以分泌性中耳炎为表现的中耳胆脂瘤2例

例1男,34岁.因右耳听力下降1年于1999年3月入院.1年前开始右耳鸣、闭塞感、听力下降.无明显耳流脓病史.在当地医院就诊,先后5次行鼓膜穿刺抽液,每次均抽得淡黄色液体,后一次抽液是入院前40天,抽得淡黄色液体0.1ml,来院就诊,以分泌性中耳炎拟鼓膜置管入院.检查:左鼓膜完整,紧张部内陷,混浊,咽鼓管吹张右侧阻力大.鼻咽部、颈部未见异常.纯音测听示右耳传导性聋,气导平均损失60dBHL,鼓室曲线B型.局麻下手术拟鼓膜置管.显微镜下发现鼓膜松弛部饱满,上鼓室似有病变,停止手术,行CT检查,报告:右上鼓室、鼓窦入口、鼓窦扩大,充满软组织密度灶,0.8cm×1.5cm大小,CT值23Hu,听骨显示不清,天盖骨质破坏.遂行上鼓室径路开放式乳突根治术及鼓室成形.术中发现:上鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突胆脂瘤,鼓窦盖骨质破坏,后半规管针头大小瘘管.后鼓室少许黄色积液,咽鼓管口肿胀,小片肉芽组织生长,镫骨上结构消失,砧骨腐蚀.清除病灶,利用自身槌骨置入镫骨底板上听力重建.术后病理报告乳突胆脂瘤.随访6个月,术腔良好,复查听力气导平均提高10dB.

鼻内窥镜用于中耳乳突手术12例临床观察(摘要)

1997年2月～1998年8月我院把鼻内窥镜用于中耳、乳突手术中,完成手术12例(12耳),男8例,女4例,年龄16岁～50岁,胆脂瘤局限于上鼓室4耳,其中中鼓室及上鼓室均有病变者3耳,有5例位于上鼓室不同程度波及鼓窦及乳突腔,其中1例为鼓室成形术后3年胆脂瘤复发,病程2～20年.

185 鼓室硬化症的术后听力判定及分析

采用日本耳科学会1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对1984～1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15dB(以往20dB)，听力改善15dB(以往15dB)，听力阈值达30dB(以往40dB)，符合任何一项者均为手术成功。……

老年中耳胆脂瘤患者鼓室成形术后的听力分析

鼓室成形术后纯音测听结果与主观听力改善的关系

123例不同术式乳突根治术后患者听力情况初步分析

目的 通过对施行乳突根治不同术式的123例患者术后听力情况进行分析,探讨手术方式对听力的影响.方法 123例中耳炎患者中28例行单纯开放式乳突根治术,40例行开放式乳突根治并Ⅰ期鼓室成形,35例行闭合式乳突根治并鼓室成形,20例行保留低位骨桥式乳突根治并鼓室成形.所有患者术后3个月复测听力并与术前进行比较.结果 单纯开放式乳突根治术患者听力均无提高,开放式乳突根治并鼓室成形术患者听力有提高,闭合式乳突根治并鼓室成形术患者听力均提高,保留低位骨桥式乳突根治术患者听力改善介于开放式并鼓室成形及闭合式并鼓室成形二种术式之间.结论 闭合式乳突根治术在4种术式中随访听力提高理想.

鼓室成形术后发生腺样囊性癌一例

慢性化脓性中耳炎可伴发中耳癌,有人统计4000例中耳炎病人,其中患中耳癌28例.Kenyon 1985年报道25年间21例中耳癌,其中19例有慢性化脓性中耳炎病史.

40例鼓室成形术临床结果分析

目的研究Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形术后听力改善的情况.方法回顾性总结美国匹兹堡大学医学中心眼耳研究所从1992-2000年随访的40例鼓室成形术病人,其中Ⅲ型和Ⅳ型各20例.Ⅲ型中男6例,女14例.平均年龄43.55岁(范围11-79岁).Ⅳ型中男3例,女17例,平均年龄45.11岁(范围12-74岁).Ⅲ型中9例有胆脂瘤.Ⅳ型中7例有胆脂瘤.20例Ⅲ型病人中4例采用金伯格人工听骨,16例采用自体-异体砧骨.20例Ⅳ型病人中10例采用金伯格人工听骨,4例采用理查德人工听骨,6例采用鲁森斯基人工听骨.所有的病人都行Ⅰ期听骨链重建.结果所有的病人在术后3月、6月、12月随访.Ⅲ型术后气骨导差距≤20dB者15例,占75%.Ⅳ型术后气骨导差距≤20dB者12例,占60%.结论Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形术都能得到较好的听力改善.

