佳,改用鼓膜置管治疗,但右耳一直流黄水,半年后鼓膜置管自行脱出,右耳持续性流脓,曾在多家医院诊治,均诊为"右耳慢性化脓性中耳炎",经抗感染治疗及耳内滴用泰利必妥,流脓症状减轻.
-
外耳道、中耳鳞癌误诊1例
患者,女,47岁,因双耳间断流脓伴听力下降10余年住院.患者始于10余年前"感冒"致双耳反复流脓,听力逐渐下降,无耳鸣,无眩晕.流脓以左侧较多,曾多次在当地医院应用氯霉素滴眼液滴耳及抗生素静脉滴注,可以暂时缓解症状.于6个月前出现左耳疼痛,流脓量及次数增多,无耳道流血,伴头晕,左侧牙痛、颌下肿胀,继续应用抗生素治疗不能缓解,并发现左侧外耳道新生肿物,拟诊"慢性中耳炎肉芽型".
-
侧颅底外科手术患者的围手术期护理
侧颅底外科是当今外科学领域发展为活跃的学科之一,涉及的疾病有听神经瘤、桥小脑角占位性病变、颈静脉球体瘤、面瘫、三叉神经痛、中耳癌、颞骨胆脂瘤、双耳极重度感音神经性聋等.
-
中耳癌的诊断与治疗
目的通过对11例中耳癌病人的诊断、治疗及预后进行分析总结,以提高中耳癌的早期诊断率及生存率.方法收集、分析1983~1994年我科收治的11例中耳癌病人,其中9例中耳癌的患者行颞骨次全切除+术后放疗,2例中耳肉瘤的患者1例化疗,1例放疗.结果11例中耳癌随访5年,3例无复发,1例术后5年脑转移再次手术,术后良好.7例死于肿瘤局部复发、扩散.结论积极治疗中耳炎可能降低中耳癌发病率,中耳癌早期发现及时治疗可提高生存率.对较晚的中耳癌,病变已侵犯周围组织,应考试以放射治疗为主.
-
中耳癌致声带麻痹1例
中耳癌约占耳部癌肿的1.5%,中耳癌容易破坏侵蚀邻近组织,引起相应的症状、体征.中耳癌致声带麻痹极少见,我们收治1例因右中耳癌致右声带麻痹者,报告如下:
-
治疗13例外耳道癌和中耳癌的临床经验
外耳道癌及中耳癌较为罕见.我院自1990年2月~2000年8月共收治13例,现报道如下:
-
中耳癌4例
1 病例报告例1,男,46岁.左耳反复流脓35年.近2年来,常于劳累时左半侧头晕、发胀,伴耳鸣,视物有摇动或波浪运动感,左耳道内有新生物,摘除后复发.1958年6月18日病理报告示:鳞状细胞癌(鳞癌)Ⅰ级.双侧乳突Laws位摄片示:左乳突部肿瘤.于1958年6月30日入院.查体:左耳道口有一肉芽样组织堵塞,有少许水样分泌物,乳突(-).诊断为:左外耳道及中耳鳞癌(T2N0M0).于7月3日在静脉复合麻醉下行左乳突凿开+外耳道肿瘤切除术.术中发现乳突为硬化型,肿瘤已侵犯耳道骨壁、中耳,彻底清除肿瘤组织.术后伤口愈合良好.7月17日左耳道新生物复发,7月25日出院后去肿瘤医院做放射治疗.于1982年11月12日死于肺部疾病.
-
中耳癌误诊分析(附10例报告及文献复习)
1临床资料本科1970年10月至2000年12月收集10例误诊的中耳癌病例,男8例、女2例,年龄38~70岁,平均56岁.误诊时间3个月~5年,平均1年.误诊为中耳炎手术治疗者6例,外耳道疖3例,神经痛1例.临床表现:耳道流脓8例,流血性分泌物6例,耳痛5例,严重头痛3例,耳道有肉芽8例,面瘫4例,听力下降8例,眩晕3例,颈淋巴结肿大3例,复视2例,软腭麻痹1例,张口困难1例.现将典型病例报告如下.
-
中耳癌误诊2例临床分析
1病例报告例1,男,58岁.因双耳反复流脓、听力下降30年,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫6天入院.查体:右额纹消失,右眼睑闭合不全,口角向左偏斜.右外耳道深部见暗红色肉芽样物,表面有脓.
-
中耳疾病的CT诊断及与传统X线的比较
目的探讨CT在中耳疾病诊断中的应用及其价值. 材料与方法搜集本院经手术病理证实的中耳疾病43例46耳:慢性化脓性中耳炎36耳,其中单纯型5耳,骨疡型(肉芽肿型)10耳,胆脂瘤型21耳(其中1耳为乳突根治术后复发).中耳癌4耳,中耳先天畸形6耳.所有病例术前均行双侧乳突Mayer's位和Schuller's位摄片及螺旋CT轴位、冠状靶放大扫描.CT、平片所见与手术、病理对照. 结果 36耳慢性化脓性中耳炎中,单纯型5耳和骨疡型10耳乳突平片均见乳突密度增高,21耳胆脂瘤型中乳突平片10耳见明确的骨质破坏,诊断为胆脂瘤型,5耳见鼓窦入口略大可疑胆脂瘤形成,6耳胆脂瘤漏诊.4耳中耳癌中平片仅2耳见明确的骨质破坏.6耳先天畸形平片仅反映乳突气化情况.而CT不但清楚地显示了耳内外解剖结构,而且显示的病变及其范围和浸润的程度均与手术所见一致.此外,还发现3耳胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎合并脑脓肿,1耳中耳癌浸润颞叶. 结论乳突平片已不能适应现代耳科显微手术的发展,不能满足临床的需要,螺旋CT明显优于平片,在中耳疾病诊断中起重要作用.
