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1例胎儿带蒂血管肾上腺移植术的护理配合
采用胚胎肾上腺移植术治疗哮喘病,主要是针对血清皮质醇低下的长期反复哮喘且激素依赖型的患者.我院近期为1例哮喘15年的患者实施了胚胎带血管蒂肾上腺移植手术,近期疗效满意,现将有关手术配合报告如下.
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肾上腺移植
肾上腺移植种类较多,根据肾上腺组织的不同起源可分为肾上腺皮质移植和肾上腺髓质移植;根据免疫学反应可分为自体、同种异体和异种移植;根据移植方式不同可分为带血管蒂吻合血管的全肾上腺移植、肾上腺组织移植(种植)和肾上腺细胞移植;根据供体来源不同可分为胚胎供体肾上腺移植和成年供体肾上腺移植等.
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同种异体胎儿肾上腺移植的研究进展
对于慢性肾上腺皮质功能低下(Addison's disease,AD)及双侧肾上腺切除患者,激素替代疗法开始占主导地位.但长期应用糖皮质激素的不良效应是显而易见的[1],甚至危及患者的生命[2].1981年,王植柔等[3]在我国进行了首例带血管肾上腺移植(adrenal transplantation,AT)获得成功,因而成为临床治疗AD及应对双侧肾上腺切除激素水平低下的有效手段.成人肾上腺来源比较短缺,且由于成人肾上腺组织的免疫原性较强,易于引起免疫排斥反应.因而,以胎儿为供体进行肾上腺移植不失为理想的选择.
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肾、带血管蒂肾上腺联合移植的实验研究
目的:建立肾、带血管蒂肾上腺移植大鼠模型,探索肾、肾上腺联合移植对移植肾的免疫保护作用.方法:分别建立假手术、肾移植和肾、带血管蒂肾上腺联合移植模型,对各组在血皮质醇、肾功能、移植肾病理等方面进行比较.结果:肾、带血管蒂肾上腺联合移植组血皮质醇浓度明显高于肾移植组(P<0.05),血尿素氮及肌酐明显低于肾移植组(P<0.05),移植肾排斥反应明显减轻.结论:肾、肾上腺联合移植对移植肾可产生免疫保护作用,其机制可能是通过移植肾上腺分泌内源性皮质激素产生免疫抑制作用.
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带蒂肾上腺背部皮下移位术护理与观察
治疗库兴病目前国内外学者多首选手术显微镜经鼻经蝶窦行垂体瘤摘除术治疗本病,但复发率仍为10%[1].大量资料显示术后需终生补充肾上腺皮质激素,切除多少难以确定,肾上腺移植不易成功,而带蒂肾上腺背部皮下移位手术简单,存活率较高,再复发仅需手术切除部分移位腺体即可,作为一种库兴病的泌尿科技术是较为合理的,为此,提高围手术期护理技术对提高手术成功率、减少并发症极为重要,现将护理经验总结如下.
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肾上腺移植与肾上腺皮质疾病
随着诊断技术的发展,肾上腺皮质疾病发病率明显上升,对于内分泌治疗无效的肾上腺双侧皮质增生或肾上腺皮质肿瘤等疾病,肾上腺移植作为治疗手段取得很大进展,本文就其研究历史与近况作一综述.
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肾上腺移植的进展
肾上腺移植种类多,根据组织的不同起源可分为肾上腺皮质移植和肾上腺髓质移植;根据免疫学反应可分为自体、同种异体和异种肾上腺移植;根据免疫学反应可分为自体、同种异体和异种肾上腺移植;根据移植方式可分为带血管蒂吻合血管的全肾上腺移植、肾上腺组织移植(种植)和肾上腺细胞移植;根据供体的来源可分为胚胎代体肾上腺移植和成年供体肾上腺移植等.