完壁式乳突切开鼓室成形术

目的：介绍完壁式乳突切开鼓室成形术治疗活动期慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法回顾分析我院采用完壁式乳突切开鼓室成形术治疗的57例（耳）活动期慢性化脓性中耳炎的临床资料。结果48耳术后鼓膜一期愈合，5耳移植筋膜边缘残留裂隙，2-3周后延期愈合，4耳术后感染鼓膜穿孔未愈合；随访10个月至34个月，无复发病例，57耳的0.5、1.0、2.0、4.0kHz气导听阈平均值由术前的49.7±9.4 dBHL恢复到30.3±8.0 dBHL,气骨导差平均缩小15 dBHL，其中48耳听力有改善。结论采用完壁式乳突切开鼓室成形术治疗活动期慢性化脓性中耳炎，亦可有效清除中耳乳突病灶，重建中耳传导结构，且能保留耳部正常形态，提升患者听力及生活质量。

完壁式乳突根治-鼓室成形术

胆脂瘤型中耳炎是耳科常见病,同时也是治疗上存在问题较多的疾病之一,完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,既能彻底清除病灶,同时又能大限度地保留或改善中耳及外耳道的生理结构和听觉功能,是治疗胆脂瘤型中耳炎的方法,本文介绍了该术式的手术方法、适应症的选择和胆脂瘤复发及处理等问题.

鼓膜修补术后鼓膜振动激光多普勒测振研究

目的：应用激光多普勒测振仪检测鼓膜修补术后不明原因气骨导差病例的鼓膜振动特性。方法选取2013年1月-2015年1月月期间首都医科大学附属北京同仁医院耳科完成的一组鼓膜修补术后不明原因气骨导差病例（11耳），根据术后一年随访时气骨导差（Air-Bone Conduction Gap，ABG）分成两组：A组（ABG≤20 dB）6耳，B组（ABG>20 dB）患者5耳。利用激光多普勒测振仪（Laser Doppler Vibrometer，LDV）分别测试两组术后患者鼓膜脐部振动幅值。同法对30耳正常人进行测试作为对照组。分析鼓膜脐部振动幅值与ABG关系。结果 A组患者中除病例2与6外，其余病例的鼓膜振动曲线与正常组走形基本一致。病例6的鼓膜脐部振动幅度较正常组明显下降，以1000 Hz处低，鼓膜增厚并可见钙斑形成，术前骨气导差与术后基本一致；病例2术后鼓膜振动幅度较正常提高，以1000 Hz处为明显，该患者术后骨气导差较术前缩小，鼓膜完整但较菲薄。B组患者中除病例5稍高于正常组振动幅度外，其余病例曲线大部分频率振动幅度均低于正常水平。病例5患者术后骨气导差较术前略缩小，鼓膜菲薄。结论鼓膜修补术后鼓膜振动幅度与ABG值大小存在一定的相关性，鼓膜振动越接近正常值时ABG越小。

鼓室成形PORP植入术后鼓膜振动特性研究

目的：观察鼓室成形部分人工听骨（PORP）植入术后不明原因气骨导差增大病例的鼓膜振动特征。方法对2013年1月至2015年1月期间11例不明原因气骨导差，其中气骨导差大于20 dB有7耳，剩余4耳气骨导差小于等于20dB。应用激光多普勒测振仪（Laser Doppler Vibrometer，LDV）行鼓膜振动测试研究。招募青年受试者30耳行鼓膜振动测试作为对照组。分析鼓膜脐部振动传输函数（鼓膜脐部振动速度与鼓膜表面声压比值）差异以及与纯音测听气骨导差值相关性。结果气骨导差大于20dB的7耳鼓膜脐部振动传输函数曲线较正常值低，且气骨导差值越大越低于正常值；气骨导差小于等于20dB的4耳鼓膜脐部振动传输函数曲线接近正常值，且气骨导差值越小越接近正常值。结论 LDV可以检测鼓室成形术后鼓膜振动，鼓室成形PROP植入术后不明原因气骨导差形成可能与鼓膜有效振动减小有关。