-
液氮冷冻疗法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用
病例报告:7例中,男6例,女1例.年龄36~60岁.中耳癌2例,上颌窦癌5例.2例中耳癌均因左耳流血性分泌物,伴顽固性持续性头痛及1例出现患侧面瘫入院,病程3~6个月不等.CT检查:2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6~2.0cm,听骨正常结构消失,中耳前上缘破坏与颅内相通,乳突呈致密硬化型.病理检查均为中度分化鳞状上皮癌.5例上颌窦癌中,3例左侧,2例右侧.均因鼻腔一侧进行性阻塞,血涕、头痛持续性加重,眼球外突,复视等症状入院.CT检查:4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内.病理检查未分化癌2例,大圆细胞癌1例,鳞状上皮癌2例.用1只干燥热水瓶装满液氮,1个漏斗,备术中使用.手术方法:2例中耳癌,气管插管全身麻醉,均行患耳侧Y形切口,翻起外耳道软骨部后切除颞骨的乳突部和部分鳞部以及切除颞骨岩部外侧部和肿瘤组织.2例在术中均发现鼓室天盖完全被破坏吸收.肿瘤侵犯硬脑膜直径达2~4cm不等,表面粗糙,用高频电刀彻底切除肿瘤,保留硬脑膜.冲洗术腔后,用液氮10~15ml灌注术腔内,反复冷冻3次,每次冷冻2~3min.5例上颌窦癌患者,在全身麻醉气管插管下,2例行上颌骨全切加筛窦切除,2例行上颌骨部分切除加筛窦切除,1例行上颌骨切除加眶内容物剜除术.肿瘤切除后冲洗术腔,均用液氮灌注冷冻,反复冷冻3次,冷冻前用棉垫保护好皮肤,咽部及后鼻孔用凡士林纱条及干纱布一层层填塞防止液氮渗漏冻伤皮肤及咽部粘膜组织.7例患者术后3~5周均进行放疗,2例中耳癌术后60Co照射总量为55Gy,5例上颌窦癌术后60Co照射总量为55~65Gy.2例中耳癌术后6个月,进行了化疗,使用顺铂30mg、环磷酰胺0.6g、阿霉素50mg静脉滴注,每月1次,总疗程为4个月.2例中耳癌,1例术后已随访6年,1例随访2年,均健在.5例上颌窦癌,随访5年2例,1~3年3例.1例大圆细胞癌,术后1年半肿瘤复发死亡;1例未分化癌,术后5年复发,在重复放疗过程中死于急性肝炎;其余3例患者生活正常,能进行轻体力劳动.
-
中耳癌4例
目的提高对中耳癌诊治的认识.方法回顾分析我院经治的4例中耳癌患者的临床资料.结果4例中男3例,女1例,年龄41~68岁,均有一侧耳长期反复流脓伴听力下降、面瘫.术前均误诊.结论本病早期症状、体征多不典型,患者多有长期慢性中耳炎病史.对中年以上的慢性中耳炎病情突变的患者应考虑中耳癌可能,治疗可根据病变范围行手术和放疗.
-
中耳占位性病变的CT诊断
目的:探讨中耳不同占位性病变的CT诊断及鉴别诊断问题.方法:对手术病理证实的25例中耳良性及恶性占位性病变患者的CT图像资料进行分析,分别总结其CT诊断及鉴别诊断要点.结果:①胆脂瘤:肿物多为单发、中心多位于上鼓室或鼓窦入口区,常破坏鼓室盾板,骨破坏区边缘多清晰硬化,常见听小骨受压移位表现.②炎性肉芽肿:肿物呈多发结节状或斑片状,病灶常相连并紧贴鼓室或鼓窦壁附壁分布伴边缘清楚的骨破坏.③中耳癌:肿物及骨破坏区形态极不规则、边缘模糊不清,可累及中耳结构以外的骨结构;骨破坏区达乳突或岩骨边缘者,CT横断层面示乳突或岩骨边缘骨壁呈"多点中断”表现.结论:听小骨移位及鼓室盾板骨破坏为诊断胆脂瘤可靠和重要的依据;骨破坏区边缘模糊、乳突或岩骨边缘骨壁呈"多点中断”表现为中耳癌的特征性CT征象.
-
16例中耳癌临床分析
中耳癌临床发病率低,仅占全身肿瘤的0.3%左右,病灶隐匿,不易早期发现,提高对本病的认识,早期确诊与治疗至关重要.我科自2000~2008年共收治中耳鳞状细胞癌16例,疗效满意,报告如下.
-
颈静脉球体瘤误诊为中耳癌1例
患者男,50岁,入院前2+年无明显诱因出现左耳疼痛,为间断性,伴耳鸣,偶伴左侧头闷胀痛,无恶心、呕吐,未予诊治.入院前3个月头痛及耳鸣症状加重,并出现左耳流脓,听力下降,自行"挖耵聍"时出现左耳流血,量不多.当地按"中耳炎"医治,无明显疗效.