成人正常鼓膜振动激光多普勒测振仪检测研究

目的：利用激光多普勒测振仪检测成人正常鼓膜振动特征。方法于2015年6月至2015年9月间招募成人志愿者，检测鼓膜正常、纯音听阈正常后，应用激光多普勒测振仪检测90 dB SPL纯音刺激条件下鼓膜脐部振动幅度。刺激频率范围为400、800、1000、1500、2000、2500、3000、4000、5000、6000、8000 Hz共11个频率。结果鼓膜脐部振动于400-8000 Hz 11个频率处均可检测到，信噪比大于等于10 dB。鼓膜脐部振动于1000 Hz、3000 Hz处有两个峰值，于6000 Hz处有一个波谷。每耳测试可于十分钟内完成，测试过程中受试者无不适症状，安静状态平静呼吸对测试没有明显影响。结论激光多普勒测振仪可检测到鼓膜细微振动，成人鼓膜振动检测过程简便、无创、快速，为临床中耳传声功能精细化检测提供了依据。

颞骨CT与声阻抗对听骨链异常的术前评估

目的探讨声导抗和颞骨CT在传导性聋中的诊断价值,并对鼓室成形手术中所见及术后效果进行分析.方法 99耳先天性听骨链畸形和15耳外伤性听骨链异常患者术前均进行高分辨颞骨CT和声阻抗检查,通过术中所见对术前颞骨CT的诊断正确率进行评价.结果对不同的听骨链异常进行不同术式的治疗.高分辨颞骨CT对锤骨形态异常的诊断率达100%.声阻抗对锤砧固定的诊断率达100%.外伤性听骨链脱位和先天性听骨链异常手术成功率分别达100%和70.7%.结论虽然外伤性听骨链脱位术后效果比先天性听骨链固定的术后效果好,但高分辨颞骨CT和声阻抗不能在术前显示外伤性听骨链脱位和先天性听骨链畸形的差异.

显微鼓室成形手术配合与器械保养

鼓室成形是一种即能根治病灶,又能修复鼓室传音结构恢复听力功能的一种手术.显微鼓室成形是借助手术显微镜、微动力系统等高科技精密仪器与技术,改变传统的用骨刀、骨凿等器械去除病灶的一种先进技术.它提高了手术成功率,有效的恢复病人听力,缩短手术时间,解除病人因使用骨锤、骨凿时引起的头昏头痛的有效的手术方法.现将显微鼓室成形手术巡回配合与器械保养作一介绍.

乳突根治加鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎208例

中耳乳突手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法,目的是清除病灶,防止复发、术后干耳,改善听力.我科应用乳突根治加鼓室成形手术治疗胆脂瘤型中耳炎208耳,效果满意,现报道如下:1 资料与方法2008年1月至2014年3月,我科收治的胆脂瘤型中耳炎患者208例208耳,男118例,女90例;年龄12～82岁,平均(42.2±10.7)岁.术前纯音听力(0.5kHz、1kHz、 2kHz、4kHz),平均气导听阈(54.6±11.4) dB,骨气导差(26.8±7.5) dB.

局麻下行鼓室成形术同期人工听小骨植入术护理配合

目的：：总结98例局麻下行鼓室成形术同期人工听小骨植入术的护理配合方法。方法：术前认真细致的准备，良好的心理护理，同医师密切配合是手术顺利完成的保证。结果：手术进行顺利，未发生感染，复查提高听力到小于30 dB。结论：严格的无菌操作，精心全面的术前准备，高性能的仪器器械，医护密切配合是成功的关键。

应用钛听骨行鼓室成型术的临床疗效观察

目的提高慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎的手术治疗效果.方法对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎24例(24耳)采用中耳乳突根治,鼓窦口扩大术,鼓室成形术式,以钛质人工听骨行听骨链重建,Ⅰ期完成手术.结果24例(24耳)随诊1年,听力提高＞15dBHL者8耳;语言听力达应用水平者22耳,鼓膜愈合好者20例,未发现中耳炎复发及移植听骨排异现象.结论结果表明,采用以上术式Ⅰ期完成手术,用钛听骨重建听骨链能达到听力提高的目的.

开发式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建术后效果和分析

目的：：分析开放式或完壁式鼓室成形伴听骨链重建术的疗效，哪个更优。方法：选取100例于2011年1月至2014年1月期间我院接受的胆脂瘤中耳炎患者，将其平分为研究组与对照组，研究组采取开放式鼓室成形伴听骨链重建术，对照组采取完壁式鼓室成形伴听骨链重建术，观察2组疗效。结果：研究组的干耳率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（均P<0.05），其气导平均听阙降低值、听力重建成功率、气骨导差较术前平均缩小值及与对照组比较无统计意义（P>0.05）。结论：胆脂瘤中耳炎患者采取开放式鼓室成形伴听骨链重建术，可提高患者听力功能，干耳率高，复发情况较少，值得推广。